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臨床醫學(xué)人員生物安全防范
1、生物安全防護的知識及教育
1.1加強技能培養過(guò)去由于醫學(xué)教育的缺陷、教育理念的落后及知識來(lái)源的匱乏，有資料顯示，在現有的醫護人員中，對有關(guān)防護知識的了解來(lái)源于教師的僅占10.8%，而有的學(xué)科帶頭人具有很高的學(xué)術(shù)造詣，但卻不了解生物安全的基本知識，這正是與發(fā)達國家在學(xué)科建設理念上重要的差距之一。為了提高實(shí)驗室工作人員的生物安全意識、普遍預防觀(guān)念，所有醫務(wù)人員應該認真學(xué)習國務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》、《醫療廢物管理條例》、《實(shí)驗生物安全通用要求》等法規和文件。加強基本技能的培養，讓廣大的臨床實(shí)驗室工作人員、技術(shù)人員，成為既懂“臨床檢驗”，又懂實(shí)驗室生物安全的合格專(zhuān)業(yè)人才。
1.2了解生物安全的相關(guān)知識及生物危險如微生物氣溶膠包括飛沫核氣溶膠、粉塵氣溶膠。實(shí)驗室生物危害常見(jiàn)有:微生物氣溶膠的吸入、刺傷、割傷、食入、感染的動(dòng)物咬傷、不明原因的實(shí)驗室相關(guān)感染。
1.3提高生物安全防范意識強調生物危害和生物安全的意義，自覺(jué)遵守實(shí)驗室安全制度，生物安全措施及操作流程，掌握正確處理實(shí)驗室生物因素意外事件的方法，各種儀器、設備的操作步驟和要點(diǎn)，熟悉生物安全裝備的使用，如生物安全柜、隔離衣、防護服的使用等。
2、建立健全實(shí)驗室生物安全操作規程及管理制度
建立健全實(shí)驗室生物安全操作規程及管理制度為實(shí)驗室工作人員免遭生物危害提供保障。實(shí)驗室工作人員是生物安全的受益者，又是管理者，是最容易受到生物危害的群體，是實(shí)驗室管理的核心，因此要建立各實(shí)驗室生物安全操作規程及管理制度，建立好實(shí)驗室個(gè)人檔案。
2.1實(shí)驗室管理制度人員培訓制度:實(shí)驗室工作人員必須經(jīng)過(guò)生物安全防護相關(guān)知識的培訓;實(shí)驗室準入制度:實(shí)驗室入口處應有安全警示標志或限定無(wú)關(guān)人員進(jìn)入標志，非工作人員不得進(jìn)入實(shí)驗室半污染、污染區的工作區域;安全檢查制度:實(shí)驗室的門(mén)應保持關(guān)閉，與實(shí)驗室無(wú)關(guān)的動(dòng)物不得帶進(jìn)實(shí)驗室，禁止食用品與試劑或標本放置同一冰箱;實(shí)驗室消毒滅菌與廢棄物處置制度:未污染的廢棄物扔進(jìn)污物桶，有菌廢棄物應高壓滅菌后處理，以免污染實(shí)驗室工作人員及環(huán)境。
2.2實(shí)驗室生物安全的操作規程實(shí)驗室工作人員進(jìn)入實(shí)驗室工作時(shí)，根據實(shí)驗室生物安全個(gè)人防護的配備原則穿著(zhù)適應的工作服、鞋套或專(zhuān)用鞋等;在進(jìn)行可能接觸到血液、體液以及其他具有潛在感染性材料的操作時(shí)，應戴手套(一次性手套)，必要時(shí)戴防護眼鏡，穿隔離衣。實(shí)驗室工作人員手上有皮膚破損或皮疹時(shí)應戴乳膠手套或雙層手套，嚴禁穿著(zhù)實(shí)驗室防護服離開(kāi)實(shí)驗室工作區域，實(shí)驗室工作人員結束或者離開(kāi)實(shí)驗室，防護用品應先消毒、后摘除，隨后必須洗手，根據(GB19489-2004)洗手要求，在感應水龍頭下流水肥皂洗手，使用酒精擦手。標本采集時(shí)工作人員應遵循生物安全的要求，操作者均要穿著(zhù)工作服、戴手套、口罩�？朔䦟�(shí)驗室工作人員的僥幸心理，要加強普遍性預防(uiversalprecau-tion，UP)的理念[5]。血液、體液標本是實(shí)驗室的主要標本，也是實(shí)驗室潛在危害的主要物質(zhì)，血液體液檢驗中心安全問(wèn)題尤為重要，因此在采集血液、體液標本時(shí)盡量減少檢驗人員在體液收集、采血、運輸、處理、上機及廢物棄置等檢驗過(guò)程中與血液、體液產(chǎn)生直接或間接接觸的可能。
3、實(shí)驗室的清潔與消毒管理
清潔與消毒是保障生物安全管理的重要環(huán)節，只有正常到位的清潔與消毒才能保證在安全環(huán)境下安全工作。實(shí)驗室的清潔與消毒要按生物安全防護的要求，遵守先消毒后清潔的原則，對需要消毒的物品要徹底消毒，不留死角，凡接觸病原微生物的器材、環(huán)境、人員均要采取相應的消毒處理措施。
3.1消毒方法
空氣消毒，可采取加強通風(fēng)、紫外燈照射或臭氧消毒法;公共場(chǎng)所物體表面消毒，采用含氯消毒劑噴灑至濕(約10ml/m2)，作用25min，使用抹布、拖布擦拭兩遍。抹布、拖布要保持清潔與干燥;環(huán)境物體表面消毒，用拖布浸消毒液拖擦兩遍或噴灑至濕潤(約10ml/m2)，作用25min。
3.2確保實(shí)驗室消毒用品及消毒器械的安全
實(shí)驗室必須儲存足夠的消毒劑及消毒用品以備補充，定期檢查消毒器械(紫外燈的紫外線(xiàn)照射強度，定期擦拭燈管);實(shí)驗操作中意外出現扎傷、皮膚污染血標本，應馬上用肥皂清洗再用大量的流水沖洗傷口，擠壓傷口出血后包扎。黏膜、結膜被污染應用大量的生理鹽水沖洗，如接觸特殊標本應特殊處理。
4、實(shí)驗室廢物垃圾的處理
嚴格依照“中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法”的規定執行，嚴防廢物流失、泄露、擴散。首先應對從事廢物收集、運輸、儲存、處理的工作人員進(jìn)行相關(guān)的法律、法規、技術(shù)、安全防護及緊急處理等知識的培訓。廢物應有專(zhuān)人負責收集、運送、處置，并有嚴格的登記制度，其中包括醫療廢物的來(lái)源種類(lèi)、重量、數量、交接時(shí)間、處理方法、最終去向、經(jīng)辦人員簽名等項目。根據國家對實(shí)驗室生物安全管理出臺的法律法規、通知、條例等，臨床、實(shí)驗室過(guò)去被忽視的生物安全管理這一理念得到了加強與重視，增強生物安全防護意識，提高職業(yè)防護能力，確保自己安全、實(shí)驗室安全、環(huán)境安全，是檢驗界廣大醫務(wù)人員義不容辭的責任。
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