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兩種方法測定心梗三項結果的比較
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兩種方法測定心梗三項結果的比較
急性心肌梗死(AMI)的早期、準確、快速診斷對患者的及時(shí)救治和再灌注，減少心肌壞死，防止心臟突發(fā)事件，改善預后有著(zhù)重要意義[1]。心肌梗死三項[心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、肌紅蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]在A(yíng)MI的檢測中各有其優(yōu)勢，聯(lián)合檢測對臨床診治AMI具有很高的指導作用目前有許多聯(lián)合測定心梗三項的方法，各方法測定結果是否具有可比性，為此，本組實(shí)驗以強生公司提供的VTROS5600全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀及其配套心肌標志物檢測試劑為比較方法，上海貝西生物科技公司提供的美國原裝進(jìn)口的Nano-check心肌三聯(lián)檢測試劑板及配套檢測系統為實(shí)驗方法.觀(guān)察Nano-check檢測系統的靈敏度，特異性及總符合率，以評價(jià)兩種方法測定cTnI結果是否具有一致可比性�，F報告如下。
1材料與方法
1.1研究對象
2011年1～2月份來(lái)自本院病人的新鮮標本33份，男性23名，女性10名，平均年齡69歲。VTROS5600采用新鮮EDTA-K2抗凝血漿測定，Nano-check采用病人的EDTA-K2抗凝全血檢測。
1.2檢測方法
1.2.1Nano-checkTMPOCT法
檢測系統采用雙抗體夾心法進(jìn)行半定量測定，陽(yáng)性時(shí)，出現紫紅色檢測線(xiàn)，顏色深淺與物質(zhì)含量呈正比。試劑由上海貝西生物科技公司提供的美國原裝進(jìn)口的Nano-check心肌三聯(lián)檢測試劑板及配套檢測系統同時(shí)檢測cTnI、MYO、CK-MB.每天進(jìn)行室內質(zhì)控。
1.2.2VTROS5600化學(xué)發(fā)光法
測定系統用具有化學(xué)發(fā)光反應的物質(zhì)標記抗原或抗體，標記后的抗原或抗體與待測物經(jīng)過(guò)一系列的免疫反應和理化步驟，然后再加入酶底物或氧化劑，最后以測定發(fā)光強度形式測定待測物的含量。每天對儀器進(jìn)行室內質(zhì)控，試劑和質(zhì)控均由強生公司提供。
1.2.3判斷標準
各項目值由試劑廠(chǎng)家提供。VTROS5600：cTnI的參考值0～0.03ng/l，MYO的參考值0～101ng/l，CK-MB的參考值0～2.03ng/l。Nano-check：cTnI的參考值0～1.0ng/l，MYO的參考值0～107ng/l，CK-MB的參考值0-4.3ng/l。
1.3統計學(xué)方法
數據分析采用CHISS統計軟件包對數據進(jìn)行卡方檢驗，得出P值，以P<0.05差異具有統計學(xué)意義.同時(shí)Nano-check的靈敏度、特異度及總符合率。
2結果
2.1肌鈣蛋白I檢測結果比較
表1所示Nano-check比對VTROS5600的結果，Nano-check的靈敏度26％，特異度100％，總符合率58％。、
2.2肌紅蛋白檢測結果比較
表2所示Nano-check比對VTROS5600的結果，Nano-check的靈敏度86%，特異度89％，總符合率88％。
2.3CK-MB檢測結果比較
表3所示Nano-check比對VTROS5600的結果，Nano-check的靈敏度38％，特異度100％，總符合率76％。
3討論
cTn只在心肌中表達，僅少量游離于胞漿內（3～5%），當心肌損傷時(shí)，游離于胞漿內的cTn快速釋放入血循環(huán)引起血清cTn水平升高[2]。心肌肌鈣蛋白包括三個(gè)亞單位：cTnC、cTnI、cTnT。心肌和骨骼肌的TnC結構相同。TnT和TnI在心肌和骨骼肌中的氨基酸序列分別有40%的差異，其異質(zhì)體分別有不同基因編碼，具有不同的氨基酸序列，有獨特的抗原性，現在普遍應用到臨床的測定方法基本建立在對cTnI和cTnT的測定。本組研究結果顯示兩種方法所得結果P<0.05，有顯著(zhù)統計學(xué)差異。Nano-check比對VTROS5600的結果，其靈敏度（26%）、總符合率（28%）都比較差，特異性（100％）很好，主要是因為兩種方法的靈敏度相差較多�；瘜W(xué)發(fā)光具有很高的靈敏度，檢出限為0.02ng/l，比免疫固相層析法中的雙抗夾心法檢測限降低一個(gè)數量級[3]。