有關(guān)腦外科護理論文

　　隨著(zhù)生活水平的提高,對腦外科的護理提高預防,對提升腦外科的護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。小編收集了有關(guān)腦外科護理論文，歡迎閱讀。

　　有關(guān)腦外科護理論文【一】

　　【摘要】 分析我院腦外科護理工作中常見(jiàn)的安全隱患，并提出相應的防范措施，使護理工作者和管理者在臨床工作中有正確的指導方向，消除各種安全隱患，避免醫患關(guān)系糾紛，營(yíng)造一個(gè)和諧的就醫環(huán)境，確保護理工作安全、有效。

　　【關(guān)鍵詞】 腦外科;護理;安全隱患

　　護理安全管理是護理質(zhì)量管理的核心內容，關(guān)系著(zhù)醫患關(guān)系的優(yōu)劣，隨著(zhù)法制不斷完善健全和《醫療事故處理條件》的實(shí)施，人們對醫療系統越來(lái)越了解，自我保護意識增強，對醫療質(zhì)量，醫療護理水平的要求也越來(lái)越高。腦外科手術(shù)患者一般意外發(fā)病導致的頭顱損傷，一般都需要手術(shù)治療。由于病患病情危急，手術(shù)部位特殊，手術(shù)精密度復雜度高，對機體創(chuàng )傷巨大，患者術(shù)后的自我護理能力極低，因此，為避免醫患糾紛，減少護理風(fēng)險，臨床護理應提供安全有序的優(yōu)質(zhì)護理。本文回顧性分析我院顱腦損傷患者的護理特點(diǎn)，對護理潛在的和現有的管理風(fēng)險提出評價(jià)和識別，總結腦外科手術(shù)患者適合的護理風(fēng)險管理模式，應用于臨床，減少護理安全隱患的的發(fā)生，減少腦科護理安全隱患對患者的身體健康傷害和對彼此的經(jīng)濟利益損害。1 常見(jiàn)的安全隱患風(fēng)險因素

　　1.1 患者因素 因素一:患者經(jīng)過(guò)腦科手術(shù)后，給身體帶來(lái)巨大的創(chuàng )傷，加之本身固有的疾病，患者身體極為虛弱，自身活動(dòng)能力降低，免疫力低下，自主活動(dòng)容易造成滑倒、跌傷，再加上基礎代謝減慢，呼吸道和腸胃功能在手術(shù)恢復期間不能很快重建，極易發(fā)生便秘和呼吸窘迫，產(chǎn)生一系列惡性循環(huán)。因素二:由于患者的手術(shù)部位在腦部，大部分患者存在不同程度的精神障礙和神經(jīng)敏感度降低，對環(huán)境和事件反映能力下降，例如長(cháng)時(shí)間保持同一體位，氣溫高時(shí)，更易發(fā)生壓瘡，熱水保暖或熱敷時(shí)，會(huì )發(fā)生燙傷，再者額葉、顳葉手術(shù)過(guò)后的患者，會(huì )發(fā)生定向力下降，可能會(huì )無(wú)意識自行走動(dòng)。因素三:一些患者出于自尊或者自卑，不愿意麻煩護理工作人員，而自行護理或行動(dòng)，導致意外，再加上，部分社會(huì )功能暫時(shí)下降，恢復緩慢。經(jīng)濟負擔重，更易產(chǎn)生悲觀(guān)焦躁，不積極配合醫務(wù)人員，導致術(shù)后并發(fā)癥增多，恢復效果差。因素四:部分家屬不遵守醫囑，在護理人員不在，發(fā)生異常時(shí)，不能及時(shí)報告醫生，更有甚者，因患者感覺(jué)不適，自行拔出置管，鼻飼管等，將產(chǎn)生嚴重的后果。

　　1.2 醫院因素 因素一:病房、病區或醫院的環(huán)境復雜，來(lái)往人員較多，可攜帶較多病菌，局部通風(fēng)措施以及消毒達不到標準等，都是導致患者引起院內感染的一個(gè)重要原因。因素二:病區環(huán)境設施和醫療設備可能產(chǎn)生各種安全隱患，例如廁所、走廊未設置扶手，樓道有水未能及時(shí)清潔或未設置警告牌，引流管未處于有效狀態(tài)等，不僅降低便利性和安全性，還可能導致患者出現術(shù)后的意外傷害。因素三:醫護人員自身責任意識不強，對三查七對制度執行不到位，對患者病情監測不夠仔細，操作紀律不夠規范，記錄錯誤未能及時(shí)更正，導致病情判斷錯誤，延誤病情，導致病變惡化。因素四:部分剛參加臨床護理工作或者調換科室的護理人員，對腦外科手術(shù)護理經(jīng)驗不夠豐富，對處理突發(fā)事件能力相對不足，對藥物配伍途徑不夠了解透徹，護理人員學(xué)習相對滯后，隨著(zhù)先進(jìn)醫療設備水平進(jìn)步，容易形成護理質(zhì)量降低。2 防范措施

