眼科手術(shù)護理論文（4篇）

　　第1篇：提高眼科手術(shù)護理質(zhì)量的對策

　　眼是人體最重要的也是特殊的感覺(jué)器官。手術(shù)治療對眼科患者來(lái)說(shuō)是一件既盼望又害怕的事情，盡管患者在入院前已經(jīng)作了充分的思想準備，但在手術(shù)實(shí)施之前仍會(huì )產(chǎn)生一定的應激反應，影響患者的心理活動(dòng)，心理活動(dòng)又可影響手術(shù)效果。本研宄對2002年6～12月我院眼科50例住院手術(shù)患者在手術(shù)前進(jìn)行眼科手術(shù)護理干預，結果發(fā)現其對患者能產(chǎn)生安撫作用，使患者了解手術(shù)情況，不產(chǎn)生孤獨感，防止心率加快、血壓上升有一定作用，可減少非特異性反應，提高手術(shù)耐受力，減輕術(shù)后疼痛。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料。2002年6～12月，選擇連續100例眼病手術(shù)患者，其中白內障摘除36例，小梁切除26例，視網(wǎng)膜脫離修復20例，玻璃體切除18例。病人年齡30～60歲，平均年齡(33.86±8.76)歲。術(shù)前檢查均無(wú)心血管、肺器質(zhì)性病變，并將其隨機分為實(shí)驗組和對照組。實(shí)驗組50例，男30例，女20例，年齡32～58歲，平均年齡（33.68±9.25)歲；對照組50例，男25例，女25例，年齡30～60歲，平均年齡（34.65±8.59)歲。

　　1.2評定方法.采用ReleaseA.OH06型惠普心電監護儀測量患者入手術(shù)室時(shí)(休息10min后）的血壓(收縮壓）和心率，并加以記錄。實(shí)驗組患者入院后除進(jìn)行一般護理外，還進(jìn)行系統的有針對性的護理措施，對照組只進(jìn)行一般的心理護理。手術(shù)10min后再次測量患者的血壓和心率，并與手術(shù)開(kāi)始前相比較，觀(guān)察血壓和心率的波動(dòng)情況。術(shù)后6h責任護士到病房看望患者，了解術(shù)中及術(shù)后情況，記錄病人術(shù)中是否感覺(jué)孤獨、恐懼，是否可忍受疼痛等。運用線(xiàn)性模擬評分標尺，分別對實(shí)驗組和對照組術(shù)后患者進(jìn)行疼痛程度評估。這樣不僅可識別疼痛的存在，還有助于疼痛治療效果的評價(jià)。0表示無(wú)痛，1表示剛能察覺(jué)到的輕微不適，10表示能想象到的最痛。1～3為輕度疼痛，表情自然；4～6為中度疼痛，表現為皺眉、輕聲呻吟；7～10為重度疼痛，痛苦面容，面色蒼白，大聲呻吟，出冷汗等。

　　1.3護理干預的內容及形式（1）實(shí)驗組：手術(shù)前1d，責任護士到病房訪(fǎng)視手術(shù)患者，了解病史及患者情緒，用適當的方式與患者及其家屬進(jìn)行溝通，說(shuō)明手術(shù)目的、方法、注意事項、麻醉方法等；提示術(shù)中可能出現的情況，做好心理和生理方面的調整；告訴患者不必過(guò)分緊張，術(shù)中不可咳嗽、憋尿、頭部擺動(dòng)等，耐心解答病人提出的問(wèn)題；術(shù)前及術(shù)中可讓病人聽(tīng)一些舒緩的背景音樂(lè )；術(shù)中降低手術(shù)室噪聲等。對照組：手術(shù)前id由護士通知患者明日手術(shù)，并作一般心理護理�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后休息10min護士作好心理護理，消除緊張情緒。（2)護理干預形式。由于眼科患者大都視力較差，因此我們采用示范式、解答式、口頭交談式及播放錄音等多種方式與患者進(jìn)行溝通，以滿(mǎn)足患者需求。

　　1.4統計方法。結果采用SPSS10.0統計軟件分析，應用T檢驗對相關(guān)數據進(jìn)行處理。

　　2結果

　　2.1實(shí)驗組術(shù)前與術(shù)中血壓、心率相比無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05)對照組術(shù)前與術(shù)中血壓、心率相比有統計學(xué)意義0.05)實(shí)驗組與對照組術(shù)中血壓相比有統計學(xué)意義（P＜0.01)，術(shù)中心率相比有統計學(xué)意義(P＜0.05)對照組術(shù)中血壓、心率測量結果明顯高于實(shí)驗組。

