揚起分級診療制度建設的“龍頭”

　　導讀：分級診療，一般是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”模式，讓一部分常見(jiàn)病、慢性病的診療分流在基層醫院，從而提高優(yōu)質(zhì)稀缺醫療資源的配置效率。以下是由應屆畢業(yè)生網(wǎng)小編J.L為您整理推薦的揚起分級診療制度建設的“龍頭”，歡迎參考閱讀。

　　分級診療制度建設駛入快車(chē)道

　　近日，云南、湖北、新疆、甘肅等地發(fā)布相關(guān)政策，推動(dòng)分級診療試點(diǎn)。2017年，分級診療政策體系逐步完善，“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”的就醫格局將形成。

　　《云南省人民政府辦公廳關(guān)于建立完善分級診療制度的實(shí)施意見(jiàn)》提出，加快建立完善分級診療制度，到2020年基本實(shí)現“小病不出村大病不出縣”。

　　根據安排，2016年，云南省在昆明市、玉溪市先行試點(diǎn)的基礎上，將進(jìn)一步擴大分級診療試點(diǎn)范圍，各州、市至少選擇1個(gè)縣(市、區)開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作�！逗�北省推進(jìn)分級診療制度建設實(shí)施方案》提出，2016年全省全面啟動(dòng)分級診療制度建設，全面提升縣級公立醫院綜合能力，將縣域內就診率提高到90%左右。

　　新疆發(fā)布《關(guān)于自治區分級診療工作的實(shí)施意見(jiàn)》，明確各級醫療機構在分級診療中的作用和功能定位，提出提高基層醫療衛生機構醫保支付比例，對于沒(méi)有按照程序就醫的，將降低報銷(xiāo)比例或不予報銷(xiāo)醫藥費用。

　　甘肅省衛計委提出，在縣級醫療機構原有100種分級診療病種的基礎上，今年甘肅省新增150種縣級分級診療病種。參加新農合的患者，除急危重癥外，原則上不得越級診療。

　　分級診療病種患者執意要求轉診，且經(jīng)過(guò)醫療機構和同級新農合管理機構同意的，2016年分別按照縣、鄉兩級分級診療確定病種相應定額的 20%比例報銷(xiāo)，2017年及以后新農合不予報銷(xiāo)。青海省衛生計生委出臺《青海省基層醫療衛生機構常見(jiàn)病出入院標準和雙向轉診指征》，明確了基層醫療衛生機構50種常見(jiàn)病的出入院標準和雙向轉診指征。

　　專(zhuān)家認為，伴隨老齡化、城鎮化等社會(huì )經(jīng)濟轉型過(guò)程，居民基本健康需求增長(cháng)迅速，呈現出多樣化特點(diǎn)，給基本醫療衛生服務(wù)體系的建立與完善帶來(lái)了挑戰，醫療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫療資源不足和配置不合理等問(wèn)題凸顯。

　　另一方面，以三級醫院為主提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)不僅使用了大量?jì)?yōu)質(zhì)醫療資源，還引起居民就醫不便，造成醫療費用負擔加重，不利于從根本上解決“看病難，看病貴”問(wèn)題。

　　分級診療，一般是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療。以“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”模式，讓一部分常見(jiàn)病、慢性病的診療分流在基層醫院，從而提高優(yōu)質(zhì)稀缺醫療資源的配置效率。

　　分級診療制度在推進(jìn)過(guò)程中仍然面臨不少困難。有醫改專(zhuān)家認為，目前面臨最根本的問(wèn)題是，基層醫療機構的技術(shù)水平相對薄弱，患者不夠信任，影響了分級診療的實(shí)施。“分級診療，在目前醫療機構資源配置呈‘倒金字塔’的狀況下，患者的流向很可能與政策目標不一致。”

　　上述專(zhuān)家認為，我國一、二、三級醫院診治水平差距較大，只有提高整體醫療水平，才能從根本上實(shí)現分級和分流。同時(shí)，分級診療從頂層設計到具體實(shí)施，各級醫院該治什么病、如何分工，需要下大力氣謀劃，否則一分了之將不能長(cháng)久持續。

　　揚起分級診療制度建設的“龍頭”

　　面對呼吁了七年之久的“醫改進(jìn)入深水區”，人們渴望國家醫改及公立醫院改革不再“潛伏”，呼喚公立醫院積極分級診療，徹底解決看病難、看病貴，早日沖出醫改的深水區。

　　今日刊載的河南中牟縣公立醫院在醫改深水區勇種分級診療的“試驗田”，揚起了分級診療制度建設的“龍頭”，令人振奮，可喜可賀!

