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淺論中醫藥院校高等教育教學(xué)改革
論文關(guān)鍵詞:教學(xué)改革 教育 人才培養
論文摘要:如何深化教學(xué)改革，提高人才培養質(zhì)量，直接影響到中教育和事業(yè)的未來(lái)。在高等中醫教育教學(xué)改革過(guò)程中，要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:把握教育方向，尊重中醫規律;適合需求，培養復合型多元化人才;抓住關(guān)鍵，改革教學(xué)模式;強調源頭，提高教師素質(zhì):更新觀(guān)念，教育要與時(shí)俱進(jìn)。
中醫藥教育是中醫藥事業(yè)的重要組成部分，在國家的高度重視下，經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀的風(fēng)雨路程，基本建立了多形式、多層次、多專(zhuān)業(yè)的中醫藥教育體系，實(shí)現了中醫藥人才培養的規�；�、規范化和教育的科學(xué)化、制度化川。在對中醫人才的培養和中醫事業(yè)的發(fā)展都起到了不可估量的作用。但隨著(zhù)我國高等教育的快速發(fā)展和21世紀對高素質(zhì)中醫藥專(zhuān)業(yè)人才的基本要求，特別是在擴招、辦學(xué)規模迅速擴大的新形勢下，對中醫藥教育提出了新的要求。如何深化高等教育教學(xué)改革，提高人才培養質(zhì)量，直接影響到中醫藥教育和事業(yè)的未來(lái)。然而中醫藥教育教學(xué)改革是一項十分艱巨的系統工程，沒(méi)有現成的規�？梢哉瞻�，需要進(jìn)行大量深入細致的研究與探索。中醫藥院校作為中醫藥教育的載體和執行者，在進(jìn)行高等中醫教育教學(xué)改革過(guò)程中，尤其要注意以下幾個(gè)問(wèn)題:
1把握教育方向，尊重中醫規律
1.1正本清源，培養中醫人才近來(lái)有人發(fā)起了“促使中醫退出國家醫療體制”的網(wǎng)絡(luò )簽名活動(dòng)，雖然終究只是一場(chǎng)網(wǎng)上鬧劇，但涉及人數上萬(wàn)人，其中不乏我們中醫藥院校培養的“人才”。這對我們目前的中醫藥院校教育提出一個(gè)值得深思的問(wèn)題，有必要正本清源，培養專(zhuān)業(yè)思想牢固的真正的中醫人才。應該清醒地認識到中醫藥院校必須按照中自身發(fā)展規律辦事，必須以中醫中藥知識的教學(xué)為核心，汲取現代多學(xué)科知識(包括知識)為我所用，發(fā)展自己，壯大自己。西醫知識要學(xué)，其他相關(guān)學(xué)科的知識也要教，但主從關(guān)系一定要明確，中醫院校首先強調的是中醫思維方式的培養、中醫理論及治病技能的掌握，西醫也好，其他學(xué)科知識也好，都是為了中醫發(fā)展的需要。
作為中醫藥院校教育教學(xué)改革必須首先要解決對中醫的思想認識問(wèn)題，明確立場(chǎng)觀(guān)點(diǎn)。培養的人才要信守中醫，否則只能培養假中醫和自己的揭墓人。在中醫藥教育教學(xué)過(guò)程中必須強調以中為主，西為中用，衷中參西，不能盲目地舍本逐末，反客為主，甚至甘愿屈于從屬地位。
1.2尊重規律，服從中醫理論體系，中是我國獨有的一門(mén)醫學(xué)類(lèi)應用專(zhuān)業(yè)學(xué)科，在自然科學(xué)高等發(fā)展的當代有，其獨特而完整的理論體系，也不能為現代醫學(xué)所診釋?zhuān)c西醫學(xué)按各自的客觀(guān)規律而彼此獨立的自我發(fā)展。中醫學(xué)所具有的強大生命力，是其在獨特理論體系下的強大的防治疾病能力。作為一門(mén)學(xué)科都有其內在的必然聯(lián)系與規律，任何專(zhuān)業(yè)的教學(xué)均必須服從其專(zhuān)業(yè)知識結構的特點(diǎn)，中醫學(xué)也不例外。