　　3討論

　　3.1眼科手術(shù)多為局麻手術(shù)，術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，對外部刺激較敏感，而且由于眼睛這一器官的特殊性，更加大了患者對眼科手術(shù)的恐懼，心理上表現為對自己病情、手術(shù)及疾病預后的擔心，以至睡眠欠佳，故應針對患者的心理特點(diǎn)，有目的的進(jìn)行因人而異、因病而異的護理干預。

　　3.2開(kāi)展針對性護理干預，消除患者焦慮。具體方法：（1）溝通是減少應激反應的有效方法之一。術(shù)前1d護士到病介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)的大概過(guò)程及所需時(shí)間，術(shù)中體位和手術(shù)的可靠性及安全措施，有助于患者情緒穩定。（2)術(shù)前模擬手術(shù)環(huán)節，解釋無(wú)菌操作的.重要性和必要性，頭被無(wú)菌單蒙住可以呼吸，術(shù)前可以用干毛巾捂臉30min調試自己的心理、生理狀態(tài)，直到找到感覺(jué)。(3)術(shù)前簡(jiǎn)單的介紹有關(guān)麻醉知識，如感覺(jué)疼痛應告訴醫生及時(shí)處理，消除患者對手術(shù)疼痛的恐懼感。（4)告訴患者術(shù)中不能憋尿，憋尿會(huì )使眼壓升高，眼內出血，術(shù)前一定要排空膀胱，并盡量少喝水。(5)音樂(lè )能使人放松，術(shù)前聽(tīng)20min恬靜音樂(lè )后，病人呼吸頻率、心率及血壓均低于聽(tīng)音樂(lè )前的狀況。手術(shù)時(shí)聽(tīng)音樂(lè )，可轉移注意力，消除緊張情緒，從而保持一個(gè)較好的心理和生理狀態(tài)，止痛劑和鎮靜劑的需求量?jì)H是常量的1/3(6)減少手術(shù)室噪音，如限制不必要的交談，噪音大的器械可移到手術(shù)間外，減少檢測儀的聲音，采用低聲技術(shù)，如凳足上加橡皮，減少參觀(guān)者等。

　　3.3護理干預因人而異，因病而異，且干預形式多樣化，以滿(mǎn)足患者需求。由于不同病人之間的心理活動(dòng)有較大的差異。抓住主要矛盾，采取相應的護理措施就能及時(shí)改善病人的心理狀態(tài)。如對文化層次較低的患者講解中避免運用太多的醫學(xué)術(shù)語(yǔ)。對文化層次較高的患者講解內容膚淺則無(wú)法滿(mǎn)足患者需求。不同疾病，其預防治療措施及自我保健知識各不相同。如視網(wǎng)膜脫離患者著(zhù)重于臥床休息，減少眼球運動(dòng)及保持大便通暢等方面的教育，青光眼患者則為保持穩定情緒、充足睡眠，教會(huì )其預防保健方法，觀(guān)察眼壓變化等。

　　3.4護士必須不斷充實(shí)自己的專(zhuān)業(yè)知識，為患者提供準確的信息。當今時(shí)代醫學(xué)迅速發(fā)展，醫療技術(shù)水平不斷提高，患者及家屬都希望及時(shí)獲得有關(guān)疾病方面最新的、準確的專(zhuān)業(yè)知識，要滿(mǎn)足患者及家屬的知識需求，護士必須不斷擴充自己的知識面，學(xué)習醫學(xué)理論、護理理論與有關(guān)自然科學(xué)、社會(huì )科學(xué)知識，真正樹(shù)立現代護理觀(guān)|61。只有這樣，在護理病人的過(guò)程中，才能分析、講解的有理有據，絲絲入扣，使患者信服。

　　第2篇：分析眼科手術(shù)中的護理管理對策

　　眼科手術(shù)精細度高，相應的對于圍術(shù)期的護理要求也有所提高，如何做好患者圍術(shù)期的護理工作，減少危害因素影響，確�；颊吣軌虬踩�、順利的進(jìn)行手術(shù)是目前工作中的重點(diǎn)。針對目前眼科護理工作中存在的安全隱患，制定相應的護理管理對策，減少護理缺陷和護理糾紛的發(fā)生，是提高眼科護理質(zhì)量的必要條件。筆者就眼科手術(shù)中的安全隱患及護理管理對策進(jìn)行了分析。

　　1眼科手術(shù)中的安全隱患

　　1.1安全防范意識不足

　　由于眼科疾病的特殊性，患者往往存在一定的視力障礙，尤其是圍術(shù)期的患者，很可能發(fā)生碰撞、跌倒、誤食等安全問(wèn)題，而護理人員由于缺乏必要的安全護理觀(guān)念，對此防范不足，也沒(méi)有向患者做好說(shuō)明工作和幫助工作。加上眼科護理人員不足，流動(dòng)性較大，護理水平參差不齊，思維模式固定，對于新技術(shù)、新思想的接受能力差，在遇到緊急事件時(shí)不能及時(shí)做出應對，導致患者健康受損。對于領(lǐng)導層而言，部分領(lǐng)導不能意識到眼科圍術(shù)期存在的安全隱患，導致防護設備缺乏，投入力度不足，未能廣泛開(kāi)展護理人員的安全知識培訓。

