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關(guān)于南京地區部分護士工作壓力與工作滿(mǎn)意度的調查分析
論文摘要：目的了解南京地區部分護士的工作壓力和工作滿(mǎn)意度及其影響因素，從而提出相應的對策。方法采用分層整群抽樣的方法，選取南京地區4所綜合醫院護士897人，采用自行設計的問(wèn)卷護士的工作壓力和工作滿(mǎn)意度及其影響因素。結果南京地區三級甲等綜合醫院護士的工作壓力處于較高水平，平均(7．88±1．92)分，工作滿(mǎn)意度處于較低水平，平均(3．63±2．10)分�；A學(xué)歷和編制性質(zhì)不同的護士工作壓力的差異有學(xué)意義(P<0．05)；護齡不同的護士工作壓力的差異也有統計學(xué)意義(P<O．01)；護齡、職稱(chēng)、職務(wù)不同的護士工作滿(mǎn)意度的差異有統計學(xué)意義(P<0．01)。結論衛生和醫院管理部門(mén)應增加護士配置，改進(jìn)支持系統和分配制度，提供晉升和培訓機會(huì )，減少檢查、考試，關(guān)心護士生活，從而緩解護士工作壓力、提高護士工作滿(mǎn)意度，保障護理質(zhì)量和安全。
論文關(guān)鍵詞：護士；工作壓力；工作滿(mǎn)意度；調查分析
護理是在特殊下工作的職業(yè)，有關(guān)研究指出，護士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險過(guò)高的壓力不僅影響護士的身心健康，還會(huì )影響護理工作質(zhì)量。隨著(zhù)我國醫療行業(yè)逐步走向醫院各級人員也感到前所未有的競爭壓力。護士作為醫療技術(shù)人員，在編制、薪酬、工作內容、業(yè)務(wù)發(fā)展、工作環(huán)境、人際關(guān)系等各方面都受到一定沖擊工作滿(mǎn)意度是員工對其工作或工作經(jīng)歷的一種態(tài)度的反映，它不但與離職率存在著(zhù)很大的相關(guān)性，同時(shí)也影響員工的工作績(jì)效。為此，筆者于2008年5—7月對南京市897名護士進(jìn)行工作壓力和工作滿(mǎn)意度調查，以了解現狀、明確醫院在對護士的管理中存在的問(wèn)題并提出建議。
1資料與方法
1．1研究對象選擇南京地區4所綜合性三級甲等醫院臨床護士897名，均為女性；其中年齡19~59歲，平均(30．12±7．36)歲。職稱(chēng)：護士占35．2，護師占45．7％，主管護師占i7．4％，副主任護師占1．7％；行政職務(wù)：倒班護士占73．7％，護理組長(cháng)占7．9％，護士長(cháng)占6．8％，其他班次占11．6％；是否在編：編制內護士占46．3％，護士占53．7％；現有學(xué)歷構成：中專(zhuān)學(xué)歷占12．9％，大專(zhuān)學(xué)歷占55．8％，本科學(xué)歷占30．9％，研究生占0．4％；科室分布：內科占24．4％，外科占22．6％，婦產(chǎn)科占9．1％,監護科占24．4％，外科占22．6％，婦產(chǎn)科占9．1％，監護室占15．6％，手術(shù)室占12．6％，急診室占11．4％，門(mén)診占4．3％。
1．2方法自行設計問(wèn)卷，并在咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)家及進(jìn)行預調查后修訂而成，內容包括一般情況、臨床護士配置、工作壓力及原因、工作滿(mǎn)意度及其影響因素、需要改進(jìn)的工作環(huán)境等5個(gè)部分，共30個(gè)條目。工作壓力和工作滿(mǎn)意度均采用10分制，得分越高表示壓力越大或滿(mǎn)意度越高，并分別羅列出1O項與壓力和滿(mǎn)意度相關(guān)的因素以供選擇。根據科室采用分層整群抽樣方法以不記名方式進(jìn)行調查，共發(fā)放問(wèn)卷897份，回收824份，回收率為91．9％；其中有效問(wèn)卷769份，有效率為93．3％。
1．3統計學(xué)處理通過(guò)Epidata3．1建立數據庫，使用SPSS16．0軟件對相關(guān)數據進(jìn)行分析。采用頻數分析、單因素方差分析、Pearson相關(guān)性分析等統計方法，P<0．05提示差異有統計學(xué)意義。
2結果
2．1護士工作壓力分析護士工作壓力得分處于較高水平，平均為(7．88±1．92)分。護士工作壓力大的主要影響因素為工作繁忙、負荷過(guò)重、檢查與考試太多、患者要求高和收入偏低等，見(jiàn)表1。
[1]
2．2護士工作滿(mǎn)意度分析工作滿(mǎn)意度得分平均為(3．63±2．10)分，處于較低水平。護士認為工作滿(mǎn)意度的主要影響因素是工作是否穩定、護理工作是否有意義、人際關(guān)系如何，見(jiàn)表2。
2．3護士工作壓力和工作滿(mǎn)意度與自身情況的單因素分析把護士自身情況與工作壓力和工作滿(mǎn)意度分別進(jìn)行單因素方差分析，同一特征內多組問(wèn)采用SNK兩兩比較，編制性質(zhì)與工作壓力和工作滿(mǎn)意度分別進(jìn)行t，見(jiàn)表3�；A學(xué)歷、編制性質(zhì)及護齡不同的護士工作壓力差異有學(xué)意義(P<0．05)，見(jiàn)表3。護齡、職稱(chēng)、職務(wù)不同的護士工作滿(mǎn)意度差異有統計學(xué)意義(P％0．O1)，見(jiàn)表3。
[2]
