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臨床護理人員循證醫學(xué)認知現狀調查論文
從 1992 年 Mm aster大學(xué) Go don Guy at^頁(yè)導的 小組對循證醫學(xué)正式命名至今，人們對循證醫學(xué)的 興趣迅速增長(cháng)，綜合分析認為，循證醫學(xué)課程可提 高醫學(xué)本科生的醫學(xué)科學(xué)基礎知識、臨床技能和信 息管理能力三方面核心能力。護理學(xué)作為臨床醫 學(xué)下屬的一個(gè)二級學(xué)科，其發(fā)展的現狀呼喚護理的 科學(xué)性和有效性。護理人員作為醫院工作人員的主 體，其素質(zhì)和能力的高低對醫院的工作質(zhì)量和滿(mǎn)足 患者的利益需求具有重要的意義。在我國發(fā)展循證 護理，對提高護理質(zhì)量、促進(jìn)護理研究的發(fā)展、促進(jìn)學(xué)科成熟均有重要的意義。
本文對省內臨床護理人員循證醫學(xué)認知現狀進(jìn) 行調查分析，探討在護理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展循證醫學(xué)教育的 途徑。
1對象與方法
以整群抽樣的方法，選擇省內有代表性的七個(gè) 城市十所三級甲等醫院護理人員520人，采用自行 設計的問(wèn)卷，以醫院為單位，按統一的指導語(yǔ)進(jìn)行 問(wèn)卷調查并收回問(wèn)卷。調查內容包括個(gè)人基本情況、循證醫學(xué)的認知現狀及對循證醫學(xué)的需求和態(tài) 度。問(wèn)卷回收率100%有效率94.8%。所有數據 采用SPSS3. 0進(jìn)行統計分析。
2結果
2.1 一般情況共收回有效問(wèn)卷493份，男性8 人，占1. 6%；女性485人，占98. 4%。年齡19 ~60 歲（平均31.15 ±7.44)。學(xué)歷：本科以下323人， 占65. 5%；本科169人，占34. 3%；研究生1人， 占0.2%。學(xué)位：無(wú)學(xué)位381人，占77.3%;學(xué)士 111人，占22.5%;碩士 1人，占0.2%。職稱(chēng)：初 級315人，占63.9%;中級171人，占34.7%;副 高級7人，占1.4%。職務(wù)：有行政職務(wù)的40人， 占8. 1%；無(wú)行政職務(wù)453人，占91. 9%。
2.2 循證醫學(xué)的知曉度把知曉程度分為4類(lèi)：對 循證醫學(xué)一無(wú)所知為不了解；聽(tīng)說(shuō)過(guò)循證醫學(xué)的概 念和方法為一般了解；對循證醫學(xué)概念和方法有一 定認識為比較了解；理解其含義并能在工作中使用 循證醫學(xué)為很了解。493名護理人員中，對循證醫學(xué) 很了解、比較了解、一般了解和不了解的分別占 3.0%、19.3%、55.0%、22.7%,不同城市、學(xué)歷 和職稱(chēng)的護理人員對循證醫學(xué)知曉度。臨 床護理人員獲取循證醫學(xué)知識的主要途徑依次分別 為醫學(xué)雜志占26.6%;網(wǎng)絡(luò )占26.2%;同事交流占 24.7%;學(xué)術(shù)講座占16.4%;繼續教育占15.(0%; 老師講授12. 6%其他占4.3%。影響護理人員循證 醫學(xué)認知的主要障礙依次為英語(yǔ)水平有限、無(wú)法獲 得免費全文文獻、文獻檢索策略難掌握。
2.3醫護人員對循證醫學(xué)教育的態(tài)度和需求通 過(guò)調查，認為有必要學(xué)習循證醫學(xué)92 9%。認為 在專(zhuān)科開(kāi)始開(kāi)設循證醫學(xué)課程185人，占37.5%; 在本科階段開(kāi)設241人，占48.9%;在研究生階段 開(kāi)設51人，占10. 3%。認為應設為必修課244人， 占51.(0%設為選修課234人，占49.(0%。多數 護理人員建議應定期開(kāi)展繼續教育，增加教育機 會(huì )；盡早在學(xué)校教育中開(kāi)設此課程；提供獲取循證 醫學(xué)知識的條件，讓更多的護理人員在最短的時(shí)間 內掌握循證醫學(xué)的理論和方法并應用于自己的臨床 實(shí)踐。
3討 論
3.1 提高護理人員素質(zhì)國外通過(guò)隨機對照試驗 證明了循證醫學(xué)自我繼續教育方式遠優(yōu)于傳統的繼 續教育，進(jìn)而作為培訓臨床專(zhuān)科醫生的重要手段。 調查發(fā)現，護理人員的學(xué)歷層次和職稱(chēng)普遍偏低， 高學(xué)歷和高職稱(chēng)的護理人員所占比例比較少，不同 學(xué)歷和職稱(chēng)的護理人員循證醫學(xué)知曉度有明顯差 異。高學(xué)歷、高職稱(chēng)的護理人員對循證醫學(xué)比較了 解或很了解的所占比例較高，原因可能與這些人員 的基本素質(zhì)較高，具有較高的英語(yǔ)水平1和計算機 水平，有相關(guān)的科研教育背景，在工作中有較多的 繼續教育機會(huì )，有較強的進(jìn)行知識自我更新的能力 和具備學(xué)習循證醫學(xué)的基本素質(zhì)有關(guān)。而且調查表 明，影響護理人員循證醫學(xué)認知的主要障礙有英語(yǔ) 水平有限、文獻檢索策略難掌握。因此作為醫院的 管理者有責任有必要提供一切機會(huì )鼓勵臨床護理人 員通過(guò)各種途徑在職提高自身學(xué)歷，提高英語(yǔ)和計 算機水平，加強醫學(xué)統計、文獻檢索等方面的學(xué) 習，為進(jìn)一步學(xué)習和實(shí)踐循證醫學(xué)打下堅實(shí)的基 礎。
