關(guān)于導師小組培訓的優(yōu)秀論文

　　１、資料與方法

　　1.1一般資料

　　我科２０１４年１月—２０１４年７月的崗位培訓生作為實(shí)施培訓新模式即導師小組培訓模式的研究對象；２００９年７月—２０１３年１２月的崗位培訓生作為傳統培訓模式即跟班帶教模式的研究對象。兩組崗位培訓生的年齡最大２５歲，最�。玻皻q，平均年齡２２．６歲，學(xué)歷中專(zhuān)１人，大專(zhuān)２３人，本科２１人；帶教導師護齡均≥１０年，學(xué)歷均為本科，職稱(chēng)均為主管護師。崗位培訓生的年齡和學(xué)歷與帶教老師的教學(xué)水平等資料比較，兩組間無(wú)統計學(xué)意義。

　　1.2方法

　　1.2.1傳統培訓模式傳統培訓模式是實(shí)行跟班帶教模式，科室指定了帶教導師，但各自有不同的排班，有可能會(huì )一起上班，但大多數時(shí)間都不能對上。教學(xué)方法上的示范、講解、操作練習等基本在臨床工作實(shí)踐中完成。培訓內容由護理部統一安排，即《崗位培訓生輪轉手冊》，在操作、理論等大的方向上進(jìn)行要求，具體培訓內容、頻次、效果由崗位培訓生自行填寫(xiě)。具體到我科，崗位培訓生在急診科的培訓時(shí)間為６個(gè)月，科室有階段性計劃，但計劃執行的如何，缺乏反饋；培訓結束后崗位培訓生進(jìn)行一次操作、理論考核及自我評價(jià)，最后由護士長(cháng)及質(zhì)控小組進(jìn)行綜合評價(jià)。

　　1.2.2新培訓模式新的培訓模式是實(shí)行導師小組培訓模式，由科室安排有資歷護士（導師）與崗位培訓生一對一帶教，導師小組協(xié)同培訓模式，導師對崗位培訓生的培訓全程負責。具體方法如下。

　　1.2.2.1加強崗位培訓生專(zhuān)科培訓

　�、僦朴啀徫慌嘤柹�培訓手冊：根據急診護理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)大量的比較論證，參考深圳市《急診護士核心能力培訓考核手冊》、重癥監護室（ＩＣＵ）、神經(jīng)內科等科室《護士培訓手冊》等，結合我科的實(shí)際情況制訂了《急診科崗位培訓生培訓手冊》（試行）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《培訓手冊》），包括崗位培訓生基本情況、崗位培訓生入科首次評價(jià)、階段培訓菜單和培訓評價(jià)。階段培訓菜單細化了每一項需掌握的知識、技能、綜合能力，分別羅列出第１周、第２周～第４周、第５周～第８周、第９周～第１２周、第１３周～第２４周需完成的培訓內容、目標，要求記錄培訓時(shí)間、老師，考核評價(jià)結果、時(shí)間、老師。

　�、诖_定導師小組成員：一般由急診科護士長(cháng)、護理組長(cháng)擔任。

　�、壑朴喤嘤栍媱潱簩⑴嘤柌藛紊系膬热菀环譃槎�，第１部分為自學(xué)項目，第２部分為需講解、強調部分。以第二部分內容為基礎，圈定需集中培訓內容，經(jīng)導師小組多次商議后確定培訓課程。采取自動(dòng)報名方式，讓各位導師從擬定培訓課程中選定各自的講課方向。結合臨床實(shí)際，安排課程先后順序，按照每２周集中培訓１次的頻次制定出培訓課程表。

　�、軐�(shí)施：利用網(wǎng)絡(luò )、集中授課等時(shí)間，對導師、崗位培訓生進(jìn)行《培訓手冊》填寫(xiě)培訓；第一輪填寫(xiě)后，檢查填寫(xiě)效果，將結果反饋給導師、崗位培訓生；定期檢查培訓手冊完成情況。將培訓課程表提前發(fā)給導師、崗位培訓生；開(kāi)課前再次通知護士長(cháng)、導師、崗位培訓生，確認好教學(xué)場(chǎng)地、課件、多媒體、教具等；上課時(shí)做好培訓登記、課程安排。崗位培訓生上班時(shí)由隨機當班的導師負責答疑解惑、進(jìn)行臨床實(shí)踐指導。