　　1.2人員配備不足

　　人員配備不完善。眼科手術(shù)室手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)量大、貴重精密儀器種類(lèi)繁多，需要護理人員相對固定，熟悉眼科手術(shù)器械使用和手術(shù)流程，并具有較強的眼科專(zhuān)業(yè)知識。而目前專(zhuān)業(yè)的眼科手術(shù)室護理人員相對缺乏，手術(shù)咨詢(xún)、準備、人流控制等工作做不到專(zhuān)人負責，護理人員工作量大，無(wú)法及時(shí)到位，—定程度上增加了手術(shù)護理的安全隱患。

　　1.3護理質(zhì)量監管力度不足

　　護理質(zhì)量的提高能夠有效減少安全隱患，控制危害因素對患者造成的損害；而做好細節護理，減少眼科患者圍術(shù)期的危害因素又是提高患者滿(mǎn)意度和護理質(zhì)量的重要條件。兩者相互影響，必須同時(shí)做好兩方面的工作，才能確保形成良性循環(huán)，更好的為患者的健康服務(wù)。由于眼科手術(shù)護理內容的特殊性，在質(zhì)量檢查重點(diǎn)上也有所不同，醫院通用的護理質(zhì)量管理制度和考核制度不能完全滿(mǎn)足眼科需要，而且缺乏針對性，但從目前來(lái)看，并未有針對眼科圍術(shù)期患者的相關(guān)護理制度制定，導致護理人員在工作中無(wú)據可依，往往依照經(jīng)驗行事，給患者的安全帶來(lái)了極大的不穩定性。

　　1.4宣教及心理指導工作不足

　　由于醫療知識的缺乏，患者對于手術(shù)存在有一定的恐懼心理，加上眼部手術(shù)較為特殊，更是加劇了患者的不良情緒。而隨著(zhù)醫療衛生體制的改革，患者對于醫療服務(wù)的要求和期望也出現了較大的改變，對于眼科護理也提出了較高的要求。如果護理人員在術(shù)前未能做好患者的'告知工作，不但會(huì )影響患者的滿(mǎn)意度，也有可能會(huì )影響手術(shù)效果，造成患者健康的損害。此外，部分患者由于對手術(shù)的恐懼心理，術(shù)前在不良心理狀態(tài)的影響下，甚至會(huì )出現逃避手術(shù)、抗拒手術(shù)的行為，如果護理人員未能做好患者的健康教育和心理指導工作，就會(huì )引起不良護理事件。

　　1.5病室環(huán)境管理不足

　　由于眼科手術(shù)患者往往存在不同程度的視力障礙，在住院期間易出現碰傷、跌倒、誤食等意外事件，尤其對于老年患者而言，環(huán)境因素的影響更為重要。眼科患者的肢體協(xié)調功能較差，加上老年患者的各項生理機能都有所衰退，活動(dòng)能力和靈敏性下降，如果病區環(huán)境較差，例如地面積水、燈光過(guò)暗、過(guò)道狹窄、物品擺放雜亂、地面不平整、斜坡缺少扶手、病床無(wú)床欄等，都容易引起風(fēng)險事件的發(fā)生。而護理人員往往忽視了病房環(huán)境中存在的安全隱患，以得過(guò)且過(guò)的心理來(lái)面對，易造成風(fēng)險事件的發(fā)生。

　　2護理管理對策

　　2.1提高安全意識，加強安全管理

　　要重視護理人員安全意識的培養，做好相關(guān)業(yè)務(wù)培訓，針對目前眼科護理安全現狀，通過(guò)多層次、多方面、多渠道、多形式的培訓模式來(lái)提高護理人員的安全防范意識和安全護理技能，樹(shù)立以患者為中心，安全第一的護理觀(guān)念，全面提高風(fēng)險防范意識。在嚴格遵照護理部制定的培訓和考核要求基礎上，科室內也要定期組織護理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規的學(xué)習，明白無(wú)菌操作等要求的重要性，選派優(yōu)秀護理人員到外進(jìn)修，學(xué)習先進(jìn)護理知識，提高自身素質(zhì)，改善護理安全現狀，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。

　　2.2完善規章制度，成立質(zhì)控小組

　　按照醫療護理規范原則，建立科學(xué)化、現代化、規范化的整體護理模式，做好圍術(shù)期患者需求調查，分析可能存在的安全隱患，集思廣益找出防范對策，并將其納入護理管理制度中，定期進(jìn)行考核，確保持續改進(jìn)。在科室內成立質(zhì)量控制小組，確保眼科護理質(zhì)量，尤其做好圍術(shù)期患者的安全護理措施，由護士長(cháng)帶頭，不定期對手術(shù)患者的圍術(shù)期護理質(zhì)量進(jìn)行抽查，建立獎懲機制，提高護理人員的工作積極性和責任心。