3.2普及循證醫學(xué)繼續教育循證醫學(xué)是派生于 臨床流行病學(xué)的一門(mén)新興的學(xué)科，實(shí)踐EBM不僅 有利于科學(xué)指導臨床實(shí)踐，提高工作質(zhì)量，而且有 利于合理分配與應用社會(huì )醫療資源和改善醫患或護 患關(guān)系。護理學(xué)作為臨床醫學(xué)下屬的一個(gè)二級學(xué) 科，其發(fā)展的現狀呼喚護理的科學(xué)性和有效性。護 理人員作為醫院工作人員的主體，其素質(zhì)和能力的 高低對醫院的工作質(zhì)量和滿(mǎn)足患者的利益需求具有 重要的意義。在我國護理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展循證醫學(xué)教育和 實(shí)踐，對提高護理質(zhì)量、促進(jìn)護理研究的發(fā)展、促 進(jìn)學(xué)科成熟均有重要的意義|31已成為國外 許多醫學(xué)院校醫學(xué)生的必修課程，并被納入全科醫 前我國繼續醫學(xué)教育中?培訓明顯滯后13114— ' 本次調查護理人員中對循證醫學(xué)比較了解或很了解 的并不是很多，與其他文獻|4—61報道結果基本一 致。92. 9%的護理人員認為有必要學(xué)習，多 數人建議應普及循證醫學(xué)教育，強化循證醫學(xué)學(xué) 習，盡早應用于臨床實(shí)踐。臨床護理人員獲取循證 醫學(xué)知識的主要途徑依次分別為醫學(xué)雜志占 26. 6%；網(wǎng)絡(luò )占26.2%;同事交流占24.7%;學(xué) 術(shù)講座占16.4%;繼續教育占15.0%;老師講授 12.6%;其他占4.3%。就繼續教育而言，循證醫 學(xué)的學(xué)習和實(shí)踐過(guò)程在某種意義上就是醫學(xué)工作者 不斷自我提高的過(guò)程。通過(guò)循證醫學(xué)的普及，使受 教育者具備不斷更新知識的意識和能力，實(shí)現終結 性教育向終身教育的轉變，是這一層次循證醫學(xué)教 育的主要目的171。因此，我們除了要增加醫學(xué)雜 志、圖書(shū)的種類(lèi)、數量外，要充分利用目前網(wǎng)絡(luò )的 影響，加強網(wǎng)上學(xué)習資源的建設，要定期舉辦學(xué)術(shù) 講座或科室小講座，每年投入一定數量的經(jīng)費用于 醫護人員的繼續教育，購買(mǎi)生物醫學(xué)數據庫從而 為醫護人員創(chuàng )造良好的學(xué)習環(huán)境和學(xué)術(shù)條件，形成 一個(gè)積極向上的學(xué)術(shù)氛圍，不斷地進(jìn)行觀(guān)念更新、 知識更新，提高醫院的護理質(zhì)量。
3.3加強循證醫學(xué)學(xué)校教育本次調查中， 48. 9%的人員認為應該在本科階段開(kāi)設循證醫學(xué)課 程，37. 5%的人員認為在專(zhuān)科就開(kāi)始開(kāi)設，10.3% 的人認為應該在研究生階段開(kāi)始開(kāi)設該課程；51 % 認為應設為必修課，49%認為應設為選修課。四川 大學(xué)華西臨床醫學(xué)院已將循證醫學(xué)納入本科生和研 究生課程。相關(guān)研究認為對醫學(xué)生的干預和影響顯 然比對已經(jīng)畢業(yè)工作的醫學(xué)人員要方便和有效。循 證醫學(xué)本身幾乎不改變醫學(xué)的基礎理論，因此，對 在校學(xué)生的循證醫學(xué)教育應更多的集中在整個(gè)學(xué)習 過(guò)程的中后期，并且可以進(jìn)行系統和穩定的教育，以使學(xué)生較全面地掌握循證醫學(xué)的實(shí)施策略。
4小結
20世紀90年代受循證醫學(xué)思想的影響在護理 領(lǐng)域產(chǎn)生了新的護理理念一循證護理，其重要性越 來(lái)越被衛生保健人員所重視，已經(jīng)成為護理界目前 研究的熱點(diǎn)，護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的必要成分、衛生保健 系統和21世紀護理實(shí)踐的標準。在護理工作中進(jìn) 行循證醫學(xué)實(shí)踐對提高護理質(zhì)量、密切護患關(guān)系、 促進(jìn)護理研究的發(fā)展和護理人員素質(zhì)的提高、促進(jìn)的意義。我們應該從各個(gè)層面，通過(guò)各種途徑，借 助多種媒體普及循證醫學(xué)教育，讓更多的臨床護理 人員掌握循證醫學(xué)知識，提高循證醫學(xué)能力，深刻 理解循證醫學(xué)原則并靈活運用，成為能夠在21世 紀為人民提供最佳護理服務(wù)的護理工作者。
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