2．4護士工作壓力和工作滿(mǎn)意度與自身情況的相關(guān)分析把護士自身情況與工作壓力和工作滿(mǎn)意度分別進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，護士年齡、技術(shù)職稱(chēng)與工作壓力和工作滿(mǎn)意度呈正相關(guān)，護齡與工作壓力呈正相關(guān)，職務(wù)與工作滿(mǎn)意度呈正相關(guān)，編制性質(zhì)和最初學(xué)歷與工作壓力呈負相關(guān)，見(jiàn)表4。
3討論
3．1護士工作壓力高護理工作合作性較強、突發(fā)事件常見(jiàn)、節奏不易把握、需要輪班作業(yè)，決定了護士是高壓力職業(yè)群體之一。此次結果顯示，南京地區三級甲等醫院護士的工作壓力處于較高水平。影響因素主要是工作繁忙、負荷過(guò)重、檢查與考試太多、患者要求高、收入偏低等，這和當前三級甲等醫院較高的床位使用率、護理注重檢查及考核、較為緊張的醫患及護患關(guān)系以及近些年醫院分配制度改革較多忽略護士利益有關(guān)。非護理工作太多、晚夜班多、無(wú)法協(xié)調工作和生活、晉升及培訓機會(huì )太少也是護士工作壓力的一些原因。機構和管理層的領(lǐng)導模式是重要的管理元素，也是護士關(guān)注的事項。令調查者感到欣慰的是：護理知識技能不夠所致自信缺乏和人際關(guān)系緊張僅占護士工作壓力原因的2．2和1．9，說(shuō)明護士在工作中較為自信，而且基層護理管理者已能營(yíng)造較好的團隊氛圍、護士隊伍內部關(guān)系良好。
3．2護士工作滿(mǎn)意度低護士感到工作滿(mǎn)意的主要因素是工作穩定、護理工作有意義、人際關(guān)系好，與南京地區護士較低的流失率、救死扶傷的護理職業(yè)特點(diǎn)、具有較好的職業(yè)素養有關(guān)，人際關(guān)系好和工作壓力的原因分析一致，但管理制度、公平感、未來(lái)認同感占護士滿(mǎn)意度比例較小，因此醫院決策者應盡量通過(guò)制度調整、重視護理工作、提高護士收入，讓護士覺(jué)得地位平等，勞有所獲，能得到應有的認可。
3．3護士自身情況對工作壓力和工作滿(mǎn)意度的影響年齡越大，護士的工作壓力越大，原因可能是隨著(zhù)年齡增長(cháng)，對高強度的護理工作感到力不從心有關(guān)；同時(shí)隨著(zhù)年齡增長(cháng)，工作熟練以及相對較高的收入，≥41歲組護士與其他年齡組相比工作滿(mǎn)意度較高(P<O．05)，差異有學(xué)意義；護齡>10年的護士工作壓力顯著(zhù)高于護齡1～2年的護士(P<0．05)，說(shuō)明護士這個(gè)高風(fēng)險職業(yè)隨著(zhù)工作年限的遞增壓力不但沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越大；護齡1～2年和護齡>20年護士的工作滿(mǎn)意度顯著(zhù)高于護齡6～20年護士(P<0．05)，原因可能是年輕護士對能順利就業(yè)和護齡較長(cháng)護士對較穩定的職業(yè)滿(mǎn)意有關(guān)。
副主任護師的工作滿(mǎn)意度明顯高于其他職稱(chēng)護士，說(shuō)明目前護士職稱(chēng)晉升空間很小，一旦晉升成功，對工作滿(mǎn)意度有明顯促進(jìn)作用。護士長(cháng)和其他崗位護士的工作滿(mǎn)意度明顯高于輪班護士和護理組長(cháng)，說(shuō)明護士長(cháng)雖然要承擔較大壓力，但管理職務(wù)代表了一定意義上的認可和地位，而其他崗位護士一般均不需上晚夜班，所以滿(mǎn)意度較高。護士工作壓力顯著(zhù)高于在編護士，說(shuō)明合同護士的工作的不穩定性、身份、待遇等特點(diǎn)決定了她們承受著(zhù)更多的工作壓力；基礎學(xué)歷為中專(zhuān)的護士工作壓力顯著(zhù)高于本科學(xué)歷護士(P％0．05)，因為為保證不被淘汰以及晉升需要等，中專(zhuān)學(xué)歷護士必須花更多時(shí)間、精力和學(xué)費來(lái)提高學(xué)歷，所以工作壓力最高。
4小結
當前醫療資源分布的不合理性以及患者鮮明的就醫傾向決定了在相當長(cháng)一段時(shí)問(wèn)內三級甲等綜合性醫院仍將處于超負荷的工作狀態(tài)。高強度的工作壓力會(huì )使護士產(chǎn)生工作疲憊感，表現為情緒不穩定，易激惹，對服務(wù)對象不關(guān)心，并會(huì )影響護士的身心健康，使護理質(zhì)量下降。護士在壓力較輕的下工作會(huì )有更佳的表現�！爸挥袉T工滿(mǎn)意，才能使他們服務(wù)的客戶(hù)滿(mǎn)意”，是現代管理的一個(gè)基本理念。因此，有關(guān)衛生行政和醫院管理部門(mén)應采取有效措施，增加護士配置，避免護士長(cháng)期處于超負荷工作狀態(tài)；明確職責分工，確保支持系統以工作為中心，不要在醫院工作流程調整中過(guò)多依賴(lài)護士；減少不必要的檢查和考試，關(guān)心護士生活、學(xué)習，提供必須的晉升和培訓機會(huì )；重視護士勞動(dòng)價(jià)值，提高護士待遇，獎金分配制度要體現公平，從而有效緩解護士的工作壓力、提高護士的工作滿(mǎn)意度，進(jìn)而保障護理質(zhì)量和安全。
[3]
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