醫學(xué)影像研究生論文

　　[摘要]影像學(xué)科是醫院中最重要的臨床科室之一。醫學(xué)影像學(xué)研究生是影像學(xué)發(fā)展的中堅力量。為了培養高層次的影像專(zhuān)業(yè)人才，研究生導師必須不斷完善和改革教學(xué)理念及模式。在本文中，筆者從培養“三結合”與“大影像學(xué)”人才的臨床思路、靈活應用PBL、TBL及CBL的教學(xué)模式及加強導師隊伍的建設等方面對醫學(xué)影像學(xué)研究生的臨床教學(xué)工作提出一些思考性的建議。

　　[關(guān)鍵詞]研究生；影像醫學(xué)；教學(xué)

　　近年來(lái)，隨著(zhù)影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展及影像學(xué)設備的不斷改進(jìn)，影像學(xué)檢查在臨床上的應用領(lǐng)域不斷擴大，其診斷水平也不斷提高。目前，影像學(xué)科室已成為醫院中最重要的臨床科室之一。在這種趨勢下，如何更高效地培養高層次的影像專(zhuān)業(yè)人才成為臨床教學(xué)工作的重點(diǎn)。醫學(xué)影像學(xué)研究生是影像學(xué)發(fā)展的中堅力量。研究發(fā)現，對醫學(xué)影像學(xué)研究生進(jìn)行傳統的“填鴨式”教學(xué)不能獲得理想的效果[1]。我們在對醫學(xué)影像學(xué)研究生進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)必須不斷完善和改革教學(xué)理念及模式，努力提高其臨床技能和科研能力，使其具備扎實(shí)的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識和獨立從事科研工作的能力，以適應醫療市場(chǎng)多樣化的需求。

　　1培養醫學(xué)影像學(xué)

　　“三結合”與“大影像學(xué)”人才的臨床思路這里的“三結合”是指將患者的影像學(xué)表現、臨床表現與病理表現結合起來(lái)，準確地分析診斷其病情。影像學(xué)表現是患者機體發(fā)生的病理改變、臨床癥狀及體征在影像儀器上的映射，因此患者的影像學(xué)表現、臨床表現及病理表現的關(guān)系密不可分�！按笥跋駥W(xué)”的范疇包括放射科、超聲科、核醫學(xué)科和介入科等影像學(xué)科。醫學(xué)影像學(xué)研究生若能全面掌握這些影像學(xué)亞專(zhuān)業(yè)學(xué)科知識并使之融匯貫通，可實(shí)現各種影像學(xué)技術(shù)的優(yōu)化選擇與信息互補，并可將影像學(xué)診斷與臨床治療密切結合起來(lái)[2]。影像醫學(xué)與解剖學(xué)、病理學(xué)及相關(guān)臨床學(xué)科的關(guān)系均十分密切。醫學(xué)影像學(xué)的研究生應充分認識和掌握相關(guān)解剖學(xué)部位正常及異常的影像學(xué)表現。疾病并非一成不變，而是在逐漸發(fā)展變化或發(fā)生轉歸。因此，醫學(xué)影像學(xué)研究生應全面掌握疾病在不同發(fā)展階段導致的病理改變，并能夠結合患者的病程對其進(jìn)行影像學(xué)檢查及病情診斷。在處理“同病異影”的情況時(shí)，醫學(xué)影像學(xué)研究生應使用不同的影像學(xué)檢查技術(shù)對患者進(jìn)行檢查，并詳細了解其臨床表現，進(jìn)而對其病情進(jìn)行診斷與鑒別診斷。在對醫學(xué)影像學(xué)研究生進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，必須使其建立比較思考、逆向思考和歸納思考的思維模式，養成運用多學(xué)科知識、多角度、多方法地認識問(wèn)題和分析問(wèn)題的習慣，培養其在臨床實(shí)踐中的邏輯思維能力。

