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對護理教育革新思考
1醫學(xué)模式的轉變帶來(lái)護理工作的深刻變化
護理學(xué)是醫學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)學(xué)科,不僅具有醫學(xué)的特征,而且也具有獨立和完整的理論體系。世界上護理工作的發(fā)展經(jīng)歷了以疾病為中心到以病人為中心的過(guò)程,今后還要繼續發(fā)展至以人的健康為中心的護理。1977年新的醫學(xué)模式提出后,護理強調了人的整體觀(guān)。護理工作重點(diǎn)從疾病護理轉變到以病人為中心的護理方式。其特點(diǎn)是以人為中心進(jìn)行身心護理,重視社會(huì )生活和環(huán)境因素在疾病中的作用,強調護理工作的獨立性、科學(xué)性和整體性。護理工作的全程是以解決人的需要為目的,按照科學(xué)的護理程序所實(shí)施的系統護理行為,絕非發(fā)藥、打針、鋪床等簡(jiǎn)單操作的概念,而是從家庭、社會(huì )環(huán)境、心理、病情的多方需求出發(fā),實(shí)施系統化整體護理。
2護理教育改革必須適應新醫學(xué)和護理模式的轉變
醫學(xué)模式的轉變要求醫學(xué)教育模式發(fā)生相應的轉變。迄今我國的醫學(xué)教育基本上仍舊沿襲50年代生物醫學(xué)的課程設置,指導思想上重知識技術(shù)教育,忽視素質(zhì)教育,方法上重知識傳播灌輸,輕能力培養,忽視人文知識教育和非智力因素的作用。(馬學(xué)博.醫學(xué)與哲學(xué),1996,(17)10:512)100多年來(lái)護理教育改革也一直注重于學(xué)制、課程的增加,其模式處于與生物醫學(xué)教育模式相匹配的,以教師———課堂———書(shū)本為中心的狀態(tài)。近二十余年來(lái),護理學(xué)逐步發(fā)展成為一門(mén)獨立的現代學(xué)科,護理教育要按照新醫學(xué)、護理模式的要求,重新設計面向21世紀的護理人才。
2.1更新護理教育觀(guān)念醫學(xué)、護理模式轉變首先要求護理教育工作者在思想觀(guān)念上完成這一轉變,如實(shí)地把護理服務(wù)對象的人,看成具有自然屬性、社會(huì )屬性,其健康和疾病的轉化受生物、心理、社會(huì )諸因素共同作用的客體。只有這樣,才有可能建立起與對象性質(zhì)完全適應的現代護理體系,滿(mǎn)足現代社會(huì )保健的實(shí)際需要。新醫學(xué)模式的健康觀(guān)認為健康應包括軀體和心理兩方面健康以及具有良好的社會(huì )適應狀態(tài),它體現了現代社會(huì )衛生保健事業(yè)正朝著(zhù)高度社會(huì )化的“大衛生”發(fā)展。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛生保健”的目標,正是保證社會(huì )進(jìn)步,普及衛生保健服務(wù)的戰略目標。護理學(xué)作為近30年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一門(mén)年輕獨立學(xué)科,逐漸擺脫了醫療服務(wù)傳統的從屬地位,正以積極的姿態(tài)迎接這一新目標的挑戰。護理教育必須適應新的醫學(xué)模式和整體論的健康觀(guān)要求,跳出單純疾病護理教育的圈子,向心理、社會(huì )、環(huán)境和預防、醫療、保健三位一體的大衛生觀(guān)轉變。
2.2更新擴大護理教育內容與新醫學(xué)模式相適應,護理教育的內容應擴展到參加人群的預防保健工作和研究各種促進(jìn)健康的方法,重點(diǎn)教學(xué)應包括社會(huì )性疾病和心因性疾病。相應調整課程結構,適當增設社會(huì )科學(xué)和人文科學(xué)課程,優(yōu)化課程結構。注意課程和內容的整體功能,擴大學(xué)生知識面,著(zhù)眼于提高學(xué)生的整體素質(zhì)。刪減不必要的生物醫學(xué)內容,突出主干課程體系,增加選修課,力求早日與臨床和社區實(shí)踐接觸。加強預防醫學(xué)、自我保健、健康教育等課程。同時(shí),護理學(xué)是一門(mén)獨立的學(xué)科,有其自身的發(fā)展規律特點(diǎn),課程設置要充分考慮到護理科學(xué)本身的發(fā)展。以往護理沿襲的是以醫學(xué)為主線(xiàn)的課程體系,護理課程中醫學(xué)和醫學(xué)基礎課程偏重。當今護理已發(fā)展到以病人為中心的系統化整體護理模式,它的核心是貫徹執行護理程序。護理教育模式應盡快轉到這一軌道上來(lái),充分認識護理科學(xué)發(fā)展并在現代護理理論指導下,組織課程,形成突出護理的獨立的課程體系。
2.3建立正確的護理教育思想護理教育雖具有其特殊性,但護理教育的許多問(wèn)題,尤其是重大的理論問(wèn)題與整個(gè)教育研究的問(wèn)題并無(wú)本質(zhì)的差異,對教育的本質(zhì)以及學(xué)習過(guò)程的認識,無(wú)一不與普遍的教育研究結果密切相關(guān)。素質(zhì)教育是時(shí)代的要求,目前已成為整個(gè)教育界的共識,其內涵也不斷得到充實(shí)和豐富。加強素質(zhì)教育是針對單純專(zhuān)業(yè)教育提出的。培養專(zhuān)門(mén)人才,除專(zhuān)業(yè)教育外,對于思想道德、文化、身體、心理等方面的素質(zhì),應當有更高的要求。隨著(zhù)教育改革的深入和發(fā)展,一些新穎的教育思想應運而生,并逐步應用到了護理教育實(shí)踐中。如實(shí)用教育思想,創(chuàng )造教育思想,全才教育思想和終身教育思想等。素質(zhì)教育等新的教育思想為現代護理教育改革指明了方向,它要求徹底改變課堂與教師為中心的傳統教學(xué)模式,革除三中心即教師、教材、課堂為中心,體現三體即學(xué)生整體、個(gè)體發(fā)展、學(xué)生為主體的作用。著(zhù)眼于啟動(dòng)學(xué)生的積極思維,發(fā)揮學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性,加強自學(xué),讓學(xué)生有一定的創(chuàng )造力、競爭力和變應能力,提高以后解決實(shí)際問(wèn)題和自學(xué)更新的能力,將灌輸知識型教育模式向促發(fā)能力型教育模式轉化。
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