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放射科護理干預論文
第1篇：分析放射科護理風(fēng)險管理的應用效果
目前，醫療技術(shù)、醫療設備的發(fā)展和更新速度很快，但患者的健康意識、維權意識也在不斷提高。放射科在開(kāi)展護理工作中的護理風(fēng)險大為提高，護理安全問(wèn)題發(fā)生頻率在提高。因此，如何對護理工作安全進(jìn)行有效管理，成為當下亟待解決的問(wèn)題。為分析放射科護理風(fēng)險管理的應用效果。該研究2013年1月一2014年12月間對該院放射科患者開(kāi)展護理風(fēng)險管理，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將該院放射科收治的126例患者資料，根據護理方式的差異分為對照組和研究組，各63例；對照組男女比例33：30，年齡22~78歲，平均（68.52±8.51)歲；研究組男女比例32：31，年齡22~75歲，平均(67.54±7.55)歲；其中17例為靜脈腎盂造影檢測，11例為腦血管造影栓塞術(shù)，10例為下肢CT血管造影，88例為核磁肝臟LAVA動(dòng)態(tài)增強。
1.2方法
對照組給予常規護理管理，主要包括為患者提供良好的治療、康復環(huán)境；密切觀(guān)測患者生命體征、病情變化情況；指導患者如何正確保護放射部位皮膚(宜穿寬大、柔軟且吸濕性強的衣服）；根據患者實(shí)際情況制定科學(xué)飲食方案，并叮囑其實(shí)行。研究組給予護理風(fēng)險管理，具體內容如下：①強化培訓護理人員綜合素質(zhì)，根據護理人員學(xué)歷、工作年資、能力等情況分層次對其進(jìn)行相關(guān)知識授課，如學(xué)習《醫療事故處理條例》，并討論以往科內的護理差錯、糾紛事件，以總結經(jīng)驗教訓；組織參加影像閱片、專(zhuān)題講座，學(xué)習危重患者診斷、搶救和對比劑應用方法p-3]。并且通過(guò)定期考核，提髙護理人員風(fēng)險防范及問(wèn)題處理能力。②建立科學(xué)風(fēng)險管理制度、組織結合自身特點(diǎn)，科學(xué)制定崗位條例、考核標準、操作內容、過(guò)敏反應求救預案、急救藥品以及設備管理等制度，細化工作內容，保證所有工作有章可循。每位患者均有一名護士負責，優(yōu)先安排危重患者檢測。采用考核獎勵制度，以調動(dòng)護理人員學(xué)習、工作積極性，進(jìn)而提高工作能力。③完善護理流程，對髙危環(huán)節的護理管理要格外注意，護理人員主動(dòng)與即將接受檢測的患者交流，向其講解檢測流程、設備以及相關(guān)注意事項，并且及時(shí)并詳細回到患者提出的疑問(wèn)。檢測過(guò)程密切觀(guān)測患者機體反應，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，給予針對性疏導。
1.3觀(guān)察指標及判定標準
護理質(zhì)量?jì)热葜饕w現在責任心、服務(wù)態(tài)度、溝通能等6個(gè)維度上，分值均介于0-100分之間，得分與護理質(zhì)量呈正比。同時(shí)評價(jià)護理差錯、糾紛及護理滿(mǎn)意度。
1.4統計方法
采用SPSS20.0統計軟件所得數據進(jìn)行分析處理，計量資料用均數±標準差(如)表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比(％)表示，行X2檢驗。
2結果
2.1護理質(zhì)量比較
護理質(zhì)量各維度評分，研究組均髙于對照組，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組護理差錯、糾紛及護理滿(mǎn)意度比較
