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上消化道出血急救患者優(yōu)質(zhì)護理效果論文
急性上消化道出血是臨床常見(jiàn)的內科急危重癥之一，盡快止血及防止再次出血是治療本病的關(guān)鍵。臨床治療與合理、有效護理措施是決定患者臨床治療效果和預后質(zhì)量的主要環(huán)節。筆者分析我院診治的54例上消化道出血急救患者的臨床資料，討論優(yōu)質(zhì)護理理念在上消化道出血急救患者中的應用療效。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院上消化道出血急救患者54例，均有不同程度生命體征不穩定及周?chē)h(huán)衰竭跡象。隨機分為常護組和優(yōu)護組各27例。常護組中男17例，女10例；年齡29～68(52.5±14.4)歲；出血部位：食管8例，胃14例，十二指腸5例。優(yōu)護組中男12例，女15例；年齡32～58(45.4±12.6)歲；出血部位：食管5例，胃15例，膽道2例，十二指腸5例。兩組患者入院時(shí)出血次數、部位、程度等方面比較無(wú)顯著(zhù)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理措施
常護組：按照上消化道出血急救護理臨床路徑進(jìn)行護理服務(wù)。優(yōu)護組：在常護組護理基礎上將優(yōu)質(zhì)護理理念滲透到常規護理中，針對個(gè)體差異制定不同的優(yōu)質(zhì)護理方案，具體護理措施如下：
�。�1）急性出血期：做好護理院前健康宣教及病情治療的情況和進(jìn)展告知工作，向患者講解發(fā)生出血時(shí)正確體位、禁食時(shí)間等注意事項及各種止血介入器械的應用，做好患者的心理疏導減輕其焦慮及恐懼。
�。�2）臨床休克期：建立多條靜脈通道，遵醫囑給予輸血及補液，取仰臥位，頭偏向一側防止大量出血，嘔吐不及時(shí)吸入氣道引起窒息，密切觀(guān)察患者呼吸情況，必要時(shí)可用吸痰管清除呼吸道血塊或痰液。及時(shí)準確的把病情反映給主治醫生，做好一切搶救藥品及物品的準備。
�。�3）止血穩定期：當患者停止出血進(jìn)入穩定期后，應告知患者預防再次出血的注意事項，如有異常不適吐血或黑便等情況，應及時(shí)告知護士，以爭取最快得到合理的治療。
1.3療效觀(guān)察
比較兩組患者中每例患者平均總出血量（治療后每日出血量累計相加）、平均止血時(shí)間（治療后到完全止血所需時(shí)間）、復發(fā)情況（治療穩定后再次出血）及護理服務(wù)滿(mǎn)意度（院前宣教、心理疏導、疾病護理、病室環(huán)境）等。
1.4統計學(xué)處理
數據采用SPSS13.0統計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料采用x±s表示，行t檢驗；計數資料采用例（百分率）表示，行2檢驗。P＜0.05示差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者中
每例患者平均總出血量、平均止血時(shí)間、復發(fā)情況的比較治療后優(yōu)護組平均總出血量、平均止血時(shí)間、復發(fā)情況顯著(zhù)少于常護組，結果具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者護理工作滿(mǎn)意度比較
優(yōu)護組護理服務(wù)滿(mǎn)意度顯著(zhù)優(yōu)于常護組，結果具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
隨著(zhù)醫療護理管理模式的不斷發(fā)展，“以人為本”的觀(guān)念逐漸影響著(zhù)醫務(wù)人員服務(wù)核心價(jià)值觀(guān)，新的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理理念越來(lái)越受到重視，進(jìn)一步提高了醫療服務(wù)質(zhì)量，彌補和防范醫療藥物對患者治療的不足和風(fēng)險。上消化道出血是內科急救中常見(jiàn)病癥，迅速止血與對癥治療是搶救首選，常規一般護理很難面面俱到的與醫生密切配合，往往影響治療效果甚至出現復發(fā)的情況。區別于一般常規護理的模式化服務(wù)程序，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)通過(guò)制定針對性強的優(yōu)質(zhì)護理方案，使護理工作進(jìn)一步細致規范落實(shí)到位的同時(shí)，提高了患者治療的安全性，對輔助治療及防止復發(fā)效果顯著(zhù)。本研究對上消化道出血急救患者分別采用常規護理和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，結果顯示：優(yōu)護組總出血量、止血時(shí)間、復發(fā)情況顯著(zhù)少于常護組，優(yōu)護組護理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯高于常護組，結果具有統計學(xué)意義（P＜0.05）。表明采用優(yōu)質(zhì)護理理念在上消化道出血急救患者中應用效果優(yōu)異，與陳雪蘭、李瀟、吳杰清等研究結論基本相符合。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理理念在上消化道出血急救患者中應用效果良好，值得臨床借鑒采納。
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