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肱骨結節間溝局部形態(tài)解剖分析
肱骨結節間溝是肱骨上端非常重要的結構之一，下面是小編搜集整理的一篇探究肱骨結節間溝局部形態(tài)解剖的論文范文，供大家閱讀參考。
肱二頭肌長(cháng)頭肌腱走行在結節間溝中，有橫韌帶將其限制在溝內，因而活動(dòng)時(shí)易受磨擦，尤其是結節間溝的深度、方向和骨質(zhì)增生等解剖特征發(fā)生改變時(shí)，使肱二頭肌長(cháng)頭腱更易受損。所以，提供有關(guān)肱骨結節間溝詳盡的局部形態(tài)資料，對于肱二頭肌長(cháng)頭腱損傷的診斷和治療有重要意義[1].
1材料與方法
取79例肱骨，其中左側40例，右側39例，觀(guān)測肱骨結節間溝;肱骨標本由中山醫學(xué)院人體解剖學(xué)實(shí)驗室提供。測量工具用角規、游標卡尺(精確0.01mm)和量角儀。觀(guān)測項目有結節間溝長(cháng)度、深度、水平段與垂直段夾角以及是否存在結節上嵴和內、外側骨嵴。結節間溝深以水平段與垂直段交點(diǎn)的深度為準;結節間溝近端界限為近端最先見(jiàn)到的凹陷，遠端界限為小結節嵴。經(jīng)統計學(xué)分析，數據用均數±標準差(x±s)表示。
2結果
79例肱骨結節間溝觀(guān)測結果:結節間溝長(cháng)左側(38.7±6.9)mm、右側(39.6±8.2)mm,兩側無(wú)統計學(xué)差別(P>0.05)，合計(39.2±7.6)mm;結節溝間深：左側(4.2±1.8)mm、右側(4.5±0.2)mm,合計(4.4±2.5)mm;水平段與垂直段夾角:左側(117.0±11.4)°、右側(122.4±13.1)°，合計(119.7±12.3)°.結節上嵴出現率8.9%(7/79)，內、外側骨嵴出現率15.2%(12/79)。
3討論
3.1結節間溝分型
王之一等[1]根據結節間溝的淺深，把結節間溝分為3型，溝深小于5mm者稱(chēng)淺溝型，溝深5mm~8mm者稱(chēng)中溝型，溝深大于8mm者稱(chēng)深溝型。溝深大于5mm,肱二頭肌腱不易從中滑脫，溝深小于5mm對肌腱約束力變小，可能是滑脫的一個(gè)因素。本組觀(guān)察中溝深平均為4.37mm,中溝型和深溝型合計占19.0%,結節間溝淺深并不是肌腱滑脫的主要因素。馮金升等[2]觀(guān)察到右側結節間溝的深度大于左側，右側肱二頭肌長(cháng)頭肌腱受壓的程度超過(guò)左側，認為可能與利手的使用差異有關(guān)。
3.2內、外側骨嵴
肱骨結節間溝深度與內側壁之間的角度有明顯相關(guān)關(guān)系，結節間溝愈深，內側壁角度也愈大;反之，溝淺角度也小。肱骨結節間溝是肱骨上端非常重要的結構之一，其內有肱二頭肌長(cháng)頭腱通過(guò)，與肱骨外科頸關(guān)系也非常密切，所以，無(wú)論什么原因所引起的肱骨結節間溝正常解剖形態(tài)改變，最終都會(huì )導致肩關(guān)節的活動(dòng)受限和疼痛[3].本研究表明：內、外側骨嵴出現率15.2%(12/79)，結節間溝內、外及溝底為骨性結構，肱二頭肌長(cháng)頭肌腱在結節間溝小結節處骨質(zhì)上反復摩擦，使肌腱發(fā)生損傷，最終發(fā)生肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎。因此，對肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎作藥物封閉治療時(shí)，應注射在結節間溝偏內側壁處。
3.3水平段與垂直段夾角
結節間溝水平段位于近側，垂直段位于遠側，垂直段較水平段長(cháng)，二段之間的夾角為119.7°。但需指出結節間溝的起始和內、外側界限并非很精確，個(gè)體之間差異很大。肱二頭肌長(cháng)頭腱通過(guò)水平段與垂直段交界處時(shí)，由于彎曲角度較大，極易受到磨損而產(chǎn)生退行性改變，引發(fā)肌腱炎或肱二頭肌長(cháng)頭用力收縮時(shí)，肌腱即可發(fā)生病理性斷裂。水平段與垂直段的角度過(guò)大，肌腱所受的牽拉力越大，與結節間溝底的摩擦也就越太，引起腱鞘炎的可能性就越大;角度過(guò)小，則肩關(guān)節運動(dòng)時(shí)，肱二頭肌肌腱易從溝底脫出。
3.4結節上嵴
結節上嵴存在于結節間溝內側壁上，出現率8.9%(7/79)。結節上嵴有骨刺形成，底部很寬，延伸到外側壁，使結節間溝變淺。骨質(zhì)增生使結節間溝變淺，易使肱二頭肌長(cháng)頭腱遭受摩擦損傷而發(fā)生退行性變，甚至發(fā)生斷裂。結節間溝是肱骨上端的重要結構之一，肱二頭肌長(cháng)頭腱在肱骨結節間溝有橫韌帶將其限制在溝內，活動(dòng)時(shí)易受磨擦，尤其是結節間溝內的骨嵴、溝底不平和骨刺形成等局部形態(tài)發(fā)生改變時(shí)，就容易造成肱二頭肌長(cháng)頭肌腱損傷，發(fā)生退行性改變，最終導致腱鞘炎或肌腱斷裂。
參考文獻：
王之一，陳長(cháng)發(fā).肱骨結節間溝的解剖學(xué)觀(guān)測及其臨床意義.中國臨床解剖學(xué)雜志，1991,9(3)：151.
馮金升，石瑾，李義凱.肱二頭肌長(cháng)頭肌腱的解剖學(xué)觀(guān)測及意義.頸腰痛雜志，1999,20(4)：277.
初國良，彭映基，馮正鞏，等.肱骨結節間溝形態(tài)在肱二頭肌長(cháng)頭肌腱損傷中的作用.解剖學(xué)研究，2000,22(1)：8.
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