　　針對腦外科手術(shù)護理的各種安全風(fēng)險隱患因素的存在形式，我院提出一定的解決方案，在護理工作中應用進(jìn)去，并在護理工作中取得一定的效果，降低各種安全隱患帶來(lái)的風(fēng)險。

　　2.1 做好患者及家屬各項工作 腦外科手術(shù)后患者一般有精神異常，溝通能力理解能力下降，必須要家屬陪護，要向有一定理解能力和文化的家屬進(jìn)行健康教育，向其說(shuō)明醫院環(huán)境，病房環(huán)境、護理的各項內容和過(guò)程。作為腦外科手術(shù)的護理工作人員，要鼓勵病人，使其樹(shù)立起抗擊病魔的信心，良好的心態(tài)能促進(jìn)康復。病人應積極配合醫院的治療，主要是提高自我保護意識。對家屬而言主要是及時(shí)和醫院溝通，提高配合意識，注意患者常規的生病體征變化，使家屬醫院達成統一戰線(xiàn)，幫助病人盡快恢復。在恢復期間，家屬要注意病人合理的飲食，慢慢進(jìn)行胃腸功能恢復，飲食按時(shí)按量，以營(yíng)養為主;而病人的行為功能鍛煉要按照醫護人員的指導，在家屬的幫助下，循序漸進(jìn)。

　　2.2 完善醫院基礎設施建設 醫療環(huán)境的好壞對病人的病情恢復有至關(guān)重要的作用。安逸舒適環(huán)境可以促進(jìn)病人的康復，病房?jì)缺３至己玫膬韧馔�風(fēng)，而不是局部通風(fēng)，光線(xiàn)柔和、氛圍安靜(噪聲控制在小于55dB)，走廊、衛生間設有扶手，地面有水及時(shí)清潔，夜晚配有照明燈，營(yíng)造一個(gè)良好的康復環(huán)境。定期為各種設備進(jìn)行保養，檢查安全系統，保持良好性能，消除不必要的安全隱患。各種藥品、急救設備定點(diǎn)擺放，定期檢查補充，建立快速的急救機制，避免錯過(guò)最佳急救時(shí)間。

　　2.3 準確記錄，評估病情 作為護理人員，要對病人病情進(jìn)展做到連續完整，準確真實(shí)�？剖依镆部沙闪①|(zhì)量控制小組，該小組隨時(shí)對護理筆記進(jìn)行檢查，對檢查中的.問(wèn)題錯誤，進(jìn)行及時(shí)的討論整改，認真執行PDCA循環(huán)法，控制護理筆記的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。在護理工作中，針對患者的年齡、性別等自身條件，全面綜合評價(jià)潛在的護理風(fēng)險因素，加強對病人各項生命指證監測和臨床護理工作，必要時(shí)采取有預見(jiàn)性的措施。例如:短暫性腦缺血發(fā)作患者在行走、入廁過(guò)程中有摔倒的危險，各種活動(dòng)進(jìn)行中需要人攙扶;神經(jīng)末梢感覺(jué)障礙的人容易發(fā)生燙傷，熱敷時(shí)應用毛巾包裹;癲癇發(fā)作患者容易發(fā)生舌咬傷，應帶上牙套;定向力和認知力障礙患者應有人24小時(shí)陪護，避免走失;意識模糊的應加護欄，戴連指手套，防止自行抓傷拔管。

　　2.4 健全護理操作流程和管理 培養護理人員的常規操作能力，加強對業(yè)務(wù)的熟悉認知程度，規范化要求操作，提高對待突發(fā)事件的處理能力。根據所在腦外科科室的設備更新，提高自我分析能力和學(xué)習能力，制定行之有效的監護程序，在使用各類(lèi)儀器前，要評估儀器是否完好，使用后對儀器進(jìn)行整理，對心電監護儀、靜脈微量輸液泵等制作標準流程，掛于機器上，便于操作護士隨時(shí)學(xué)習和熟悉，防止忙中出錯，帶來(lái)的一切護理安全隱患。在同時(shí)，加強醫院護理管理，完善交接班的銜接制度和各個(gè)護理人員的配合。3 小 結