研究組護理差錯、糾紛均比對照組低，并且護理滿(mǎn)意比對照組高，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
護理過(guò)程中會(huì )因為一些不安全因素，直接或間接導致患者受到傷害，甚至死亡，這即是護賴(lài)險的含義。風(fēng)險來(lái)源涉及面很廣，患者自身、護理人員素質(zhì)、疾病歸轉、設備和藥物、科技局限性等，要想避免護理風(fēng)險，必須從護理的各個(gè)環(huán)節入手，這也是加強管理的主要可行措施但目前較為普遍的現象是，醫院的放射科安全管理工作意識淡薄，管理薄弱，工作不規范的現象時(shí)有發(fā)生，難以滿(mǎn)足現代放射科護理要求。因此，強化對放射科護理風(fēng)險管理是當下該領(lǐng)域熱點(diǎn)研究課題，是改善放射科護理質(zhì)量的重要舉措。
該研究中，對照組主要采用常規護理，而研究組主要采用護理風(fēng)險管理，通過(guò)對兩組臨床護理效果的比較，得知研究組護理質(zhì)量顯著(zhù)高于對照組，同時(shí)護理差錯、糾紛發(fā)生率比對照組低，護理滿(mǎn)意度比對照組髙，這有效證明護理風(fēng)險管理在放射科應用的有效性、可行性。本研究首先通過(guò)i寸論放射科既往發(fā)生的護理不良事件，從中吸取教訓，總結經(jīng)驗，然后制定符合本院放射科患者自身特性的護理風(fēng)險管理。具體表現在定期組織護理人員學(xué)習相關(guān)法律、知識，擴大認知度，提高工作能力，進(jìn)而增強護理人員綜合素質(zhì)。同時(shí)根據該院放射科護理工作特點(diǎn)，建立科學(xué)風(fēng)險管理制度及組織，細化工作內容，使每位患者都有一名責任護士為其提供護理服務(wù)，在護虹作中優(yōu)先安排病情危重患者接受檢測，避免因時(shí)間延誤導致患者病情加重而引發(fā)護理糾紛。護理人員耐心向患者講解檢測流程、設備等相關(guān)事項，及時(shí)回答患者問(wèn)題，使患者坦然接受并配合檢測，另外檢測過(guò)程嚴密監測患者身體反應，充分了解心理感受，以便給予針對性疏導吒關(guān)于護理風(fēng)險管理對護理人員綜合素質(zhì)的提高情況，還有待進(jìn)一步臨床研究分析予以驗證補充。
綜上所述，放射科應用護理風(fēng)險管理的效果良好，可以減少護理差錯、糾紛，從而提高護理滿(mǎn)意度。
第2篇：加強放射科護理行為安全管理的措施
放射科護理行為安全管理歷來(lái)是醫院護理安全管理最薄弱科室。隨著(zhù)醫療技術(shù)的快速發(fā)展、高科技產(chǎn)品的投入使用，放射科不再是簡(jiǎn)單的照幾張片子，醫、技、護各個(gè)環(huán)節都面臨著(zhù)診療設備與技術(shù)不確定因素所帶來(lái)的醫療風(fēng)險。因此，加強放射科護理行為安全管理，防范醫療糾紛，保護病人及自身的合法權益，是醫院管理不容忽視的內容之一。
1放射科護理行為中潛在的風(fēng)險因素
1.1管理因素放射科護理安全管理不規范是直接影響護理行為安全的主要原因。放射科工作重點(diǎn)是負責全院的影像診斷，對護理行為缺乏規范性要求，也不實(shí)行經(jīng)濟指標量化管理。由于科室不設護士長(cháng)，沒(méi)有上傳下達的直接領(lǐng)導責任人，護理部不能垂直領(lǐng)導，失去了監管力度。這樣就形成了醫院護理部、科室都管都沒(méi)管的一個(gè)“盲區”。全院組織的護理業(yè)務(wù)學(xué)習往往也缺乏放射科的內容，在缺乏一種競爭機制和學(xué)習業(yè)務(wù)的氛圍中，護理人員自身也認為其護理行為只是輔助性的工作，業(yè)務(wù)上不再精益求精。致使護理水平不能隨著(zhù)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展而提髙，勢必影響護理行為的安全性。