　　2靈活應用

　　PBL、TBL及CBL的教學(xué)模式經(jīng)過(guò)本科階段的學(xué)習和臨床實(shí)習培訓，醫學(xué)影像學(xué)研究生已具有充足的影像專(zhuān)業(yè)基本知識的儲備及一定的臨床操作技能。因此，采用以教授式教學(xué)（LBL）為主的傳統模式對醫學(xué)影像學(xué)研究生進(jìn)行教學(xué)具有較多的弊端，可抑制其學(xué)習的主動(dòng)性和學(xué)習興趣，不利于其進(jìn)行主動(dòng)思考和分析，不能培養其開(kāi)拓創(chuàng )新的精神。近年來(lái)，以闡釋問(wèn)題為基礎的教學(xué)模式（PBL）、以團隊合作為基礎的教學(xué)模式（TBL）、以案例分析為基礎的教學(xué)模式（CBL）等新興的教學(xué)模式已成為醫學(xué)院校開(kāi)展教學(xué)工作的主要模式。在本單位（延邊大學(xué)附屬醫院），我們也相繼開(kāi)展了一系列的創(chuàng )新性教學(xué)活動(dòng)，比如，在為學(xué)生講解一些疑難病例及常見(jiàn)疾病的罕見(jiàn)影像學(xué)表現時(shí)，我們以相關(guān)疾病的影像學(xué)特征為切入點(diǎn)，以臨床工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題為基礎內容，以學(xué)生為主體進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)方案是：首先安排學(xué)生獨自閱讀和分析相關(guān)的病例，并查找和利用相關(guān)的文獻資料，并對其進(jìn)行系統分析和綜合比較，對病例中涉及的疾病做出初步的診斷。然后，引導學(xué)生圍繞病例進(jìn)行集體討論與研究，根據相關(guān)疾病的影像學(xué)特點(diǎn)對病例中的疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷。對于在臨床上難以遇到的疾病，可為學(xué)生舉辦相關(guān)的專(zhuān)題講座，對其進(jìn)行專(zhuān)題講授。我們在開(kāi)展上述的教學(xué)活動(dòng)時(shí)發(fā)現，靈活應用PBL、TBL、CBL等多種教學(xué)模式對醫學(xué)影像學(xué)研究生進(jìn)行教學(xué)既有利于培養和強化其對影像學(xué)知識進(jìn)行判斷、比較、選擇、分析及綜合整理等方面的能力，又有利于提高其學(xué)習的主動(dòng)性及分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，使其能夠將理論知識與臨床實(shí)際緊密聯(lián)系起來(lái)，從而培養出更全面、更高層次的影像學(xué)人才[3]。

　　3提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展

　　做好醫學(xué)研究生的教育和培養工作關(guān)系到為社會(huì )培養高素質(zhì)、高層次的醫療人才，也關(guān)系到未來(lái)醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展。近年來(lái)，如何提高醫學(xué)研究生的教學(xué)質(zhì)量已成為當前臨床教學(xué)工作的核心問(wèn)題。

　　3.1重視培養醫學(xué)研究生的診斷思維模式

　　導師應根據醫學(xué)研究生的個(gè)體情況為其制定不同的培養方案，并重點(diǎn)培養其臨床診斷的思維模式。在本科畢業(yè)后直接考上研究生的學(xué)生尚無(wú)臨床經(jīng)驗，導師需從影像學(xué)的基本知識和斷層解剖知識開(kāi)始對其進(jìn)行培養，使其掌握常見(jiàn)病和多發(fā)病的影像學(xué)特點(diǎn)，逐步形成系統的臨床診斷思維模式。在工作數年后考上研的學(xué)生具有一定的臨床經(jīng)驗，導師需加強對其進(jìn)行基礎知識的培訓，將其所學(xué)的新知識與已有的臨床經(jīng)驗融會(huì )貫通，逐步培養和提高其綜合素質(zhì)。

　　3.2重視對醫學(xué)影像學(xué)研究生科研素質(zhì)的培養

　　創(chuàng )新能力、適應能力和實(shí)踐能力是高質(zhì)量人才必須具備的能力，也是研究生教學(xué)工作努力的方向。醫學(xué)研究生不僅要從事臨床實(shí)踐工作，更要具備足夠的科研能力。培養研究生的創(chuàng )新能力是首要的教學(xué)任務(wù)。導師不僅要指導其研究新理論、新技術(shù)，還要鼓勵其創(chuàng )造新的研究方法，培養其學(xué)習的自主性及敢質(zhì)疑、敢提問(wèn)、敢干、敢于向傳統和權威挑戰的精神[4]。

　　4教研相長(cháng)，進(jìn)一步加強導師隊伍的建設

　　在我國，培養醫學(xué)研究生的方案主要是使其在導師的指導下從事臨床實(shí)踐和科研工作。在此方面，研究生導師肩負的責任重大。要提高影像學(xué)科的整體水平，培養高層次的影像專(zhuān)業(yè)人才，必須建立一支高水平的研究生導師隊伍，并充分發(fā)揮其在教學(xué)工作中的主導作用。在培養研究生的過(guò)程中，應以導師為主導，以學(xué)生為主體[5]，重點(diǎn)培養學(xué)生對影像學(xué)知識的學(xué)習能力、臨床診斷思維能力和科研能力。導師應明確研究生的科研方向，積極承接高水平的科學(xué)研究項目，為訓練、指導研究生掌握科研方法及培養其創(chuàng )造力提供先決條件。此外，導師還應積極開(kāi)展各學(xué)科間的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，突破學(xué)科的限制，開(kāi)拓研究生的視野，為提高其診斷臨床疾病的水平打下堅實(shí)的基礎。

　　參考文獻

　　[1]袁力,劉林祥,李月卿,等.發(fā)展中的醫學(xué)影像技術(shù)與21世紀醫學(xué)影像學(xué)技術(shù)高等教育[J].醫學(xué)影像學(xué)雜志,2006,16:98-100.

　　[2]劉淑冰,余深平,羅柏寧,等.醫學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的初步實(shí)施和評價(jià)[J].中華醫學(xué)教育雜志.2006,26(6):25-26.

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　　[4]何文,顏丹,周健.醫學(xué)影像學(xué)與核醫學(xué)研究生教育的幾點(diǎn)思考[J].中國卒中雜志.2012,7(7):591-596.

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