急救與手術(shù)室護理分析論文

　　1對象及方法

　　1.1臨床資料。選取、隨機對照分析58例于2014年07月至2016年08月因宮外孕進(jìn)入我院實(shí)施手術(shù)的患者，21歲至34歲，該組均值（26.5±3.77）歲；宮外孕方位：31例（53.45%）位于壺腹部，1例（1.72%）位于宮頸，14例（24.14%）位于峽部，6例（10.34%）位于傘部，6例（10.34%）位于宮角。上述病例均有陰道異常出血、四肢冰冷、腹痛異常、冷汗以及休克等情況出現。

　　1.2方法。所選病例術(shù)中均展開(kāi)專(zhuān)業(yè)性急救干預措施：

　�。�1）手術(shù)準備。進(jìn)手術(shù)室后，立即檢測機體生命體征，在展開(kāi)備血工作的同時(shí)，還需準備各種急救藥品以及手術(shù)設備等。

　�。�2）急救干預。首先，囑咐患者行平臥位，并適當抬升雙下肢的高度，以20度至30度為最佳，再對患者尿液量嚴密測定、記錄。其次，對患者展開(kāi)常規吸氧，速率以每分鐘4.0l至6.0l為最佳，并予以保暖措施，在對機體血氧飽和性進(jìn)行充分提升的基礎上，有助于緩解其缺氧問(wèn)題。再次，定位機體靜脈組織后，創(chuàng )建靜脈通道，共兩條，并定位其上肢靜脈，予以穿刺，同時(shí)留置專(zhuān)業(yè)留置針。最后，術(shù)中觀(guān)察患者失血情況，予以補充適量血液，使機體微循環(huán)條件得到進(jìn)一步改善，從而確保其臟器組織能夠正常運作[1]。

　�。�3）心理干預。一旦確診宮外孕后，大多患者精神狀態(tài)始終保持緊繃形式，受機體疼痛因素影響，通常會(huì )有消極情緒出現，除了會(huì )加重病情外，還會(huì )對急救工作水平帶來(lái)不利影響，所以要加以心理干預，在安撫患者的基礎上，采取有效措施緩解其疼痛感，鼓勵患者接受手術(shù)。

　�。�4）術(shù)中配合。術(shù)中，手術(shù)護士要準確遞送醫師所需器械，并對機體出血量、心率指數以及血壓波動(dòng)情況等進(jìn)行監測，避免異常情況出現。此外，手術(shù)操作結束后，手術(shù)護士還要對器械設備進(jìn)行詳細清查，確定數量無(wú)誤后，即可配合醫師展開(kāi)后期縫合工作，避免器械遺留于機體腹腔組織中，進(jìn)而規避風(fēng)險事故。

　�。�5）術(shù)后干預。術(shù)畢，手術(shù)護士需推送患者至病房?jì)�，并與病房護理人員做好交接工作，同時(shí)交待相關(guān)注意事項。

　　1.3觀(guān)察指標。于干預前、干預后分別評估所選病例生存質(zhì)量，選擇SF-36表進(jìn)行，涉及八個(gè)維度，且得分及病例生存質(zhì)量間保持正比關(guān)系[2]。1.4數據統計學(xué)。研究選用SPSS20.0軟件，計量資料均選用“（±s）”展開(kāi)分析；計數資料均選用“n/%（例數/百分比）”展開(kāi)分析�？陀^(guān)比較干預前后所選病例生存質(zhì)量，若結果表現出差異性，（P<0.05）。

　　2結果

　　結果發(fā)現，58例患者腹腔組織中均存在出血問(wèn)題，20例（34.48%）屬輸卵管破裂，16例（27.59%）屬宮角妊娠并破裂，13例（22.41%）屬流產(chǎn)，9例（15.52%）屬卵巢妊娠并破裂。所選對象進(jìn)行干預后，其生存質(zhì)量計分從干預前（102.75±8.87）分升至干預后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈，同時(shí)均出院。

　　3討論

　　李小燕等[3]發(fā)現，宮外孕屬婦產(chǎn)科多見(jiàn)性病癥，同時(shí)還屬急腹癥類(lèi)型，即受精卵未能正常著(zhù)床于機體宮腔體組織中，存在大出血風(fēng)險，甚至可能有出血性休克問(wèn)題出現，使患者承受巨大生命威脅，需及時(shí)展開(kāi)急救、干預工作，以提升搶救質(zhì)量。一般而言，宮外孕一旦確診后，需根據患者臨床指征及時(shí)展開(kāi)手術(shù)，但在操作流程中，為確保手術(shù)方案的有效性、及時(shí)性以及嚴謹性，配合展開(kāi)急救干預措施尤為關(guān)鍵，通過(guò)做好手術(shù)準備工作，在進(jìn)行體位干預、吸氧干預、保暖干預、靜脈干預以及心理干預的基礎上，還應加強術(shù)中嚴密配合[4]。除此以外，手術(shù)操作程序完成后，除了要與病房護理人員做好交接工作外，還要囑咐病房護理人員對患者呼吸情況、血壓波動(dòng)情況、切口愈合情況、尿液情況等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測，對患者展開(kāi)定期翻身的同時(shí)，根據其恢復質(zhì)量適時(shí)下床運動(dòng)，避免腸粘連問(wèn)題發(fā)生[5]。此次展開(kāi)術(shù)中急救干預后，所選對象生存質(zhì)量計分從干預前（102.75±8.87）分升至干預后（137.59±8.19）分，（P<0.05），且都已痊愈。綜上所述，當宮外孕患者出現失血性休克癥狀后，于術(shù)中展開(kāi)專(zhuān)業(yè)性急救干預措施，有助于改善患者病情轉歸水平，除了能提升其生存質(zhì)量外，還能夠提升其急救質(zhì)量，推薦選用。

　　作者:候小香 單位:河南省鄧州市人民醫院 手術(shù)室

　　參考文獻

　　[1]楊華紅.探討優(yōu)質(zhì)護理應用于宮外孕合并失血性休克的效果[J].中外醫學(xué)研究,2015,13（36）:89-91.

　　[2]董慧青.對合并失血性休克的宮外孕患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2016,14（15）:182-183.

　　[3]李小燕,鐘思敏,戴光明.宮外孕失血性休克65例的術(shù)前搶救配合及術(shù)后護理[J].中國醫學(xué)創(chuàng )新,2013,10（19）:74-75.

　　[4]阿依古麗阿比提,熱西旦達依木,古麗巴哈爾吐尼牙孜.宮外孕破裂導致失血性休克急救配合及護理體會(huì )1例[J].中國社區醫師,2014,30（2）:127-128.

　　[5]付麗虹,齊革清.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療各50例宮外孕伴失血性休克的護理[J].世界最新醫學(xué)信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15（9）:188-189.

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