眼科護理危機因素與預防措施

　　本文通過(guò)分析眼科護理風(fēng)險發(fā)生的原因,提出相應的防范措施,并指出提高護理人員應對能力和護理風(fēng)險預見(jiàn)性的重要性。眼的結構十分精細,即使輕微的損傷都能引起視力減退,甚至視力喪失,給個(gè)人、家庭和社會(huì )造成難以估量的損失。因此,關(guān)注患者安全,共創(chuàng )醫患雙贏(yíng)的局面,成為現代醫療服務(wù)模式所追求的目標。

　　1眼科護理風(fēng)險原因分析

　　1.1專(zhuān)科疾病因素

　　白內障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等均可引起視力下降,視物不清、視野縮小、對比度降低、暗適應能力下降等癥狀;術(shù)眼敷料包扎患者行動(dòng)不便,術(shù)后由于長(cháng)時(shí)間臥床,易引起體位性低血壓,使眼科患者發(fā)生跌倒、碰傷等意外事故的危險性增高;眼科手術(shù)患者多為老年患者或小兒,護士多為眼科專(zhuān)科護士,對患者的全身病情評估不足,解決問(wèn)題的經(jīng)驗不夠等都是眼科護理風(fēng)險的重要影響因素。

　　1.2治療、護理水平不過(guò)硬

　　眼科是一門(mén)專(zhuān)科性很強的學(xué)科,具有技術(shù)性強的特點(diǎn),因而在治療及護理過(guò)程中,操作要輕柔,而當護士對業(yè)務(wù)不熟悉,技術(shù)操作不熟練時(shí),就會(huì )因動(dòng)作粗暴等造成患者眼球不同程度的損傷。

　　1.3護士責任心不強

　　沒(méi)有認真核對醫囑。在執行醫囑時(shí)出現差錯,如打錯針、發(fā)錯藥,發(fā)生眼別錯誤,出現眼部上藥差錯,如讓青光眼患者點(diǎn)滴阿托品類(lèi)眼藥水是嚴重差錯,可能給患者造成嚴重的后果。手術(shù)前沒(méi)有再次確認患者及眼別,發(fā)生術(shù)眼錯誤,后果不堪設想。

　　1.4暗室問(wèn)題

　　暗室是眼科患者接受檢查的主要場(chǎng)所,室內光線(xiàn)暗淡,貴重光學(xué)儀器多,容易引起碰撞,不僅容易損壞光學(xué)儀器,還威脅著(zhù)患者的人身安全。

　　1.5服藥安全問(wèn)題

　　由于眼科患者中以老年患者居多,服藥種類(lèi)也多,在服藥過(guò)程中易發(fā)生錯服或漏服藥物,誤吸等安全隱患。有研究表明,54%的老年住院患者曾發(fā)生過(guò)忘記服藥,25%的患者曾有不能按時(shí)服藥的現象,28%的患者在服藥過(guò)程中曾發(fā)生過(guò)丟失、撒落藥物的現象,47%的老年患者在服藥過(guò)程中曾發(fā)生過(guò)嗆咳。

　　1.6知情告知不具體

　　因眼內的惰性氣體在高空中會(huì )急劇膨脹可引起高眼壓等并發(fā)癥,故玻璃體切割聯(lián)合惰性氣體注入的患者應禁止乘坐飛機;某些眼藥可引起眼部的過(guò)敏,導致紅腫、角膜損傷,最終引起視力下降;某些藥物使用不當可引起中毒,引發(fā)全身癥狀等。

　　1.7病員的請假問(wèn)題

　　雖然醫院大都禁止住院患者請假外出,但是許多有一定視力障礙卻不影響日常生活的患者仍擅自離開(kāi)醫院,給治療、護理工作帶來(lái)不便,而院外不可預知的危險也向護理安全提出了挑戰。

　　1.8護理人員問(wèn)題

　　護士的法律意識淡薄,在校所受的教育中缺乏法律知識教育,導致其只注重解決患者的健康問(wèn)題,而忽視潛在的法律問(wèn)題。在執行操作規程時(shí)不認真,在工作過(guò)程中,不嚴格執行“三查八對”制度,不嚴格按照《醫療護理操作常規》執行,安全預防意識不強等。

　　1.9護理人員缺編

　　護士配備不足,工作過(guò)于繁忙也使護理風(fēng)險上升。

　　2防范措施

　　2.1把好關(guān)鍵過(guò)程

　　強化護理工作的關(guān)鍵過(guò)程管理,例如碰傷防護措施,要把好健康教育關(guān),在患者入院時(shí)護士必須以手拉手的方式帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境,按照《健康教育標準操作規程》和《眼科護理常規手冊》,告知患者術(shù)后禁忌內容,必要時(shí)佩帶防護眼罩,防止碰傷術(shù)眼。指導患者進(jìn)行自護能力訓練,提高患者的自護能力。把好基礎護理關(guān),對手術(shù)后和臥床時(shí)間長(cháng)的患者,要提醒其做到3個(gè)30s,即醒后30s再坐起,坐起30s后再站立,站立30s后再行走。任何臨床活動(dòng),即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的臨床活動(dòng)都有風(fēng)險,眼科病房大部分為低視力或視盲者,要充分預測患者跌倒的危險,病房及走廊通道應保持無(wú)障礙物,地面有防滑設施。

　　2.2規范眼科護理技術(shù)操作,避免患者眼部受傷

　　為防止眼損傷,操作時(shí)要求輕、穩、準,對不同年資不同職稱(chēng)護士的技術(shù)操作有嚴格要求,技術(shù)操作考核合格者才可在患者身上操作,這是避免患者眼部受傷和不適的有效方法。

　　2.3重視安全教育

　　規定的教育內容要及時(shí)告知患者,避免帶來(lái)安全問(wèn)題,通過(guò)文件形式將告知事項規定下來(lái),規范護理人員的告知行為,從而提高患者對健康知識的知曉率。向新患者介紹住院環(huán)境,使患者盡快適應醫院;有事外出,請向護士說(shuō)明,住院期間不得擅自離開(kāi)醫院,否則發(fā)生意外后果自負;向患者及家屬介紹所服藥物及藥物毒性注意事項等。護理人員要仔細觀(guān)察每位患者的病情,提前預防突發(fā)事件的發(fā)生。

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