　　2.3提高眼科專(zhuān)業(yè)護理技術(shù)

　　眼科病種較多，用藥復雜，相應的護理技術(shù)也要求較高。護理人員必須熟練掌握眼科常用藥物的藥理作用和給藥途徑，能夠迅速根據醫囑實(shí)施操作。為了提高護理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，要鼓勵護理人員加強在職學(xué)習，并定期請科室的主任醫師進(jìn)行專(zhuān)科知識講座，由資深護師進(jìn)行專(zhuān)科護理內容的介紹，對圍術(shù)期患者的護理重點(diǎn)進(jìn)行詳細講解，提高整體護理人員的工作水平3。鼓勵護理人員參加院內外的護理學(xué)術(shù)活動(dòng)，安排眼科護士到治療室進(jìn)行各種檢查方法和意義的學(xué)習，全面提高眼科護理人員的專(zhuān)業(yè)素養。

　　2.4加強健康教育，重視心理護理

　　要切實(shí)了解患者的需求，針對性的實(shí)施護理，才能夠有效的提高護理質(zhì)量。健康教育的根本目的在于幫助患者及其家屬初步認識疾病，了解治療方案，學(xué)習健康行為和生活方式，減少各類(lèi)因素對健康的損害。護理人員要重視日常的健康教育工作，將其當做一項重要的工作內容來(lái)認真完成，而不是一言帶過(guò)。從患者入院起，即開(kāi)始向患者說(shuō)明眼科治療的特殊性，在明確診斷和治療方案后，要向患者說(shuō)明相關(guān)疾病的特點(diǎn)和治療目的，提高患者的治療依從性4。在手術(shù)前要認真做好術(shù)前告知和心理指導，幫助患者改善不良心理狀態(tài)，學(xué)會(huì )自我調節，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè )、看電視等方式來(lái)緩解緊張情緒，做好術(shù)前自我調節，以積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后要指導患者進(jìn)行康復鍛煉，加速恢復。對于抗拒手術(shù)治療的患者要做好開(kāi)導工作，必要時(shí)從家屬入手，側面開(kāi)導患者，減輕患者的心理壓力5。鼓勵護理人員在平時(shí)多學(xué)習心理學(xué)和社會(huì )學(xué)相關(guān)知識，提高健康教育效果。

　　2.5加強細節管理，確保護理安全

　　要重視護理細節管理，在術(shù)前做好患者的風(fēng)險評估，根據患者可能存在的危險因素，制定針對性的護理計劃，加強與患者的溝通，護患雙方通過(guò)計劃后開(kāi)始實(shí)施，通過(guò)這種預見(jiàn)性的護理方案，來(lái)最大限度的減少安全隱患對患者造成的影響。同時(shí)要改善患者的住院環(huán)境，避免碰撞、跌倒、墜床、誤食等意外事件的發(fā)生，確保護理安全。從人員、體質(zhì)、技能等方面做好全面考慮，在全體護理人員會(huì )議上討論防范細節，進(jìn)一步保證手術(shù)患者的護理安全。

　　2.6加強監管力度主要包括以下兩點(diǎn)。

　　(1)加強手術(shù)室護理安全監督力度。在人性關(guān)懷護理人員和保障護理人員權利的基礎上，賞罰分明，嚴格要求護理人員，從而調動(dòng)護理人員學(xué)習和工作的積極主動(dòng)性，同時(shí)，加強護理人員和手術(shù)主治醫師的交流和溝通，進(jìn)一步提高手術(shù)護理安全。

　　(2)加強后勤保障力度。眼科手術(shù)室管理者要與其他各部門(mén)保持積極溝通和交流，加強后勤巡查和監督，滿(mǎn)足手術(shù)相關(guān)機械供給，保證醫療機器的平穩安全運行，消除各環(huán)節不安全因素，使得手術(shù)順利進(jìn)行。尤其要加強無(wú)菌觀(guān)念，嚴格執行手術(shù)器械消毒滅菌，嚴格區分內眼、外眼手術(shù)標準，避免交叉感染，固定物品擺放，限制非手術(shù)人員進(jìn)出手術(shù)室，防治醫源性感染。

　　3結語(yǔ)

　　在護理工作中，如何能夠確�；颊叩慕】岛蜕�命安全一直是重中之重。眼科手術(shù)具有高、精、難的特點(diǎn)，隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，眼科手術(shù)中的護理安全管理問(wèn)題也越發(fā)突出。應用科學(xué)有效的管理手段，提高護理人員的安全防范意識，建立完善的規章制度，提高專(zhuān)業(yè)護理技術(shù)，加強健康教育工作能夠有效的改善安全管理質(zhì)量，能夠保證眼科手術(shù)患者的安全和健康，為患者提供滿(mǎn)意、放心、安全的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

