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護理教育開(kāi)設多元文化的護理課程探究論文
摘要：隨著(zhù)全球經(jīng)濟化進(jìn)程加快，多元文化社會(huì )格局形成，跨文化就醫的態(tài)勢凸顯，臨床對具備多元文化知識護士的需求不斷增加，但我國多元文化護理教育相對落后，為滿(mǎn)足服務(wù)對象的多元文化需要，在護理教育中增設多元文化課程、改革教學(xué)方法，以提高我國多元文化護理教育質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：多元文化；護理教育；護理課程
隨著(zhù)經(jīng)濟全球化進(jìn)程的加快以及多民族融合，多文化滲透，多元文化社會(huì )格局形成，跨文化就醫的需求愈發(fā)明顯，“以人為中心”的多元文化護理應運而生。美國護理學(xué)博士德勒恩萊寧格率先提出跨文化護理理論，該理論要求護士具備多元文化護理知識及技能，具備向多元文化的人群提供多元文化護理的能力。但現階段我國護士多元文化護理知識不能滿(mǎn)足患者多元文化需求的矛盾越來(lái)越突出[1]，臨床對具備多元文化知識護士的需求不斷增加，因此開(kāi)設多元文化護理課程勢在必行�，F對護理教育中開(kāi)設多元文化護理課程的教學(xué)內容設置、教學(xué)方法改革進(jìn)行探討，以提高我國多元文化護理教育質(zhì)量。
1多元文化護理教育的涵義及現狀
1.1多元文化護理的涵義
多元文化護理又稱(chēng)跨文化護理，是由美國護理學(xué)博士德勒恩萊寧格在20世紀60年代首先提出的，指對世界上不同文化的民族進(jìn)行探討并分析，重點(diǎn)研究其照料方式、對健康與疾病的認識、人民的信念和價(jià)值觀(guān)，并運用這些知識為不同民族的人民進(jìn)行共性和各異的護理[2]。
1.2多元文化教育的涵義
沈六先生認為，多元文化教育應包含各種教育理念，提倡個(gè)體理想均等，教育機會(huì )均等，鼓勵學(xué)生珍惜不同文化特質(zhì)，強調跨文化間的合作[3]。班克斯認為多元文化教育應對教育體制進(jìn)行徹底改革，包括教學(xué)策略、訓導措施、教室氛圍、教材內容、測驗與評價(jià)方式等，消除種族與性別歧視，使所有學(xué)生受教育機會(huì )均等[4]。綜上所述，多元文化教育的核心價(jià)值就是尊重人的尊嚴，提倡所有個(gè)體教育機會(huì )均等，接受和欣賞文化差異，強調民族自尊和尊重文化差異。幫助學(xué)生發(fā)展其跨文化能力，培養其理解不同文化的能力。
1.3國內多元文化護理教育現狀
1.3.1我國開(kāi)展多元文化護理教育的時(shí)間較短1995年，隨著(zhù)我國首屆“多元文化護理透視”國際研討會(huì )的召開(kāi)，“多元文化護理”也被正式引入我國。在國際形勢影響下，我國護理教育工作者也將多元文化融入護理課程中，進(jìn)行了多元文化護理課程的開(kāi)發(fā)研究[5-6]，如開(kāi)展護理專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)與多元文化護理相結合的教學(xué)[7]。經(jīng)過(guò)近20年的努力，我國多元文化護理教育研究取得了一定成就，但該研究還處于初步探索階段[8]，仍有很多地方亟待改進(jìn)。1.3.2多元文化護理教育課程設置不合理在國際多元文化護理研究影響下，我國護理教育工作者將多元文化及多元文化教育列入護理教育課程中，但目前尚無(wú)多元文化護理教育的具體措施及策略[9]。20世紀90年代，雖在部分高校的護理學(xué)院開(kāi)設了多元文化護理課程，但大量的醫學(xué)專(zhuān)科學(xué)校尚未開(kāi)設，接受這方面教育的護士仍較少[10]，開(kāi)設了多元文化護理課程的大多數院校也只是在護理學(xué)導論課程里加入了一節多元文化護理內容，未能達到讓護生系統學(xué)習多元文化護理的目的。據戶(hù)麗艷[11]關(guān)于護理人員多元文化認知現狀調查顯示，584名護理人員中只有39.0%的護理人員在校期間學(xué)過(guò)多元文化護理知識，護理人員對多元文化認識不足與學(xué)校教育較少涉及這方面教育有關(guān)。1.3.3國內多元文化護理教育形式以短期培訓或者課程改革為主國內多元文化護理教育多以短期培訓或者課程改革為主[12]。以短期培訓為主的多元文化護理教育多圍繞英語(yǔ)培訓、禮儀及溝通培訓、技能培訓。但是，有報道顯示，大約有90%的特需護士未接受過(guò)多元文化護理系統理論知識培訓[13]。以課程改革為主的多元文化護理教育多在原有的護理課程中加入一些多元文化護理課程，如護理學(xué)導論、護理禮儀與人際溝通[14]。