淺析護理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的質(zhì)性研究

　　論文關(guān)鍵詞:護理　專(zhuān)職教師　實(shí)踐　質(zhì)性研究

　　論文摘要:目的深入了解護理專(zhuān)職教師在臨床實(shí)踐過(guò)程中的真實(shí)感受,以探討其參與臨床實(shí)踐的現狀及影響因素,并提出相應措施。方法　運用質(zhì)性研究中的深入訪(fǎng)談法,對12名護理專(zhuān)職教師進(jìn)行深入訪(fǎng)談,并及時(shí)進(jìn)行記錄,對資料進(jìn)行分析、整理,提煉出主題。結果　從訪(fǎng)談內容中提煉出兩個(gè)主題:護理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的現狀(認到重要性但參與積極性不高);影響參與臨床實(shí)踐的因素(包括對效果的不確定、角色沖突、缺乏歸屬感、潛在的職業(yè)危害及顧慮)。結論　教師普遍認為臨床實(shí)踐是護理教學(xué)的重要組成部分,但參與臨床實(shí)踐現狀并不理想,這主要與自我實(shí)現的需要、尊重與自尊的需要等得不到滿(mǎn)足有關(guān)。

　　臨床實(shí)踐可以提高護理教師實(shí)踐操作的能力和信心,提高其護理理論和實(shí)踐授課能力。臨床實(shí)踐是護理教師工作的重要組成部分,因此,許多高校]安排專(zhuān)職教師以短期進(jìn)修、見(jiàn)習帶教等方式參與臨床實(shí)踐工作,以提高護理專(zhuān)職教師理論與實(shí)際相結合的能力,防止學(xué)校與臨床實(shí)際脫節。目前國內也有關(guān)于護理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的報道[,但多以臨床實(shí)踐的經(jīng)驗介紹等一般性報道和臨床實(shí)踐現狀的量性研究為主;在影響臨床實(shí)踐的因素上也主要從教學(xué)和科研任務(wù)重、工作量大、沒(méi)有足夠的時(shí)間下臨床等客觀(guān)因素出發(fā),沒(méi)有從教師需求角度進(jìn)行分析,不能全面反映其影響因素。本研究以曾參與臨床實(shí)踐的高校護理專(zhuān)職教師為訪(fǎng)談對象,采用質(zhì)性研究的方法,深入了解他們在臨床實(shí)踐過(guò)程中的真實(shí)感受,并結合馬斯洛需要層次理論從另一個(gè)角度探討影響護理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的因素,并提出改進(jìn)措施。

　　1　對象與方法

　　1.1　對象

　　采用立意取樣法于2008年12月至2009年1月有目的地選取12名從事護理教學(xué)的初級和中級職稱(chēng)教師進(jìn)行質(zhì)性訪(fǎng)談。年齡28～37歲中位年齡29 5歲;男1人,女11人;其中已獲得碩士學(xué)位者6人,碩士在讀6人;中級職稱(chēng)7人,初級職稱(chēng)5人;有臨床實(shí)際工作經(jīng)驗者(不包括經(jīng)歷)人。

　　1.2　方法　

　　本研究在征得受訪(fǎng)者同意后,采取深入訪(fǎng)談法,以獲取受訪(fǎng)者的真實(shí)感受及體驗。訪(fǎng)談以“請您談?wù)勀鷮��?zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的看法及您在臨床實(shí)踐過(guò)程中的感受”為主題展開(kāi)。訪(fǎng)談盡量在輕松的氛圍下進(jìn)行,具體時(shí)間不限,以受訪(fǎng)者認為已經(jīng)較準確全面地說(shuō)出其在臨床實(shí)踐過(guò)程中的感受為止。在訪(fǎng)談過(guò)程中對訪(fǎng)談內容進(jìn)行錄音,并及時(shí)將訪(fǎng)談錄音內容逐字記錄。將記錄的資料進(jìn)行分析,提取與本研究有關(guān)的內容并進(jìn)行歸類(lèi),形成相關(guān)主題,并返回受訪(fǎng)者處求證。在資料分析處理過(guò)程中盡量以受訪(fǎng)者原話(huà)呈現,對部分表述不明確的內容經(jīng)核實(shí)后予以修正。

　　2　結果

　　2.1　主題一:護理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的態(tài)度

　　2.1.1　認識到重要性　在訪(fǎng)談中,12名護理專(zhuān)職教師均表示出臨床實(shí)踐是有必要的,主要體現在對教學(xué)有幫助�！懊看螌W(xué)生聽(tīng)我講在臨床碰到的實(shí)際例子的時(shí)候學(xué)習興趣會(huì )更濃一些,對書(shū)本的知識也更容易理解”;“如果我給學(xué)生舉的例子是我在臨床實(shí)際碰到的,會(huì )講得比較生動(dòng),會(huì )有自己的體會(huì ),不會(huì )干巴巴的,而且舉例的時(shí)候更自信一點(diǎn),如果是虛構的病例總是怕與實(shí)際不符,說(shuō)的時(shí)候感覺(jué)底氣不足�！�

