淺談中藥法象理論

摘要： 通過(guò)翻閱歷史文獻，探究法象理論的源頭以及發(fā)展，尋求探索藥物功效的闡釋方法，宏觀(guān)把握藥物法象理論的使用范圍，補充四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理論的不足，以指導中藥的臨床應用。

關(guān)鍵詞： 中藥理論;法象;取類(lèi)比象

　　中藥的藥性理論較多，主要包括四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉等，是解釋藥性、指導臨床的重要理論。統觀(guān)歷代的本草著(zhù)作，基本上都是以以上的理論為基礎框架而成的。法象理論是本草理論的組成部分，也就是所謂的取類(lèi)比象。藥物的法象理論是祖國歷代醫家通過(guò)長(cháng)期的摸索，并反復應用于實(shí)踐，對藥物的治療效果加以總結，結合對客觀(guān)事物現象的推理，再通過(guò)觀(guān)察分析，上升到理論的層次，繼而用之實(shí)踐確實(shí)有效，于是形成了一個(gè)較為成熟完善的理論體系，即根據藥物的產(chǎn)地、生長(cháng)特點(diǎn)、顏色、用藥部位、炮制等，來(lái)解釋和推演藥物的功效，從而指導臨床的應用。魯迅曾在他的文章中提到以桐葉治療難產(chǎn)，敗鼓皮治療鼓脹等都是法象理論的應用。
　　1 法象概念淺釋
　　法象是中國古代哲學(xué)術(shù)語(yǔ)，指的是自然界的現象。最早可見(jiàn)于《周易·系辭上》：“法象莫大乎天地，變通莫大乎四時(shí)�！比》ㄓ谔斓厝f(wàn)象而應用于傳統醫藥，即是中醫的法象思維，這是我國醫學(xué)的一個(gè)特有的現象，體現了天人合一的思想。雖說(shuō)是獨立于傳統藥物的主流理論，即四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理論之外，但仍然是相互滲透的。
　　2 歷史沿革
　　《宋太醫局諸科程文格》是我國最早的國家中醫試題集，其中的假令論方義一道曾提出這樣一個(gè)問(wèn)題：“內經(jīng)所載：東方青色，入通于肝;南方赤色，入通于心;中央黃色，入通于脾;西方白色，入通于肺;北方黑色，入通于腎。皆以臟法五行，色通五臟。
　　至于金石之類(lèi)，草木之品，無(wú)非法象之相符也。觀(guān)《神農本草卷首》云：“丹砂法火色赤而主心”。是丹砂色赤，法南方之火，故丹砂之功，可以專(zhuān)主乎心也。如今之方論所載靈砂、桂心之屬，皆能治心，亦色赤之類(lèi)，如麥冬、遠志之輩，亦治心之藥，而色不赤，何也?”[1]這個(gè)問(wèn)題比較明確提出了藥物的法象理論，并且對藥物的法象理論的實(shí)用范圍提出了相應的看法。從這里也可以推知法象理論體系的形成至少在宋朝以前。
　　2.1 理論淵源 從《宋太醫局諸科程文格》可以看出，法象理論可見(jiàn)的最早記錄是在《內經(jīng)》和《神農本草經(jīng)》(當時(shí)流傳的本經(jīng)與現在的版本不同，現在流傳的本經(jīng)版本中并無(wú)“丹砂法火色赤而主心”一語(yǔ))。內經(jīng)中的體現了很濃的取類(lèi)比象思想，比如《素問(wèn)·示從容論》就有“援物比類(lèi)，化之冥冥”之說(shuō)。又如“驗于來(lái)今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之于身，觀(guān)其立有驗”等[2]，可以說(shuō)《內經(jīng)》是法象理論的源頭。