但是這些課程較單一，沒(méi)有融入本地區特有的文化，同時(shí)未設置實(shí)踐內容。此外，有學(xué)者以護理英語(yǔ)及雙語(yǔ)教學(xué)作為開(kāi)展跨文化教育的依托[15]。如此單一的語(yǔ)言教育及課程教育都不能滿(mǎn)足多元文化護理教育的需求，因此構建綜合性的多元文化護理教育模式勢在必行。1.3.4多元文化護理教育師資短缺，教學(xué)方法單一我國護理教育師資短缺，甚至有臨床醫生承擔護理教學(xué)的現象[16]，兼具多元文化知識背景的護理教育者更加匱乏。在美國，護理師資要求具有碩士及以上學(xué)歷，兼具多年臨床護理和教育經(jīng)驗[17-18]。我國護理師資隊伍結構、學(xué)歷遠不及美國，此外我國護理教學(xué)方法單一，仍以“文化知識灌輸”教學(xué)為主，忽視學(xué)生潛能的激發(fā)。護理師資短缺和教學(xué)方法陳舊限制了我國多元文化護理教育事業(yè)的發(fā)展。
2護理教育增設多元文化護理課程
2.1增設社會(huì )人文課程
美國的科羅拉多大學(xué)在1966年就開(kāi)設了多元文化護理課程，護理專(zhuān)業(yè)50％的課程用于講授社會(huì )心理學(xué)、社會(huì )倫理學(xué)等方面的內容，非常重視文化在護理中的作用[19]。國內大多數院校只是在護理學(xué)導論或者人際溝通課程中涉及少量多元文化護理內容，未能達到讓護生系統學(xué)習多元文化護理的目的。鑒于此，我國護理教育有必要增設與護理學(xué)相關(guān)的社會(huì )人文課程，如文化學(xué)、社會(huì )學(xué)、民俗學(xué)、宗教學(xué)、心理學(xué)、護理法律法規等課程，將人文知識與護理學(xué)內容有機結合，培養學(xué)生的人文情懷。
2.2增設語(yǔ)言學(xué)習課程
語(yǔ)言是文化的載體，是民族文化和民族心理表達、傳遞、儲存、延續及社會(huì )交往的重要工具[20]。語(yǔ)言是醫務(wù)工作者和患者溝通的主要方式，也是學(xué)習文化的主要工具。因此，在護理教學(xué)中應加強語(yǔ)言學(xué)習，培養學(xué)生語(yǔ)言交流和溝通技巧，減少因為理解誤差而產(chǎn)生的誤會(huì )，同時(shí)在教學(xué)中注重雙語(yǔ)教學(xué)。雙語(yǔ)教學(xué)能使學(xué)生從其他文化角度去理解文化的差異，增強學(xué)生對多元文化的認同感，豐富學(xué)生的生活內涵。除了課堂語(yǔ)言教學(xué)，學(xué)校還應該提供各種讓學(xué)生練習語(yǔ)言的機會(huì )，如開(kāi)辦英語(yǔ)角和舉辦英語(yǔ)演講比賽、英語(yǔ)歌曲比賽等。
2.3編寫(xiě)多元文化護理教材
經(jīng)調查發(fā)現，國內有關(guān)多元文化護理的教科書(shū)僅有兩本，它們是人民衛生出版社出版的供涉外護理專(zhuān)業(yè)使用的《多元文化與護理》和高等教育出版社出版的《多元文化護理（護理專(zhuān)業(yè)用書(shū)）》。這兩本教材主要介紹中西方文化的差異，既沒(méi)有中國各民族文化差異內容，也沒(méi)有實(shí)際的護理案例分析。教材是知識傳播的重要載體，沒(méi)有教材，教學(xué)就無(wú)從談起。因此，為使護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握多元文化護理的相關(guān)知識，編寫(xiě)多元文化護理教材是當務(wù)之急。多元文化護理教材中應包含民族文化、地域文化、宗教文化、飲食文化等，并在此基礎上增加多元文化護理案例，使護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生能夠掌握多元文化護理知識和技能，培養多元文化護理服務(wù)意識。
2.4豐富課堂教學(xué)形式
課堂授課是傳授知識的重要途徑，除此以外，多元文化護理教育還可以通過(guò)專(zhuān)題講座、選修課或者自學(xué)的形式，使學(xué)生得到更多接觸多元文化的機會(huì )，讓學(xué)生自動(dòng)搜集有關(guān)多元文化護理的信息并相互交流，從而達到開(kāi)闊學(xué)生視野，強化學(xué)生多元文化意識的目的。
2.5將全體護生作為多元文化護理教育對象
大多數院校只將護理本科生及以上學(xué)歷的護生作為多元文化護理教育的對象，尚無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì )對具有多元文化知識人才的需求，中職教育也應該重視多元文化護理教育，讓中職護生也能接受不同文化的陶冶，正確認識不同民族、不同社會(huì )群體的文化差異，正確判斷其他文化與自己文化的關(guān)系及相互間的影響，形成良好的處理不同文化的護理行為模式。