1.2醫源性因素放射科由于沒(méi)有夜班，一般都是照顧不能在一線(xiàn)工作的老同志。雖年資高但脫離臨床后怠于再學(xué)習。面對新的醫療環(huán)境，法律意識淡薄。不能充分意識到即便是極為簡(jiǎn)單的不恰當稱(chēng)謂或過(guò)多暴露病人軀體等一些不經(jīng)意行為，完全沒(méi)有意識到已侵犯了病人權利。加上工作程序繁瑣、環(huán)境嘈雜，尤其是登記室，是醫療糾紛的敏感地。易產(chǎn)生身心疲勞綜合癥。難免會(huì )表現出表情淡漠、漫不經(jīng)心、解釋工作不到位；登記號碼與片袋上號碼不符；紙質(zhì)文書(shū)歸檔不及時(shí)；發(fā)放報告單習慣性地呼叫病人的姓名，使患者感到未被尊重而懷疑檢査結果的真實(shí)性，發(fā)生差錯的概率也大大增加。
1.3告知不全因素高新設備的應用和與之相匹配的護理技術(shù)和輔助藥物具有較強的衛生服務(wù)供給的重要特性。對病人而言，由于衛生服務(wù)的高專(zhuān)業(yè)性和高技術(shù)性，使其很難掌握復雜的醫療信息。如不客觀(guān)詳細告知病人及家屬有關(guān)診療、操作的有關(guān)信息，侵犯了病人的知情同意權、選擇權、自主權。(1)不同劑型造影劑的藥理作用、不良反應及藥價(jià)，沒(méi)按要求請病人及家屬閱讀藥物使用知情同意書(shū)并知情簽字“2)檢查前必須完善的各種準備工作和檢查術(shù)中需配合的注意事項告知；造影劑皮試陰性，個(gè)體差異發(fā)生的過(guò)敏反應“3)新醫療設備技術(shù)性能沒(méi)告知，致檢查結果達不到病人所期待的要求“4)護理技術(shù)操作時(shí)，護士退出操作室沒(méi)告知患者體位制動(dòng)引起的藥物滲漏；暴露隱私部位未告知^5)感覺(jué)異常、或病情較重的病人沒(méi)交待檢查床較髙、窄，易發(fā)生墜床引起再受傷或陪檢家屬防護工作沒(méi)做，使家屬受到了X線(xiàn)照射。
1.4醫護、護患溝通協(xié)調因素髙科技診療設備應用的同時(shí)，加大了醫療成本，直接導致檢查費用的提高。而費用的提高使患者對診治過(guò)程的每個(gè)環(huán)節的要求更加苛刻，也會(huì )更加留意醫務(wù)人員的過(guò)失錯誤。一旦效果達不到預期目標時(shí)，患者及家屬的失望或心理落差極易引發(fā)醫患糾紛。病人在放射科停留時(shí)間短，在短時(shí)間內很難建立友好的護患關(guān)系，也很難對病人的社會(huì )背景、生活習慣、性格等有比較詳細的了解，導致醫患之間缺乏人文溝通，患者在醫療活動(dòng)中難以形成安全感和信任感，容易產(chǎn)生矛盾。醫護之間缺乏溝通，也易造成工作混亂。（1)病人檢査術(shù)中表現有輕度過(guò)敏反應，不通報醫生留科或留院觀(guān)察；注射引起的藥物外滲，不及時(shí)匯報處理；高齡患者不核對皮試反應情況和與首診醫師了解病情；（2)報告單結果與醫生的解釋或病情發(fā)展不相符；病情較重的病人不安排先檢查，耽誤了病人確診搶救的時(shí)間。
2管理措施
2.1加強管理，提高護理人員的素質(zhì)面對醫療環(huán)境的日趨復雜性，加強護理行為安全管理、提高護理人員的素質(zhì)是醫院管理的重要內容。我科在開(kāi)展“醫院管理年”活動(dòng)中，制定了院科兩級管理制度，明確分工、責任到人。著(zhù)裝儀表、技術(shù)操作、業(yè)務(wù)學(xué)習、感染監控等由門(mén)診護理部管理督查；勞動(dòng)紀律、工作績(jì)效由科室考核并與獎金掛鉤。指派一名組長(cháng)，負責與護理部溝通協(xié)調。將每月質(zhì)檢中發(fā)現的隱患和問(wèn)題據實(shí)上報，認真分析和總結各類(lèi)醫療糾紛和投訴的原因，采取積極的補救措施。認真學(xué)習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關(guān)章節，積極參加醫院組織的風(fēng)險教育學(xué)習，通過(guò)學(xué)習，增強護士的法律意識和$險防范意識，堅決拋棄輔助科室無(wú)關(guān)緊要的麻痹思k。做到工作態(tài)度嚴謹認真，更好地為病人服務(wù)。