從一定意義上說(shuō)，在專(zhuān)業(yè)教育中，學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識是內容，教學(xué)方式是形式，在教學(xué)內容與形式矛盾統一中，應是內容決定形式，形式服從內容。同時(shí)中醫學(xué)又是一門(mén)實(shí)踐性極強的應用學(xué)科。所以在中醫教育教學(xué)改革過(guò)程中，不能單純追求教學(xué)形式上的完美，必須充分尊重和服從中醫學(xué)的特殊規律，體現中醫學(xué)的理論為出發(fā)點(diǎn)，以增強學(xué)生的中醫學(xué)理論知識為根本，以掌握、提高治病能力為指導思想。脫離中醫學(xué)基本規律的教育教學(xué)改革，其研究出的人才培養模式，會(huì )嚴重影響中醫學(xué)人才培養質(zhì)量，甚至培養的學(xué)生不再是中醫學(xué)生，甚至什么也不是。
2適合需求，培養復合型多元化人才
2.1注重能力，構筑新型中醫人才中醫藥院校教育的目的是為培養中醫人才。中醫教育改革的目的是提高人才培養質(zhì)量，能夠適應社會(huì )需求。因此，在具體人才培養上，必須注重從知識、能力、素質(zhì)三方面協(xié)調發(fā)展來(lái)構筑新型復合型中醫人才，以提高學(xué)生競爭能力，緩解就業(yè)壓力。首先教學(xué)中，要構建以中醫藥學(xué)科、中西醫結合學(xué)科為主體，與現代多學(xué)科相結合的綜合知識體系。其次教學(xué)中，注重培養學(xué)生的實(shí)踐能力與創(chuàng )新能力，具體舉措有:第一，調整課程設置與教學(xué)方式，許多教研室結合各自特點(diǎn)，認真抓好課程的整體設計，在理論、實(shí)踐教學(xué)內容上重新進(jìn)行了構建和改革，加大實(shí)踐教學(xué)投入和實(shí)踐教學(xué)比重;增設綜合性、設計性實(shí)驗。使醫學(xué)生能夠“早臨床、多臨床，早實(shí)踐、多實(shí)踐”。第二，改革教學(xué)內容，注重理論與實(shí)踐、知識傳授與能力訓練結合。第三，提高教師教學(xué)水平，盡可能地使教師具有扎實(shí)而系統的理論功底，豐富而有用的實(shí)踐積累和經(jīng)驗，科學(xué)而有效的教學(xué)方法，善于和升華實(shí)踐經(jīng)驗。第四，加強基地建設，增加臨床教學(xué)基地。加強與各級中醫院、中藥廠(chǎng)、飲片廠(chǎng)及中醫藥研究機構聯(lián)系，建立穩定持久良好關(guān)系，擬在非直屬附屬醫院、教學(xué)醫院、實(shí)習醫院及中藥教學(xué)基地、中藥實(shí)習基地等不同層面，建立教學(xué)基地網(wǎng)絡(luò )，同時(shí)注重實(shí)習過(guò)程管理，嚴格考核制度，確保臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。第五，開(kāi)展創(chuàng )造性教學(xué)活動(dòng)。理論教學(xué)要注重發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習和問(wèn)題學(xué)習的積極性，改變以往存在的以“三個(gè)中心”(即以教師為中心，以課堂為中心，以教材為中心)為主的灌輸式的教學(xué)方法，突出對學(xué)生獨立思考和自學(xué)能力的培養，開(kāi)展以問(wèn)題為中心的啟發(fā)性教學(xué)。臨床教學(xué)中將繼續推進(jìn)高水平的臨床病例分析和疑難病例討論，堅持實(shí)習醫師值班制度，門(mén)急診小手術(shù)盡量安排實(shí)習生作第一助手等，培養學(xué)生臨床實(shí)踐能力和創(chuàng )新能力。第六，積極開(kāi)設選修課和第二課堂活動(dòng)。每學(xué)期都為學(xué)生開(kāi)設近20門(mén)選修課。教師尊重學(xué)生的個(gè)性，承認學(xué)生興趣和性格的多樣化。在教師正確引導，學(xué)生自主選擇、自主學(xué)習的基礎上營(yíng)造、寬松的教育氛圍。第七，指導學(xué)生進(jìn)行課外科研學(xué)術(shù)活動(dòng)。通過(guò)這一實(shí)踐活動(dòng)增強學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、培養學(xué)生的綜合素質(zhì)。