　　腦外科手術(shù)護理病人情況一般都嚴重復雜，對醫療條件和護理水平都是有較高的要求，依照識別護理安全隱患及風(fēng)險因素，制定風(fēng)險控制措施，采用合理的管理模式，營(yíng)造一個(gè)良好和諧的醫療環(huán)境，才可以對患者實(shí)施較優(yōu)質(zhì)的護理。

　　有關(guān)腦外科護理論文【二】

　　【摘 要】目的:探討腦外科昏迷患者的護理措施。方法:選取2012年6月至2014年3月期間在我院住院治療的腦外科昏迷患者42例，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，給予臨床護理措施，對護理措施和護理體會(huì )進(jìn)行分析。結果:42例患者在昏迷期間有5例患者出現癲癇癥狀，有3例患者出現腹瀉癥狀，有5例患者出現口腔感染癥狀，有12例患者出現便秘癥狀，有7例患者出現躁動(dòng)癥狀，有9例患者出現高熱癥狀，有4例患者出現消化道出血癥狀，有2例患者出現壓瘡癥狀，有7例患者出現泌尿系統感染癥狀，有10例患者出現肺部感染癥狀。有31例患者情況較為良好，有4例患者為植物狀態(tài)，有7例患者死亡。結論:對腦外科昏迷患者進(jìn)行嚴格的生命體征觀(guān)察，對各種并發(fā)癥的發(fā)生原因和臨床癥狀進(jìn)行掌握，能夠有效的提高臨床治療的效果，使患者的護理滿(mǎn)意度得到提高。

　　【關(guān)鍵詞】腦外科;昏迷;并發(fā)癥;護理措施

　　隨著(zhù)我國醫學(xué)的發(fā)展，社會(huì )水平的提高，人們對臨床護理工作要求也越來(lái)越高，使得護理學(xué)由一般護理向著(zhù)專(zhuān)科護理轉變。在臨床護理工作中，腦外科患者的護理是最為復雜的一種，由于腦外科患者大部分是由于意外事故入院的，病情較為嚴重，所以需要更好的臨床護理措施聯(lián)合治療[1]。對于腦外科昏迷患者而言，不僅具有自身的特點(diǎn)，還具有一般昏迷患者的特征，這就要求護理人員需要對顱腦解剖知識了解，對患者的病理表現、昏迷原因進(jìn)行掌握，熟悉對各種并發(fā)癥的處理原則，能夠對患者的病情變化做到及時(shí)發(fā)現，并給予患者正確的護理措施，提高患者的臨床治療效果[2]。本文對腦外科昏迷患者的.護理措施進(jìn)行了分析，現報道如下。

　　資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2012年6月至2014年3月期間在我院住院治療的腦外科昏迷患者42例，本組患者其中男性患者28例，女性患者14例，最小年齡為22歲，最大年齡為51歲，平均年齡為(31.5±4.2)歲，最短昏迷時(shí)間為5天，最長(cháng)昏迷時(shí)間為30天。42例患者中有6例患者由腦挫傷造成的，有13例患者由腦疝造成的，有23例患者由高血壓出血造成的。所有患者在入院后依據GCS評分，有10例患者評分在9~12分區間，有18例患者評分在6~8分區間，有14例患者評分在3~5分區間。

　　1.2 方 法

　　1.2.1 生命體征護理

　　護理人員應在患者手術(shù)結束后對患者的生命體征進(jìn)行嚴格的觀(guān)察，主要包括血壓、呼吸、脈搏、體溫等[3]�；颊叩难獕鹤兓�水平和顱內壓有一定的聯(lián)系，血壓上升時(shí)顱內壓上升，呈正比關(guān)系。然而當顱內壓超過(guò)臨界狀態(tài)時(shí)則成反比關(guān)系�；颊叩暮粑�節律和頻率變化和病情的輕重具有一定的聯(lián)系，節律不規則則表示患者發(fā)生腦疝、衰竭、腦干受壓現象，當呼吸頻率較快時(shí)，則表示患者出現氣道梗阻和缺氧現象，當呼吸頻率較慢時(shí)，則表示患者出現呼吸衰竭和顱內高壓現象�；颊呙}搏的加快可能是由心衰、中樞衰竭等引起的，也可能是由高熱引起的。護理人員在進(jìn)行脈搏測量時(shí)，應對測量的結果進(jìn)行綜合分析，按照患者的原發(fā)病和并發(fā)癥進(jìn)行評估，及時(shí)告知醫生進(jìn)行治療。因為腦外科患者的下視丘受到損傷，會(huì )發(fā)生中樞性高熱癥狀，體溫超過(guò)40℃，如沒(méi)有得到正確的處理會(huì )對患者的生命安全造成危害�；颊呷绯霈F高熱癥狀，護理人員應對患者的病情進(jìn)行認真的分析，在給予對癥治療的同時(shí)，給予物理降溫措施，如酒精擦浴、枕敷冰塊等，并且給予降溫藥物治療，將患者的體溫控制在32~35℃范圍內。