2.6完善考核體系
護理院�？梢酝ㄟ^(guò)理論考核（知識點(diǎn)考試、多元文化知識評估量表、學(xué)習報告）、實(shí)踐考核（模擬操作考試、護理技能考核）、他方評價(jià)（患者、醫院及專(zhuān)家評價(jià)）等方式來(lái)考核學(xué)生學(xué)習情況，使學(xué)生逐步形成多元文化價(jià)值觀(guān)、態(tài)度和行為，培養學(xué)生的多元文化知識與技能。
2.7改革教學(xué)方法
良好的教學(xué)方法能夠調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性并有助于達到良好的教學(xué)效果，所以多元文化護理教育教學(xué)方法應靈活多樣，豐富護理教學(xué)內容，打破“以文化知識灌輸”為主的傳統教學(xué)模式，提倡多元文化護理理論與實(shí)踐一體化的教學(xué)方法，促進(jìn)我國護理事業(yè)良性發(fā)展。2.7.1案例教學(xué)案例教學(xué)是一種通過(guò)模擬或者重現現實(shí)生活中的一些場(chǎng)景，組織學(xué)生通過(guò)討論來(lái)進(jìn)行學(xué)習的一種教學(xué)方法[10]。案例教學(xué)一般包括3個(gè)階段：第一，教師事先準備與所學(xué)內容相關(guān)的案例，讓學(xué)生了解案例，提出解決問(wèn)題的策略；第二，學(xué)生以個(gè)人或者小組形式找到解決問(wèn)題的方法；第三，學(xué)生討論決策，整合決策，并把問(wèn)題解決方案與現實(shí)進(jìn)行比較。2.7.2PBL教學(xué)PBL（Problem-BasedLearning，PBL）教學(xué)法是一種基于問(wèn)題學(xué)習的、以學(xué)生為主體的典型教學(xué)方法，是近年來(lái)教育工作者一直關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。PBL教學(xué)流程包括：（1）學(xué)生分組；（2）教師準備：設計與教學(xué)內容相關(guān)的問(wèn)題；（3）合作學(xué)習：學(xué)生針對問(wèn)題搜尋相關(guān)知識信息；（4）得出結論：小組內合作、討論得出初步結論；（5）教師評價(jià)；（6）成果共享：共享學(xué)習資料和討論結果。2.7.3角色扮演角色扮演法就是學(xué)生通過(guò)扮演不同角色，體驗不同角色的行為活動(dòng)或心理體驗，以此達到掌握知識和能力的目的[21]。角色扮演教學(xué)流程包括[22]：（1）分配角色和任務(wù)；（2）制訂旁觀(guān)者任務(wù)，如負責觀(guān)察、記錄、評價(jià)等；（3）情境流程設計；（4）角色扮演；（5）討論與評估；（6）強化練習（互換角色）；（7）總結和概括。2.7.4影視賞析影視賞析是指對影視作品的欣賞、鑒賞和分析。Abrums與Leppa[22]建議在文化教育課程中采用閱讀、電影欣賞等手段，提高學(xué)生對自身及其他文化、情感的認知。在教學(xué)過(guò)程中，教師應選取具有代表性的反映文化差異的影視作品讓學(xué)生賞析。通過(guò)對影片的音樂(lè )、畫(huà)面、人物、劇情的賞析，可以讓學(xué)生更直觀(guān)了解各種不同文化的價(jià)值取向、內涵等的差別，引導學(xué)生養成處理不同文化問(wèn)題的得當護理行為模式。2.7.5國際交流，實(shí)地考察多元文化護理教育是一項復雜的教育工程，需要多方面密切合作[23]，只有將多元文化護理理論與護理實(shí)踐結合，才能促進(jìn)護理學(xué)科全面發(fā)展。所以學(xué)�？梢员M量為多元文化護理教育提供實(shí)踐場(chǎng)所，例如去少數民族聚集地區及宗教文化圣地進(jìn)行實(shí)地調研，讓學(xué)生親身體驗燦爛的多元文化帶來(lái)的心靈震撼與思想沖擊，從而更好地理解并尊重文化差異。同時(shí)鼓勵學(xué)生多參加國際交流、專(zhuān)題講座，提高自身文化素養，甚至走出國門(mén)體驗多元文化的魅力所在。此外還采取遠程教育等手段組織學(xué)生學(xué)習各國的社會(huì )文化，使學(xué)生了解自身文化與其他文化的差異，正確判斷其他文化與自己文化的關(guān)系及相互間的影響。綜上所述，在全球國際化的今天，我國多元文化護理教育應與國際接軌，縮短與西方多元文化護理教育的差距，積極開(kāi)發(fā)多元文化護理課程，拓寬教學(xué)思路，改革教學(xué)方法，從而提高我國多元文化護理教育水平，培養能夠適應現代社會(huì )需求的多元文化護理人才。
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