　　第3篇：老年眼科手術(shù)的護理措施

　　隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，身體機能的衰退，老年人患眼科疾病的病例數也隨之增多，和中青年人群相比較，老年人因自身各器官功能減弱，心理更為敏感和脆弱，這些負性心理的存在均會(huì )在不同程度上影響著(zhù)手術(shù)的實(shí)施以及手術(shù)治療效果。本研究選擇本院治療的43例行眼科手術(shù)的老年患者作為觀(guān)察組，在施予常規眼科手術(shù)護理的同時(shí)，予以了針對性的心理護理和健康教育，現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2012年11月至2015年10月到本院治療的86例行眼科手術(shù)的老年患者，所有患者均通過(guò)檢查且滿(mǎn)足眼科手術(shù)適應癥，獲得患者以及其家屬同意后實(shí)施本次研究。

　　排除并全身疾病患者、資料不全者、護理配合度低的患者、存在交流溝通障礙和精神障礙的患者、伴有嚴重器官組織疾病者、治療依從性差者。按照隨機數字表法將其分為觀(guān)察組和對照組，每組43例。對照組中男26例，女17例，年齡60?82歲，平均年齡170.25±3.22)歲：觀(guān)察組中男25例，女有18例，年齡61～81歲，平均年齡170.23±3.24)歲。

　　兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　兩組患者均施予常規護理，按照手術(shù)要求和流程采取相應的護理措施。在此基礎上，觀(guān)察組患者加用針對性的心理護理與健康教育，主要內容如下。

　　1.2.1術(shù)前護理及教育手術(shù)前對患者實(shí)施訪(fǎng)視，對患者病情和心理情況、理解能力以及判斷能力進(jìn)行合理地評估。因對手術(shù)不了解，多數患者均會(huì )在不同程度上存在焦慮、抑郁等負性心理，這些負性心理如果未得到及時(shí)且有效地處理，將會(huì )影響手術(shù)順利進(jìn)行以及手術(shù)效果m。通過(guò)評估和分析，根據相應的心理因素予以心理護理，使患者保持穩定、良好且樂(lè )觀(guān)的心態(tài)對待手術(shù)，積極配合醫師和護士完成各項操作。手術(shù)前告訴患者合理飲食的重要性，盡量食用富含粗纖維、高蛋白以及高維生素等食物，飲食結構必須要合理，以確�；颊咚�需營(yíng)養供給正常，以此提高其組織修復能力以及抵抗力，確保大便通暢性，防止出現便秘或者便結。手術(shù)當天早上進(jìn)食不可過(guò)飽，食物應容易消化和清淡，以免患者因胃部不適在手術(shù)中出現嘔吐現象。講解術(shù)前1d實(shí)施深呼吸練習的.重要性和要點(diǎn)，在手術(shù)中或者手術(shù)后如果出現想咳或者打噴嚏等問(wèn)題，可作深呼吸改善。術(shù)前告訴患者不可用手對眼睛進(jìn)行揉擦，以防壓眼球受到壓迫，引起炎癥。講解并發(fā)癥預防方面的護理知識，指導其在床上練習排尿和排便的方式，使其習慣。告訴患者如果在手術(shù)期間出現疼痛或者其他不適，應及時(shí)告訴護士和醫師，不可在手術(shù)臺上大聲亂叫或者亂動(dòng)，以防眼壓上升，影響手術(shù)順利實(shí)施。

　　1.2.2術(shù)后指導及健康教育U)心理護理：完成手術(shù)后，根據患者心理活動(dòng)情況和不同患者心理狀態(tài)所存差異，抓住主要矛盾，予以針對性的心理護理和健康教育，以此使患者能夠更好地配合醫師和護士完成后期治療護理工作。