從原始數據得出VTROS5600測得陽(yáng)性數值在0.715ng/l以下的標本由Nano-check檢測結果均為陰性，所以只有當血中cTnI明顯升高時(shí)，兩者所得結果才一致呈陽(yáng)性。除此之外cTnI檢測方法尚未標準化，cTnI濃度的檢測也受到某些疾病的干擾，其中包括，高血壓、過(guò)度緊張、糖尿病、心率不齊、肺栓塞、敗血癥、藥物中毒，淀粉樣變等等，易造成假陽(yáng)性結果。因此在實(shí)際診斷過(guò)程中，因注意此種現象；血清中的一些非特異性物質(zhì)如：類(lèi)風(fēng)濕因子、抗屬抗體、嗜異性抗體等均會(huì )造成cTnI假陽(yáng)性。有時(shí)cTnI檢測還會(huì )受到體內物質(zhì)如血紅蛋白和血紅素的干擾[4]。上述影響因素對各儀器系統影響程度不同。
Mb存在于心肌和骨骼肌中，而且僅從腎小球濾液中清除，所以各種原因引起的肌病患者，長(cháng)時(shí)間的休克，急慢性腎功能不全時(shí)Mb都會(huì )升高，致使Mb特異性差。由于Mb得分子量小，可以很快從破損的細胞中釋放出來(lái)，在A(yíng)MI發(fā)病后1～3小時(shí)血中濃度迅速上升，可以作為AMI的早期標志。
本組數據顯示Nano-check比對VTROS5600的結果，其具有較高的靈敏度（86%）、特異性（89％）及總符合率（88%），兩種方法測定Mb的結果統計學(xué)無(wú)明顯差異（P>0.05）。
CK-MB是心肌中重要的能量調節酶，由于診斷窗較窄，無(wú)法對發(fā)病較長(cháng)時(shí)間的AMI進(jìn)行診斷，臨床上可以利用這一點(diǎn)對再梗死進(jìn)行診斷。同樣由于測定方法靈敏度不同造成兩種測定結果總符合率（76%）、靈敏度（38%）較低，結果差異（P<0.05）具有統計學(xué)意義。
由原始數據發(fā)現VTROS5600測得陽(yáng)性值小于6.95的標本，Nano-check測定結果均為陰性。AMI起病急驟，必須及時(shí)診斷贏(yíng)得寶貴時(shí)間，采用POCT法測定心梗三項，檢測快速、操作簡(jiǎn)便，尤其適合床邊檢測的需要�；瘜W(xué)發(fā)光法因其具有靈敏度高、線(xiàn)性范圍寬、標記物有效期長(cháng)等特點(diǎn)[4]，備受廣大實(shí)驗室的青睞。應用不同方法檢測血清標志物時(shí)，各實(shí)驗室應根據自身情況設置各自的范圍。盡量使操作標準化，避免干擾因素，注重與患者臨床表現和其他實(shí)驗結果進(jìn)行綜合分析。
心肌酶譜和心梗三項的區別？
心肌酶譜五項和心梗三項的區別？心臟是人體最重要的器官之一，而目前出現心臟問(wèn)題的人群也越來(lái)越多，建議地于想檢查心臟的朋友，想確定是否是心臟病，需要到正規的醫院進(jìn)行詳細的檢查，心肌酶譜五項和心梗三項都是臨床上來(lái)確診心臟問(wèn)題的兩種檢查方法，是非常多見(jiàn)的檢查，對確診有著(zhù)很重要的意義。
臨床上心肌酶譜五項和心梗三項都是確診心臟類(lèi)病癥的方法，但檢查方法是不同的，患者在做心肌三項檢查時(shí)，是一個(gè)試劑盒，操作方便快捷，不會(huì )耽誤患者的時(shí)間，能做到檢查完就可以做。但心肌酶譜五項就完全全反了，這個(gè)檢查是需要一個(gè)一個(gè)的檢測，花費的時(shí)間相對比較長(cháng)，需要患者一個(gè)一個(gè)排隊去做檢查，所以說(shuō)心肌酶譜五項的檢查要全面些，心梗三項就做不到。
心肌酶譜五項的檢查可以檢查出有無(wú)心肌缺血，和心肌損傷，雖然說(shuō)心梗三項也可以檢查出來(lái)，但是心肌酶譜五項在診斷中采用的幾率大一些，建議患者要根據自己的癥狀，選擇合適的檢查方法。另外由于心臟疾病的危害很大，建議懷疑有心臟病的患者應該要立即去醫院，并如果突然間心跳的速度加快，也會(huì )是非常危險的，應該要引起重視，有條件的要趕緊去醫院，即使不能馬上去，也要趕緊臥床休息。
心肌酶譜五項和心梗三項都是檢查確診心肌疾病的方法，對心肌梗死的診斷具有一定的價(jià)值，但由于檢查出數值的不同，所代表的含義是不一樣的，建議患者在檢查結果出來(lái)后要及時(shí)的去咨詢(xún)醫生。另外由于心臟病的種類(lèi)很多，患者在檢查時(shí)不要怕麻煩，因為心臟疾病一旦出現就患者的心臟就會(huì )受不了，對此建議患者一旦發(fā)病后就要及時(shí)的去醫院進(jìn)行相應的治療，并做好生活中的護理。
最后，在臨床上檢查對于心肌酶譜五項和心梗三項的檢查來(lái)講，不論患者選擇那種檢查，都應該重視檢查結果，并在平時(shí)要注意保持良好的生活習慣，少吃辛辣油膩的食物，多吃健康有益的食物，而且在平時(shí)要做好心臟的護理，可以適當地進(jìn)行一些體育鍛煉，這樣能幫助患者提高自身的身體素質(zhì)，對抵抗疾病是有好處的。
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