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另外生素質(zhì)包括思想素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、素質(zhì)、身體素質(zhì)教育等幾個(gè)方面�，F代高等醫學(xué)復合型人才的素質(zhì)應該是綜合全面的。高等醫學(xué)院校的教學(xué)工作，不僅是對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的傳授，還擔負著(zhù)培養具有全面素質(zhì)并適應發(fā)展的復合型人才的重要使命。從學(xué)的現代化與國際化發(fā)展趨勢看，高素質(zhì)的復合型人才將是人才需求的重點(diǎn)。為此，應強化基礎學(xué)科，拓寬專(zhuān)業(yè)口徑，培養基礎寬厚、適應力強的實(shí)用型復合人才。注重不同學(xué)科間的交叉滲透，通過(guò)開(kāi)設綜合性課程、增設選修課等方式全面提高人才素質(zhì)。同時(shí)，注重科學(xué)精神、人文素質(zhì)的培養，幫助學(xué)生樹(shù)立追求真理、鍥而不舍的科學(xué)精神，形成認真踏實(shí)、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度，鑄就實(shí)事求是、崇尚真理的科學(xué)品質(zhì)，訓練填密?chē)乐�、辨證創(chuàng )新的科學(xué)思維，掌握符合實(shí)際、揭示規律的科學(xué)方法。突破培養“專(zhuān)門(mén)高級人才”的教育觀(guān)念，實(shí)現專(zhuān)門(mén)的知識、能力、素質(zhì)與廣泛適應性和全心全意為人民服務(wù)的意識能力結合的高素質(zhì)醫學(xué)服務(wù)型人才。
2.2人才培養，突出層次類(lèi)型教育的價(jià)值取向實(shí)質(zhì)是教育的社會(huì )功能和個(gè)體功能的體現，也就是說(shuō)教育要滿(mǎn)足社會(huì )的需要，適應社會(huì )的，要求，促進(jìn)社會(huì )的進(jìn)步發(fā)展，但同時(shí)也要滿(mǎn)足受教育者個(gè)體的需要，為實(shí)現和成長(cháng)創(chuàng )造條件。因此，中教育教學(xué)改革的最終目的是培養適合社會(huì )需要的不同層次的各類(lèi)中醫人才。由于中醫藥教育價(jià)值取向受中國傳統教育價(jià)值取向的影響很深，長(cháng)期忽視整體價(jià)值，壓抑個(gè)性發(fā)展，不利于中醫藥創(chuàng )新人才的培養，同時(shí)也帶來(lái)了發(fā)展的盲目性，培養模式的單一性和人才培養的不全面性。中醫藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，需要更多元化中醫人才，包括專(zhuān)科、本科、研究生多種層次，中醫、、中、、多種方向，科學(xué)研究、醫師、管理、國際交流多種類(lèi)型，因此，作為中醫藥院校在人才培養過(guò)程中，必須突出層次，區分類(lèi)型，設置相應的教學(xué)計劃，開(kāi)設合適的課程。
3抓住關(guān)鍵，改革教學(xué)模式