2.2履行告知義務(wù)隨著(zhù)我國法制建設的不斷完善，人們的法制觀(guān)念和維權意識逐漸增強，對醫務(wù)人員的要求越來(lái)越高。因此，“在醫療活動(dòng)中，醫務(wù)人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)”并履行必要的醫療程序是每一個(gè)護士的職責。護士作為醫囑執行者和操作者，對檢查所需的有關(guān)事項必須向病人及家屬告知清楚。如造影劑的藥理作用、不良反應及不同藥價(jià)，以及出現不良反應采取的處理措施；檢查前必須完善的準備工作和檢查中需配合的注意事項等。知情同意方可進(jìn)行檢查，否則視為無(wú)法律效應。對病情急重病人，可安排病人先檢查再由家屬辦理有關(guān)手續，這是知情同意的例外。不允許任何拖延，以免危及病人的生命安全而引發(fā)糾紛。知情同意書(shū)簽字人必須是病人及直系親屬，避免侵犯病人的合法權益而引發(fā)糾紛w。靜脈穿刺在確認穿剌成功和妥善固定后方可離開(kāi)檢查室，并利用對講設備與病人對話(huà)觀(guān)察病情。檢查完畢后，認真檢查穿刺部位有無(wú)藥物滲漏并簽字為證。對需陪檢的病人應告知家屬陪檢，同時(shí)做好陪檢家屬的防護工作。尊重患者的權利，塢是自我保護的需要。
2.3加強醫護、護患交流，維護護患雙方的合法權益通過(guò)護理部協(xié)調規定，執行皮試操作的護士簽全名并注明時(shí)間和蓋上反應結果章，放射科護士方可執行治療。醫技護對病人情況應相互通報，對出現的不良反應或病情變化應通力配合搶救。待病情穩定后轉人觀(guān)察室或病房，并交接病情及搶救過(guò)程。護士要多與病人和家屬交流，充分尊重病人的權利。發(fā)放報告單時(shí)，對疑似惡性腫瘤的報告，應先與醫生交流溝通后，再與病人解釋?zhuān)员苊饨忉屨`差引發(fā)糾紛。
2.4增強法律意識絕差錯事故經(jīng)常檢查并保養各種急救藥品與設施，保證醫療工作的順利進(jìn)行以應付不變中的萬(wàn)變。發(fā)放報告單時(shí)，再次核對姓名和投照部位，無(wú)誤后方可發(fā)放。病人的一般資料登記本、知情同意書(shū)、皮試注射單等紙質(zhì)文書(shū)記錄項目要全面、真實(shí)、嚴禁涂改，及時(shí)歸檔。堅決杜絕資料遺失等差錯事故。這在舉證責任倒置中起著(zhù)十分重要的作用。當遇到或預料到有醫療糾紛發(fā)生時(shí)，應以積極主動(dòng)的態(tài)度與病人及家屬溝通，并合法收集相關(guān)證人的證言及聯(lián)系方式，遏制事態(tài)發(fā)展，力爭將矛盾的負面影響降到最低。
2.5積極尋求改善醫患關(guān)系的有效途徑醫學(xué)是集自然科學(xué)與社會(huì )科學(xué)為一體的高科技高難度高風(fēng)險的科學(xué)，在疾病診治護理中同樣有著(zhù)不確定性和不可預測性。作為放射科護士，首先必須樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)意識，為病人正確選擇檢査方式和用藥當好參謀，充分考慮檢査的需要和對病人損害程度的輕重，堅持由簡(jiǎn)到繁、由廉到貴的原則，避免發(fā)生不良反應及由此增加的不必要的醫療費用。病人及家屬在獲得相關(guān)知識后，作出正確判斷和選擇，對檢査中意外出現的不良反應就能表示理解并積極配合治療。從而在提高醫療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，有效地控制醫療糾紛的發(fā)生。
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