血栓通配合床頭牽引矯正寰樞關(guān)節錯位治療頸性眩暈

目的：觀(guān)察血栓通配合床頭牽引矯正寰樞關(guān)節錯位對頸性眩暈的療效。方法：122例眩暈的患者,經(jīng)癥狀、觸診、X 光檢查、TCD 等證實(shí)為寰樞關(guān)節錯位導致椎-基底動(dòng)脈供血不足所致,予以床頭牽引矯正寰樞關(guān)節錯位頸性眩暈。結果：治愈96例,顯效20例,有效6例,總有效率100%。結論：血栓通配合床頭牽引矯正寰樞關(guān)節錯位能改善椎-基底動(dòng)脈的血供，治療頸性眩暈，取得滿(mǎn)意的臨床療效，現報告如下。
        1臨床資料
        1.1一般資料:眩暈在臨床發(fā)病率越來(lái)越高,據相關(guān)研究發(fā)現50歲以上頭暈患者中,約50%為頸性眩暈[1],70%以上的原因不明頭暈與寰樞關(guān)節紊亂有關(guān)[2]。本文將對寰樞關(guān)節錯位導致眩暈的36例的臨床診治作一淺表分析。本組共36例,均為門(mén)診及住院患者。住院14例,門(mén)診22例;男性12例,女性24例;年齡15歲~76歲,平均年齡46.8歲;病程最短1月,最長(cháng)者10年,平均治療次數1.63次。
        1.2癥狀:以眩暈為主,伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、耳鳴、頸枕不適、失眠、胸悶或不明原因的心律不齊、血壓不穩等癥狀。
        1.3體征:發(fā)病期樞椎棘突偏歪,同時(shí)棘突偏向的一側有旁壓痛,患側頸肌緊張,頭部向棘突偏歪側轉動(dòng)受限為本病的主要體征。部分病人雙側均有壓痛,可因轉頭或改變體位時(shí)眩暈加重或突然誘發(fā)。
        1.4影像檢查:如有相關(guān)癥狀及體征者,除常規頸椎正、側位外,應加拍張口位片,觀(guān)察寰樞關(guān)節解剖位置是否異常。寰樞關(guān)節錯位張口位分型[2]:①平旋轉型:齒狀突居中,與? 寰椎兩側塊之間間隙基本對稱(chēng),棘突偏向一側。②側偏旋轉型:寰齒間隙不對稱(chēng),齒狀突偏向一側,棘突偏向對側。③側向偏移型:寰齒間隙不對稱(chēng),齒狀突和棘突向同側偏移。
        2治療方法
        2.1床頭牽引矯正寰樞關(guān)節錯位:采用本院自制床頭牽引器�；颊叩驼砥脚P，頸部略抬高15°-30°，牽引器床頭固定，牽引帶牽于患者頸部，牽引器滑輪下重量在5-10kg，每日1次,每次30-60分鐘。
        2.2活血祛瘀，通脈活絡(luò ):注射用血栓通凍干粉針劑靜脈滴注：一次1-3支(150mg-450mg)，用5-10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250-500ml稀釋。每日1-2次，或遵醫囑。
        3治療結果
        3.1療效標準:治愈:臨床癥狀、體征完全消失。顯效:臨床癥狀、體征明顯減輕。有效:臨床癥狀、體征有所減輕。無(wú)效:臨床癥狀、體征未見(jiàn)減輕。
        3.2治療結果:治愈18例,顯效14例,有效2例;顯效率88.8%,有效率94.35%。        4討論
        頸性眩暈是臨床常見(jiàn)的病癥, 寰樞關(guān)節紊亂是頸性眩暈的重要原因之一[3]。頸部肌肉的長(cháng)期慢性勞損,使樞椎兩側肌力不平衡,肌肉運動(dòng)不協(xié)調, 寰樞關(guān)節周?chē)�韌帶松馳,導致寰樞關(guān)節運動(dòng)不對稱(chēng)；同時(shí),關(guān)節之間產(chǎn)生的無(wú)菌性炎癥,會(huì )加重周?chē)�韌帶松弛,使臨床癥狀更加明顯。椎動(dòng)脈在寰樞關(guān)節段迂回曲折,容易因寰樞關(guān)節的變化而受累,使椎動(dòng)脈產(chǎn)生彎曲或狹窄,腦部血液供應減少。當寰樞關(guān)節錯位時(shí),刺激了交感神經(jīng)叢,出現眩暈等癥狀,這是交感神經(jīng)受刺激興奮后,其末稍釋放出去甲腎上腺素,作用于受體, 引起反應性血管收縮的結果。
        臨床上椎-基底動(dòng)脈系統循寰不全引起的腦干、小腦及大腦半球后部灌流區功能障礙稱(chēng)為椎-基底動(dòng)脈供血不足。采用注射用血栓通凍干粉劑是采用我國傳統中藥材三七主根為原料,以獨特的高新技術(shù)提取分離出有效的活性成分三七總皂苷,所得制劑純度高,水溶性好,有效成分的生物活性強,三七總皂苷中含多種單體皂苷成份,其中以人參皂苷,人參皂苷及三七皂苷含量較多,藥理研究表明,對心腦血管起主要藥及三七皂苷含量較多,現代藥理研究表明,對心腦血管起主要藥致作用為三七三醇皂苷,以人參皂苷及三七皂苷為主,具有抗血小板聚集,抗血栓形成,保護腦神的作用,血栓通所含的人參皂苷比例最高,突出其活血化瘀,通脈活絡(luò ),改善微循環(huán),擴張腦血管,降低腦細胞耗氧量,增加腦血流量,降低全血粘度,全面改善腦血管缺血狀態(tài)。再配合床頭牽引矯正寰樞關(guān)節錯位, 在活血祛瘀，通脈活絡(luò )，改善微循環(huán),擴張腦血管,降低腦細胞耗氧量,增加腦血流量,降低全血粘度,全面改善腦血管缺血狀態(tài),同時(shí)矯正錯位關(guān)節，恢復其力學(xué)平衡�？傊�,在臨床診治頸性眩暈時(shí),應高度重視寰樞關(guān)節的解剖位置,同時(shí)告誡患者注意頸部姿勢，一種姿勢時(shí)間不要太長(cháng)，避免長(cháng)時(shí)間低頭伏案工作，睡眠時(shí)枕頭不要過(guò)高，經(jīng)常做頸部操及頸部肌肉功能鍛煉。

[1]韓仲巖.神經(jīng)病學(xué)[M].上海:上�？茖W(xué)技術(shù)出版社,1993:12.
[2]孫樹(shù)椿.中醫藥治療頸痛[M].北京:人民衛生出版社,2002:254
[3]王楚懷,賴(lài)在文,許燕玲,等.寰樞關(guān)節紊亂與頸性眩暈關(guān)系探討[J].現代康復,1998,2(6):530

【血栓通配合床頭牽引矯正寰樞關(guān)節錯位治療頸性眩暈】相關(guān)文章：

寰椎骨折的外科治療03-26

耳石復位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈03-16

淺談膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的臨床治療03-04

壯骨通痹湯治療老年骨性關(guān)節病的臨床觀(guān)察03-08

老年性股骨頸骨折治療方法探討03-04

濾器保護下溶栓聯(lián)合血栓通治療急性下肢深靜脈血栓形成03-05

骨性關(guān)節炎的中醫藥治療現狀03-19

陳舊性跖跗關(guān)節骨折脫位的治療分析11-23

下肢深靜脈血栓形成的治療及護理06-15