中醫藥教育教學(xué)改革的核心內容是采取什么教學(xué)模式及其配套的學(xué)制、教學(xué)內容和方法、課程體系及教材等方面。中醫學(xué)的教育由中醫學(xué)、西醫學(xué)和社會(huì )科學(xué)、、等通識教育課程組成。在5年制本科要學(xué)完和掌握這些知識，非常困難，因此在學(xué)制要增設7或8年制，以培養高素質(zhì)的中醫人才。中醫藥院校教材的分科越來(lái)越細，但在基本理論、辨證論治及理法方藥方面存在大量重復內容，因此必須，緊緊圍繞培養目標，優(yōu)化課程和教材體系。同時(shí)也可以參考國外教學(xué)模式，實(shí)行PBL(以問(wèn)題為中心)教學(xué)，打破學(xué)科和課程限制，發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習和問(wèn)題學(xué)習的積極性，提高學(xué)生解決問(wèn)題能力。減少課時(shí)總數，減少必修課門(mén)數，大量增設選修課，實(shí)行學(xué)分制，以人為本。注意加強學(xué)生臨床能力的培養，包括加大臨床和見(jiàn)習時(shí)間，加強臨床教學(xué)基地建設，引入SP(標準化)病人進(jìn)行臨床考核等。
4強調源頭，提高教師素質(zhì)
致天下之治在于人才，成天下之才在于教化，行教化之業(yè)在于教師，“大師比大樓更重要”。正如周濟部長(cháng)指出:高校的發(fā)展，第一位的、起關(guān)鍵和根本性作用的是人才，是教師隊伍。從某種程度上說(shuō)，教師素質(zhì)決定人才培養質(zhì)量。目前，我國中醫院校中普遍存在一種客觀(guān)情況，教師的中醫學(xué)臨床素質(zhì)及其對中醫學(xué)的深入理解和掌握程度不高，十分有悖于培養高質(zhì)量中醫學(xué)人才的目的。因此，如何有效育才、引才、聚才和用才，也成為制約中醫藥教育的環(huán)節。要堅持教授講課制度，建立了青年教師崗前培訓制度，強化教師考核制度，鼓勵教師脫產(chǎn)學(xué)習或在職進(jìn)修，鼓勵院校之間及國內外教師間進(jìn)行交流，著(zhù)眼培養素質(zhì)全面、專(zhuān)長(cháng)明顯的新型師資。
5更新觀(guān)念，教育要與時(shí)俱進(jìn)
面對經(jīng)濟逐步完善和改革開(kāi)發(fā)的形勢，面對高新技術(shù)飛速發(fā)展及知識經(jīng)濟時(shí)代的到來(lái)，院校充分吸收國內外醫學(xué)教育的經(jīng)驗，著(zhù)眼于培養高素質(zhì)創(chuàng )新人才，對現有的教學(xué)觀(guān)念和方法進(jìn)行系統化改革和創(chuàng )新性建設。面向市場(chǎng)，以社會(huì )需求為依據，結合就業(yè)市場(chǎng)調整專(zhuān)業(yè)結構，廣泛使用并優(yōu)化各種可用教育資源，樹(shù)立厚基礎高素質(zhì)的教學(xué)觀(guān)念，樹(shù)立“以專(zhuān)業(yè)和人文教育為支撐，專(zhuān)業(yè)教育與通識教育有序結合，強化實(shí)踐教學(xué)，注重能力培養，延伸學(xué)生發(fā)展空間”的辦學(xué)理念�？梢蚤_(kāi)展研教結合，拓展視野，以科研推動(dòng)教學(xué);醫教結合，優(yōu)勢互補，以臨床豐富教學(xué)。
要轉變過(guò)去的僅僅依靠學(xué)校的資源發(fā)展向需求發(fā)展觀(guān)念轉變，改變過(guò)去重視院校的資源建設而忽視社會(huì )需求的傾向，把注意力集中到社會(huì )市場(chǎng)，以市場(chǎng)院校的生存和發(fā)展，檢驗辦學(xué)水平的優(yōu)劣。要變單純的數量增長(cháng)觀(guān)為數量與結構、質(zhì)量、效益協(xié)調發(fā)展觀(guān)，全面推進(jìn)中醫藥教育的發(fā)展�？梢蚤_(kāi)展產(chǎn)學(xué)結合，面向市場(chǎng)，以產(chǎn)業(yè)化搞活教學(xué)。
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