　　1.2.2泌尿系統護理

　　由于昏迷患者無(wú)法自主排尿，導致尿潴留或者是尿失禁現象的發(fā)生，在進(jìn)行持續導尿的過(guò)程中，很容易引發(fā)患者的泌尿系統感染。因此，護理人員在進(jìn)行接尿時(shí)，應將斜面朝向患者的生殖器部位，并放在兩腿中間，做到滴水不漏。

　　1.2.3胃腸道護理

　　重型腦損傷昏迷患者由于長(cháng)期處于昏迷狀態(tài)，并經(jīng)常伴有神經(jīng)源性應激性上消化道出血病癥，因此護理人員應對患者的出血情況進(jìn)行觀(guān)察和治療�；颊咴诔鲅�錢(qián)會(huì )出現呼吸異常、柏油樣便或者是咖啡色胃液現象，護理人員應及時(shí)的發(fā)現并給予相應的治療。應先對患者進(jìn)行禁食處理，將藥液注入到胃管內，當患者的出血量較大時(shí)，應給予輸液、輸血治療，并且對電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行預防。當患者發(fā)生復返出血現象，采取保守治療無(wú)法達到治療效果時(shí)，應進(jìn)行剖腹探查止血措施，對伴有便秘癥狀的患者給予開(kāi)塞露治療，對伴有腹瀉的患者給予止瀉治療。此外，護理人員應對患者的床面清潔干燥情況進(jìn)行保持，防止患者的肛周發(fā)生糜爛、濕疹現象。

　　1.2.4呼吸道護理

　　處于昏迷狀態(tài)的患者通常伴有肺部感染現象，如患者發(fā)生嚴重肺炎疾病，則會(huì )對病情造成影響，嚴重者會(huì )引發(fā)死亡[4]。護理人員應每1~2小時(shí)對患者進(jìn)行一次吸痰、叩背、翻身，用手在患者的胸骨切跡上方進(jìn)行氣管刺激，促使患者進(jìn)行咳嗽，將沉積在深部的痰液排出。對于處于長(cháng)期昏迷或者是深度昏迷的患者，舌后墜會(huì )對呼吸產(chǎn)生影響，不能主動(dòng)的進(jìn)行排痰行為，應對患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管操作，護理人員做好術(shù)后的護理工作。

　　結 果

　　42例患者在昏迷期間有5例患者出現癲癇癥狀，有3例患者出現腹瀉癥狀，有5例患者出現口腔感染癥狀，有12例患者出現便秘癥狀，有7例患者出現躁動(dòng)癥狀，有9例患者出現高熱癥狀，有4例患者出現消化道出血癥狀，有2例患者出現壓瘡癥狀，有7例患者出現泌尿系統感染癥狀，有10例患者出現肺部感染癥狀。其中有31例患者情況較為良好，有4例患者為植物狀態(tài)，有7例患者死亡。

　　討 論

　　綜上所述，護理人員在掌握自身專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，還應對腦外科昏迷患者的臨床表現和各種并發(fā)癥的特征進(jìn)行了解，在臨床護理工作中細致認真，將患者的生命安全放在首位，以人為本，對患者進(jìn)行全方位的護理措施，提高臨床的治療效果的同時(shí)提高患者的護理滿(mǎn)意度。

　　參考文獻:

　　[1]李曉蘭.腦外科昏迷患者的臨床護理分析[J].中國醫藥指南 ，2013，24(28):520-521.

　　[2]郭雪梅.淺談腦外科昏迷患者的有效護理方法[J].中外健康文摘 ，2013，06(20):259-260.

　　[3]趙容.36例腦外科病人昏迷期護理體會(huì )[J].祝您健康新醫藥，2012，03(2):3-4.

　　[4]郭四英.整體護理干預在腦外傷昏迷患者中的臨床研究[J].中國醫藥指南，2012，10(20):335-336.

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