　�、菘己耍河蓪�師負責對崗位培訓生進(jìn)行培訓期間的階段評價(jià)，６個(gè)月培訓結束后由導師小組負責進(jìn)行統一的理論、操作考核。

　　1.2.2.2加強導師與崗位培訓生交流

　�、賺徫慌嘤柹�到科室第１天，安排１名導師介紹科室環(huán)境、科室培訓要求、各自的導師安排及培訓手冊填寫(xiě)說(shuō)明，并要求在第１周主動(dòng)找導師完成培訓手冊第１頁(yè)（即崗位培訓生基本情況）、第２頁(yè)（即崗位培訓生入科首次評價(jià)）的填寫(xiě)。急診導師基本都在臨床一線(xiàn)，上班都是三班倒制，很難組織統一見(jiàn)面會(huì )，我們將崗位培訓生的相關(guān)信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò )告知各位導師，要求共同協(xié)調完成第１次師生見(jiàn)面。

　�、诘冢仓軙�(huì )要求導師、崗位培訓生共同完成《培訓手冊》（培訓的第１周）的評價(jià)、記錄，同樣在每個(gè)階段結束前的最后１周（培訓的第４周、第８周、第１２周、第２４周）要求完成《培訓手冊》的評價(jià)、記錄。

　�、蹖�師小組定期安排崗位培訓生集中培訓，不上班崗位培訓生必須參加，授課老師要求是導師小組成員，護士長(cháng)也參加授課。

　�、芘嘤柶陂g的階段評價(jià)、崗位培訓生護理個(gè)案（ＰＰＴ）的指導，這些都大大增加了師生之間的聯(lián)系。

　　1.2.3效果評價(jià)將崗位培訓生對培訓的滿(mǎn)意度、出科考核成績(jì)、相關(guān)不良事件及實(shí)施后醫護人員滿(mǎn)意度作為調查指標，進(jìn)行評價(jià)。

　　1.2.4統計學(xué)方法所有數據采用ＳＰＳＳ１３．０統計學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較進(jìn)行２檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異有統計學(xué)意義。

　　２、討論

　　據報道，55.64％護士認為臨床護士發(fā)生護理不良事件與安全意識差有關(guān)。吳芳蘭等指出，護理安全是實(shí)現優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵，是減少醫療事故的重要環(huán)節之一。新入職護士缺乏臨床工作經(jīng)驗，心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)又相對較弱，是護理安全缺陷的高危人群。由于醫療改革，醫保制度的改善，人民健康意識增加，每年就診的病人量非常大，造成醫護人員需求量也很大，這在我們醫院每年崗位培訓生數量統計表上也可以體現。

　　新入職護士的增加，再加上近些年醫患矛盾越來(lái)越尖銳，臨床護理潛在風(fēng)險也逐年加大。結合本科的實(shí)際情況，我們制訂了《急診科崗位培訓生培訓手冊》，詳細規定了培訓內容和要求，使培訓制度更具體化；由科室安排有資歷護士（導師）與崗位培訓生一對一帶教，加強導師和崗位培訓生間交流，導師對崗位培訓生的培訓全程負責；有一套完善的考核和監督體系，保障該培訓模式能順利進(jìn)行。通過(guò)在急診崗位培訓生培訓中進(jìn)行導師小組培訓模式，對急診崗位培訓生進(jìn)行系統專(zhuān)業(yè)培訓，提高了崗位培訓生的急救知識、技能和綜合能力；使導師在提高自身能力的同時(shí)，也提高了急診科整體培訓意識與能力；加強了科室對崗位培訓生的管理；提高臨床護理質(zhì)量；降低了急診臨床護理潛在風(fēng)險。

　　與傳統培訓模式相比，崗位培訓生和醫護人員對導師小組培訓模式滿(mǎn)意度提升，崗位培訓生相關(guān)不良事件明顯減少，培訓后考核優(yōu)秀率明顯增加，這些差異二者間均有統計學(xué)意義，從這些調查結果可以看出新培訓模式實(shí)施以來(lái)確實(shí)帶來(lái)成效。在實(shí)行過(guò)程中也發(fā)現一些問(wèn)題，如個(gè)性化不足：導師培訓不夠，使用《培訓手冊》缺乏靈活性，會(huì )按時(shí)完成評價(jià)，但不論評價(jià)結果好與壞，會(huì )接著(zhù)進(jìn)行下一步培訓與考核，沒(méi)有區別對待。建議進(jìn)一步加強導師培訓，對基礎較好的崗位培訓生，其考核評價(jià)科目可以超前；個(gè)別基礎較差的崗位培訓生，其考核評價(jià)科目要實(shí)事求是，可以加長(cháng)培訓時(shí)間，加強關(guān)注，多給予幫助。還有培訓管理電子化不足：現行的《培訓手冊》是紙質(zhì)表格填寫(xiě)，培訓項目前后調整不靈活，建議將崗位培訓生培訓電子化，以利導師能對崗位培訓生進(jìn)行更為個(gè)性化的培訓，使培訓更加規范化，崗位培訓生管理更加科學(xué)化。

　　這些今后都會(huì )加以改進(jìn)，使得導師小組培訓模式更加完善，更加人性化。

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