　　上面千條線(xiàn)，下面一根針，面對醫改千頭萬(wàn)緒，燃眉之急是公立醫院如何改?中牟縣以清晰的醫改思路發(fā)展藍圖，把構建縣域醫療服務(wù)體系和醫療保障體系標定為縣級公立醫院改革的最終目的，著(zhù)力把90%的問(wèn)題在縣內醫院解決。

　　他們不�；�架子，不跑彎路，踏踏實(shí)實(shí)圍繞“大病不出縣，常見(jiàn)病、多發(fā)病不出鄉，小病不出村”的分級診療目標奮力實(shí)踐，用創(chuàng )新努力形成與全面建成小康社會(huì )相適應的基本醫療衛生覆蓋體系。中牟的縣級公立醫院改革邁出了堅實(shí)可行的步伐，擺脫了摸著(zhù)石頭過(guò)河的醫改套路。

　　2015年，國家先后出臺《關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》及《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)》，要求到2017年，全面提升縣級公立醫院綜合能力，縣域內就診率提高到90%左右，基本實(shí)現大病不出縣。

　　中牟縣的經(jīng)驗表明，要實(shí)現大病治療不出縣，并非容易之事。這涉及醫療資源能否均衡分布、重點(diǎn)醫療資源能否向縣城傾斜、人才能否向縣城流動(dòng)這些最為重要的方面。如果這些方面的條件得不到改善，縣級醫療衛生機構的服務(wù)水平、服務(wù)能力得不到提高，要想大病治療不出縣，把患者留在縣內，難度也是相當大的。

　　事實(shí)也是如此，在發(fā)現大病以后，患者及其家屬之所以選擇出縣治療，并非不信任縣級醫院，而是目前縣級醫療衛生機構的醫療水平、醫療條件、醫療服務(wù)、醫治能力等，確實(shí)與大城市有著(zhù)太大的差距，導致患者不得不舍近求遠、舍惠求貴。相反，如果縣城這方面的醫療條件、醫療水平與大城市的差距小一些，出縣看病的人數可能就會(huì )大大減少。

　　值得借鑒的是，中牟縣在實(shí)現大病治療不出縣目標過(guò)程中，并非采取用醫保報銷(xiāo)等手段限制患者出縣治療的消極防范手段。我們說(shuō)，制定醫療衛生發(fā)展目標、推進(jìn)分級診療制度，絕不是將患者硬是限制在縣內醫療衛生機構，而是要通過(guò)縣內醫療衛生機構服務(wù)水平、服務(wù)能力的提升，把患者留住，提升廣大居民在基層看病的信心。

　　而眼下絕大多數縣城的醫療衛生服務(wù)水平，顯然是沒(méi)有達到廣大居民看病要求的，是很難留得住患者的。這就要求各級政府及其衛生計生行政機構，必須在未來(lái)的一段時(shí)間內，在醫療資源的配置、政策的制定、資金的分配、人才的引進(jìn)等方面，給縣級醫院更多的傾斜。

　　中牟的經(jīng)驗證明，要實(shí)現大病治療不出縣的目標，關(guān)鍵就在醫療衛生資源的均衡分布，在于提升縣域內醫療衛生服務(wù)的水平與能力，引進(jìn)更多能夠為廣大居民就診的人才。

　　而縣級以上醫療衛生機構能否放下身段，主動(dòng)與縣級醫療衛生機構合作，讓更多技術(shù)好、水平高的醫生、醫務(wù)工作者輪流到縣級醫療衛生機構服務(wù)，幫助縣級醫療衛生機構留住患者，也是非常重要的方面。

　　分級診療制度是國家新一輪醫改工作的重點(diǎn)，目的是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，加快形成有序就醫格局。因此，各地在大力推進(jìn)分級診療制度的建設中，要像中牟縣那樣，認識到縣域內分級診療光靠衛生計生行政主管部門(mén)的號召是不夠的，應當由縣級醫院扮演“龍頭”角色，既起到上下轉診的橋梁作用，更負起技術(shù)扶持和流程設計的責任�？h級公立醫院的“龍頭”作用就是讓基層強壯起來(lái)，分級診療才能事半功倍。

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