　　2.1.2　參與積極性不高　

　　受訪(fǎng)教師對參與實(shí)踐的意愿及態(tài)度存在個(gè)體差異,但總體來(lái)說(shuō)參與的積極性不高。僅有2名教師表示非常愿意并喜歡參與臨床實(shí)踐�！拔液芟矚g下臨床,可以學(xué)到很多新的知識,長(cháng)時(shí)間不去就發(fā)現很多東西跟不上了”“;上次去醫院的時(shí)候她們正好要體格檢查考核,很多護士不會(huì ),我在學(xué)校正好教這部分內容,我就示教了一次正確的檢查方法,我覺(jué)得有這樣一個(gè)平臺讓臨床老師和學(xué)校老師互相交流、互相學(xué)習、取長(cháng)補短挺好的�！�8名教師存在愿意但不喜歡參與臨床實(shí)踐的矛盾�！拔倚睦锸呛芟肴ヅR床的,但在醫院又覺(jué)得呆著(zhù)不舒服”“;我是愿意去的,但是現在每次去的時(shí)間太短了,匆匆忙忙的�！�2名受訪(fǎng)者在訪(fǎng)談中表現出不愿意或不喜歡的態(tài)度�！叭绻�可以不去臨床那我就不想去了”“;我不愿意去,在那里基本學(xué)不到什么知識,浪費時(shí)間”“;目前這種臨床實(shí)踐的方式根本沒(méi)有什么意義”。

　　2.2　主題二:影響教師參與臨床實(shí)踐的因素

　　2.2.1　對效果的不確定

　　是否能學(xué)到知識是影響護理專(zhuān)職教師參與臨床實(shí)踐的重要因素�！坝行┛剖規Ы汤蠋煴容^認真,我覺(jué)得學(xué)得挺多的,那我還是很愿意去的”“;除了附屬醫院外,最好還能去一些其他的大醫院,這樣能學(xué)得更多”“;帶教老師既帶生又帶我們的話(huà),一般我們就沒(méi)什么操作機會(huì )了”;“我以前在臨床已經(jīng)工作了好幾年,護理操作也很熟練,但是臨床實(shí)踐還是跟著(zhù)護理帶教老師做日常護理工作,這樣基本學(xué)不到什么,我希望能讓我自己去學(xué)我想學(xué)的東西”“;不同年資教師應有不同的臨床實(shí)踐方式及目標�！�

　　2.2.2　角色沖突

　　在臨床實(shí)踐過(guò)程中,教師的特殊身份讓他們在臨床實(shí)踐過(guò)程中承受巨大的壓力�！芭龅阶约航踢^(guò)的學(xué)生也在那里實(shí)習,總覺(jué)得挺尷尬的,所以有時(shí)候盡量避開(kāi),不和他們一起工作”“;有一次我和一個(gè)學(xué)生跟同一個(gè)帶教老師,當時(shí)學(xué)生說(shuō)有個(gè)患者的靜脈不好打,讓我去打,當時(shí)我覺(jué)得心理壓力挺大的,如果我沒(méi)打進(jìn),那覺(jué)得太沒(méi)面子了”;“帶教老師一般也不教我們,她們覺(jué)得我們也是老師,可能比她們懂得更多,就讓我們自己看看,不會(huì )和我們主動(dòng)說(shuō)一些相關(guān)知識”“;我怕萬(wàn)一做錯了會(huì )被護士笑話(huà)”“;當學(xué)生的時(shí)候自己做得不好覺(jué)得是理所當然的,現在做老師了,總覺(jué)得如果做得不好會(huì )被人嘲笑�！�

　　2.2.3　缺乏歸屬感　

　　是否有歸屬感也是影響老師參與臨床實(shí)踐的因素�！拔冶容^喜歡去我熟悉的科室,那里的護士、醫生都認識了,感覺(jué)好一點(diǎn)”“;跟在醫生后面查房時(shí),醫生都很奇怪地看著(zhù)我,如果護士長(cháng)能先介紹一下我可能會(huì )好些”“;剛去科室的時(shí)候,誰(shuí)都不認識,不知道要做些什么,挺難受的�！�

　　2.2.4　潛在的職業(yè)危害

　　部分教師表示對參與臨床實(shí)踐工作的安全問(wèn)題及職業(yè)危害存在顧慮�！叭f(wàn)一因為我的操作不當,發(fā)生醫療事故該怎么辦?”;“我們不是經(jīng)常在醫院,所以很多操作都生疏了,帶教老師有時(shí)候也不敢放手讓我們做,說(shuō)實(shí)話(huà)她如果真讓我做,我也不一定敢”;“真不想去下臨床,醫院病毒、細菌這么多”“;被患者使用過(guò)的針頭扎傷,萬(wàn)一這是個(gè)艾滋病患者怎么辦?”

　　2.2.5　顧慮　

　　“臨床實(shí)踐與其他工作任務(wù)相比較,在各方面都不平衡,下臨床也不算工作量,又沒(méi)有補貼,還不如多上幾節課”“;我每個(gè)月還要還房貸,如果不上課去下臨床或者外出進(jìn)修,其實(shí)經(jīng)濟壓力挺大的�！�

　　3　討論

研究結果顯示,護理專(zhuān)職教師普遍認為臨床實(shí)踐是其工作的重要組成部分,通過(guò)臨床實(shí)踐能為教學(xué)提供豐富的臨床實(shí)例及密切聯(lián)系實(shí)際,提高授課質(zhì)量和效果。但教師臨床實(shí)踐的積極性并不高,大部分人在表示愿意參與臨床實(shí)踐的同時(shí)也表現出不喜歡的態(tài)度,因此目前參與臨床實(shí)踐的現狀并不理想。根據訪(fǎng)談的結果,結合馬斯洛需要層次理論分析,教師不主動(dòng)進(jìn)行臨床實(shí)踐的現象可能為各個(gè)層次的需要尚未滿(mǎn)足所致。

　　3.1　自我實(shí)現的需要

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