　　比如對于視網(wǎng)膜脫離者，應告訴其充分休息，確保大便通暢和減少眼球活動(dòng)等：對于青光眼患者，告訴其保持良好且穩定的情緒，睡眠應充足，教于其相關(guān)保健方式，囑咐其盡量按照醫囑執行各項操作，解釋手術(shù)后可能出現的各種情況以及相關(guān)處理方法，緩解和消除其可能存在的各種不良心理。（2)術(shù)后飲食健康教育：手術(shù)結束后應食容易消化、營(yíng)養豐富、高維生素、清淡以及高蛋白食物，多食新鮮水果和蔬菜，以確保大便通暢性，避免出現便秘問(wèn)題。不可食用咀嚼費力以及過(guò)硬食物，防止由于及咀嚼用力導致切口裂開(kāi)或者出血等。（3)安全健康教育：術(shù)后24h內應臥床休息，在休息期間避免碰到術(shù)眼，減少頭部活動(dòng)，以防眼內傷口發(fā)生出血現象：手術(shù)結束后第2天根據自身實(shí)際情況進(jìn)行床上活動(dòng)和床下活動(dòng)，以加快腸蠕動(dòng)''手術(shù)后切口疼痛比較嚴重，且患者也比較敏感，在結膜下注射、實(shí)施點(diǎn)眼以及換藥等時(shí)，患者因緊張可能會(huì )不自覺(jué)地緊閉眼瞼，撐開(kāi)難度較大，如果用力將眼瞼撐開(kāi)，很容易加大對眼球的按壓壓力，導致切口出現相關(guān)并發(fā)癥，比如出血或者裂開(kāi)等。針對這種這種情況，在護理操作期間除了要求護士熟練掌握各種操作技巧，動(dòng)作準、輕且穩等以外，還需指導患者怎樣配合。U)出院健康教育：介紹出院后相關(guān)藥物使用方法以及儲存方式，注意個(gè)人衛生，尤其是用眼衛生，以防眼部受傷。加強體育鍛煉，提高自身免疫能力，切忌不可過(guò)度吸煙和飲酒，告訴患者家屬應加強監督，囑咐患者定期到院進(jìn)行復查，檢查視力、眼壓、視野以及眼底壓力情況，如果在出院后眼部出現不適應及時(shí)到院處理。

　　1.3觀(guān)察指標

　　記錄兩組患者護理前后負性心理評分情況、護理后患者滿(mǎn)意度評分、健康知識知曉評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對兩組統計結果進(jìn)行對比分析。應用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價(jià)患者負性心理情況。應用本院自擬患者護理滿(mǎn)意度調查表和健康知識掌握情況調查表，均以百分制進(jìn)行評價(jià)分析，分數越高說(shuō)明患者滿(mǎn)意度和健康知識掌握度更好。

　　1.4統計學(xué)方法

　　采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數據處理，計量資料以I±，v表示，采用f檢驗，計數資料用百分比表示，采用^檢驗，P＜0.05為差異具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者負性心理評分比較

　　護理前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分差異均無(wú)統計學(xué)意義：護理后，兩組患者各項負性心理評分均有所下降，其中觀(guān)察組降低更為顯著(zhù)，組間比較，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05)。

　　2.2兩組患者護理滿(mǎn)意度、健康知識知曉和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

　　對照組術(shù)后出血5例，并發(fā)癥發(fā)生率為(11.63%1一5/43)，觀(guān)察組術(shù)后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為（4.65%12/43)，組間比較，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05)。觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度評分和健康知識知曉評分均高于對照組，組間比較，差異具有統計學(xué)意義（P＜0.05)。

　　3討論

　　經(jīng)實(shí)踐和文獻報道研究發(fā)現，對患者實(shí)施針對性的心理護理和健康教育，可滿(mǎn)足患者的心理需求，減輕其手術(shù)應激反應，緩解和消除其所存在的心理問(wèn)題，幫助患者更好地認識疾病和手術(shù)治療，提高其治療信心，予以自我保健，糾正患者不良生活方式和衛生行為，從而其可更好地配合醫師、護士完成各項操作，使手術(shù)順利完成，確�；颊呖砂踩�度過(guò)手術(shù)。本次研究選擇了43例行眼科手術(shù)的老年患者作為觀(guān)察組，在常規護理的基礎上加用了針對性的心理護理和健康教育，研究結果顯示，和對照組相比，觀(guān)察組患者負性心理改善情況、護理滿(mǎn)意度評分、健康知識知曉評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均比較好，組間比較，差異具有統計學(xué)意義。

　　綜上所述，對行眼科手術(shù)的老年患者施予針對性的心理護理和健康教育，不僅能有效改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)還可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)效果，提高患者滿(mǎn)意度。

　　第4篇：規范眼科手術(shù)術(shù)后護理管理

　　日間手術(shù)是指手術(shù)患者在入院前做完手術(shù)前檢查、麻醉評估，然后預約手術(shù)時(shí)間，當曰住院，當日手術(shù)，24h內出院的一種手術(shù)模式。日間手術(shù)可以在減少患者住院費用的同時(shí)提高醫院醫療資源的有效利用率。雖然我國內地開(kāi)展日間手術(shù)的時(shí)期較晚，但短期內手術(shù)量的增長(cháng)十分迅速。眼科手術(shù)的手術(shù)持續時(shí)間相對較短，風(fēng)險相對較低，術(shù)后恢復快，是一類(lèi)較為適宜開(kāi)展的日間手術(shù)。我院為大型三級甲等綜合性醫院，2015年眼科年手術(shù)量近萬(wàn)臺次，我們于2015年6月開(kāi)始開(kāi)展日間眼科手術(shù)。由于單日日間眼科手術(shù)量大手術(shù)護理工作節奏快，常規的手術(shù)護理記錄單不能很好地應用到日間眼科手術(shù)護理中。為此，我院根據國家衛生和計劃生育委員會(huì )深化優(yōu)質(zhì)護理簡(jiǎn)化護理記錄文書(shū)的要求，有效結合眼科手術(shù)臨床護理工作實(shí)踐，自行設計日間眼科手術(shù)護理記錄單，取得良好效果，以期為手術(shù)室日間手術(shù)的規范化管理提供依據。

　　1資料與方法

　　l.1一般資料

　　2015年7月一10月我院共完成113例日間眼科手術(shù)，使用一般的手術(shù)護理記錄單；我科自2015年11月開(kāi)始使用日間眼科手術(shù)護理記錄單，截止2016年2月共使用手術(shù)臺次達78例。納入患者均為白內障患者。施行日間眼科手術(shù)患者的基本要求：血壓＜140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)；空腹血糖＜8mmol/L，餐后2h血糖＜10mmol/L；近期無(wú)心、肺等系統的重大疾病發(fā)作。

　　1.2方法

　　本研究以Hammer等提出的流程管理理論為基礎。流程管理又稱(chēng)業(yè)務(wù)流程管理，是一種以構造規范化端到端的卓越業(yè)務(wù)流程為中心，以組織業(yè)務(wù)業(yè)績(jì)持續性提高為目的的系統化方法。其本質(zhì)為卓越的業(yè)務(wù)流程的構造，包括流程規范、流程優(yōu)化和流程再造。

　　1.2.1流程梳理與規范①人員組成：選取6名眼科手術(shù)護理專(zhuān)業(yè)組護理人員及1名眼科醫生，共7人組成研究小組，該小組成員職稱(chēng)結構為，主任醫師1名，副主任護師1名，主管護師2名，護師2名，護士1名。小組成員均為本科及以上學(xué)歷。

　�、谑崂砹鞒蹋翰捎眯〗M會(huì )議的方式，小組成員對日間眼科手術(shù)患者從術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后全過(guò)程進(jìn)行流程梳理，總結目前我院日間眼科手術(shù)工作流程。

　�、廴�選關(guān)鍵環(huán)節：針對現行的日間眼科手術(shù)工作流程，研究小組召開(kāi)會(huì )議，運用頭腦風(fēng)暴和重要性賦值評分的方法，對日間眼科手術(shù)圍手術(shù)期重點(diǎn)的護理工作環(huán)節進(jìn)行討論，分析其風(fēng)險性、工作難度以及工作量。根據重要性賦值結果圈選出日間眼科手術(shù)關(guān)鍵的護理環(huán)節，并將其作為設計制作手術(shù)護理記錄單的指標依據。

　　1.2.2設計日間眼科手術(shù)護理記錄單日間眼科手術(shù)護理記錄單主要內容包括患者基本信息、手術(shù)相關(guān)信息、評估與核查、無(wú)菌物品管理及簽名，共5大項28小項。

　　1.2.3臨床應用①適用對象。此日間眼科手術(shù)護理記錄單適用于符合日間眼科手術(shù)的患者。我科設計的'日間眼科手術(shù)護理記錄單，確保了各關(guān)鍵護理環(huán)節的準確、有效落實(shí)，更加有利于患者身份識別、確認手術(shù)方式、確認手術(shù)部位、術(shù)中病情觀(guān)察和手術(shù)護理過(guò)程管理。

　�、谟涗浄椒�。采用勾選為主，填寫(xiě)文字或數字為輔的記錄方式，以確保提供準確、詳實(shí)的護理記錄文書(shū)，提高護理記錄效率和質(zhì)量。

　�、凼褂靡�點(diǎn)。需注意以下兩點(diǎn)：一是此記錄單設計以勾選為主、填寫(xiě)為輔，但依舊存在手寫(xiě)記錄的部分，故要求填寫(xiě)護士字跡清楚，保證護理文件的工整與清潔。日間眼科手術(shù)護理記錄單在科室投入使用前組織專(zhuān)科人員進(jìn)行填寫(xiě)說(shuō)明及學(xué)習，認真了解護理文書(shū)相關(guān)法律知識，確保護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的安全落實(shí)及法律意義，形成統一規范的書(shū)寫(xiě)標準，并納入質(zhì)量控制。二是填寫(xiě)應當及時(shí)、規范、客觀(guān)、準確、完整，并注意根據使用過(guò)程中的反饋意見(jiàn)及時(shí)修訂。

　　1.3評價(jià)指標

　　評價(jià)日間眼科手術(shù)護理記錄單使用前（2015年7月一10月)和使用后（2015年11月一2016年2月）日間眼科手術(shù)護理不良事件發(fā)生率和手術(shù)室護士滿(mǎn)意度。

　　1.4統計學(xué)方法

　　采用SPSS20.0統計軟件進(jìn)行統計學(xué)分析。計數資料采用百分比表示，組間比較采用；f2檢驗或Fisher確切概率法。檢驗水準a=0.05。

　　2結果

　　2.1眼科護理不良事件發(fā)生率

　　2015年7月一10月我科眼科亞專(zhuān)業(yè)方面因記錄單設計缺陷致交接不清、記錄錯誤等引起的不良事件或因記錄單致問(wèn)題缺陷共9例，發(fā)生率為7.96%；2015年11月一2016年2月眼科因記錄單致問(wèn)題缺陷僅發(fā)生了1例，發(fā)生率為1.28%；兩者差異有統計學(xué)意義（P=0.0498)。

　　2.2手術(shù)室護士滿(mǎn)意度

　　2015年7月一10月未使用日間眼科手術(shù)護理記錄單時(shí)眼科亞專(zhuān)業(yè)手術(shù)護士滿(mǎn)意度為54.33%，2015年11月一2016年2月使用日間眼科手術(shù)護理記錄單后眼科亞專(zhuān)業(yè)手術(shù)護士滿(mǎn)意度提高到了98.71%。

　　3討論

　　3.1提高護理工作效率和護理人員工作滿(mǎn)意度本研究結果顯示，日間手術(shù)護理記錄單能在一定程度上規范日間眼科手術(shù)臨床護理工作，降低護理不良事件，如交接不清、物品遺失等的發(fā)生率。采用勾選式為主要記錄方式的手術(shù)護理記錄單，在除患者術(shù)中有特殊情況外能以方便直觀(guān)的方式服務(wù)護理人員，減少護理人員在單位時(shí)間原有工作量，降低護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)在工作時(shí)間比重，使其能有更多的時(shí)間直接服務(wù)患者。另以勾選、減少填寫(xiě)的方式也能規避護理人員主觀(guān)書(shū)寫(xiě)錯誤的發(fā)生，減少字跡不清或表述不清等帶來(lái)的工作缺陷甚至不良事件，與吳秀媛等研究全面流程管理可以降低護理缺陷發(fā)生率一致；能提高巡回日間眼科手術(shù)護士的工作滿(mǎn)意度，且利于避免護理人員重復勞動(dòng)，提高工作效率。

　　3.2為臨床護理工作提供更好規范與指導

　　該手術(shù)護理記錄單的設計與應用，可以實(shí)現護士自查、護士長(cháng)及護理部質(zhì)量控制檢查的有效實(shí)施，通過(guò)簡(jiǎn)單明了的記錄與復核，使得眼科手術(shù)護理記錄更加規范、準確、全面和及時(shí)。手術(shù)室護士在亞專(zhuān)業(yè)的配備與臨床護理人員配備面臨相同的難點(diǎn)：知識結構、學(xué)歷水平及工作能力不一致，發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題的水平參差不齊。使用統一的日間手術(shù)護理記錄單能使護理人員對重點(diǎn)工作一目了然，清楚落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節，對患者手術(shù)過(guò)程進(jìn)行較全面的把握，提供更加適宜的護理措施。通過(guò)規范記錄單有效覽清護士工作的流程及規范性，能避免因護理人員主觀(guān)自行填寫(xiě)的隨意性，從而確保護理文書(shū)的客觀(guān)與準確。國際醫院認證聯(lián)合委員會(huì )醫院評審標準明確提出"醫療機構要設計和實(shí)施相應程序來(lái)保證醫療服務(wù)的連續性和醫務(wù)人員之間的協(xié)調”[12]。

　　3.3利于患者安全管理

　　護理記錄是患者住院期間護理過(guò)程的客觀(guān)記錄，它不僅能反映護理質(zhì)量的好壞，而且還是重要的法律文書(shū)。當發(fā)生醫療糾紛時(shí)，護理書(shū)寫(xiě)中的每個(gè)字、每個(gè)符號都代表了一份法律責任，每句話(huà)都可能作為法律依據。日間眼科手術(shù)時(shí)間短、節奏快、手術(shù)護理工作量大，手術(shù)護理風(fēng)險依然存在，且手術(shù)患者安全涉及就醫環(huán)節的各個(gè)方面�？剖易孕性O計的日間眼科手術(shù)護理記錄單階段明確，流程清晰，能落實(shí)每個(gè)節點(diǎn)的規范操作，巡回護士依據表單實(shí)行環(huán)節檢查，可以極大避免工作疏漏，最大限度保障手術(shù)患者安全，對提高科室患者安全管理有積極作用，能更好服務(wù)患者，提高就醫體驗滿(mǎn)意度。

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