　　2.2 早期的本草學(xué)專(zhuān)著(zhù) 早期的本草學(xué)專(zhuān)著(zhù)在論述藥物的功效時(shí)，大部分的體例都是先論述藥物的味性，繼而是藥物的主治、別名、用法、產(chǎn)地采集炮制法及七情畏惡等項目，基本上很少有什么理論上的發(fā)揮，記載的功效，都是實(shí)際的經(jīng)驗總結，比如《神農本草經(jīng)》、《名醫別錄》、《日華子本草》等，雖然都是后人輯出來(lái)的，但基本上也反映了當時(shí)的本草學(xué)情況。
2.3 宋金元時(shí)期的本草學(xué)著(zhù)作 宋金元時(shí)期，醫學(xué)進(jìn)入了一個(gè)爭鳴的階段，整個(gè)醫學(xué)界有著(zhù)一股開(kāi)拓創(chuàng )新的風(fēng)氣，金元諸醫家也逐漸突破前人認識范圍，創(chuàng )立了一個(gè)又一個(gè)具有獨特風(fēng)格的醫學(xué)理論學(xué)說(shuō)，比如說(shuō)金元四大家。同樣，藥物學(xué)也有相應的發(fā)展，歸經(jīng)學(xué)說(shuō)就是在此期間興起并逐漸成為中藥理論的一個(gè)重要組成部分。由于有些藥物的功效用單純藥的性味等理論難以解釋清楚，于是這個(gè)時(shí)期的醫家又試圖尋找一種能夠補充藥性理論的不足，而有效的解釋某些藥物功效的方法，于是藥物的歸經(jīng)理論誕生了[3]。藥物法象學(xué)說(shuō)也是在這個(gè)時(shí)期的本草中露出頭角的，比如李東垣的《珍珠囊補遺藥性賦》在梔子條中記載易老之言：“輕飄而象肺，色赤而象火，又能瀉肺中之火[4]�！庇秩缭�代王好古《湯液本草》：“凡根之在土者，中半以上，氣脈之上行也，以生苗者為根;中半以下，氣脈之下行也，以入土者為梢。病在中焦與上焦者，用根;在下焦者，用梢。根升而梢降。大凡藥根有上中下，人身半以上，天之陽(yáng)也，用頭;在中焦用身;在身半以下，地之陰也，用梢。述類(lèi)象形者也[5]�！倍际撬幬锓ㄏ罄碚摰捏w現。這個(gè)時(shí)期的藥物法象理論可以說(shuō)是剛剛起步，所以在這個(gè)時(shí)期的本草學(xué)著(zhù)作中還是以性味、升降浮沉為主流理論，根據法象理論闡述的藥物還比較少見(jiàn)，但是對藥物功效的闡釋同早期的本草相較則有了自己的發(fā)揮。
　　2.4 明清時(shí)期 中醫的發(fā)展可以說(shuō)到了鼎盛的時(shí)期，各家著(zhù)作可謂汗牛充棟，本草學(xué)專(zhuān)著(zhù)也是如此，醫家對本草的認識和應用也發(fā)展到了極處。這個(gè)時(shí)期四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)理論已經(jīng)不足以闡釋藥物的功效，所以諸家對本草理論的發(fā)揮也較多，藥性的闡釋也就較為靈活，比如清代吳儀洛在《本草從新》中很多地方都用到了藥物的法象理論，如青蒿條說(shuō)“得春木少陽(yáng)之令最早，故入少陽(yáng)、厥陰血分”，又如通草條“色白氣寒，體輕味淡，故入肺經(jīng)引熱下行而利小便，味淡而升，故入胃經(jīng)通氣上達，而下乳汁”等。并且在這個(gè)時(shí)期出現了一部藥物法象理論的巔峰之作，即唐容川的《本草問(wèn)答》。他認為“諸家本草揚厲鋪張，幾于一藥能治百病及遵用之，卒不能治一病者，注失之泛也。又或極意求精，失于穿鑿，故托高遠難獲實(shí)效，且其說(shuō)與黃炎、仲景諸書(shū)往往刺謬”。于是，本著(zhù)諸藥“見(jiàn)于目而嘗于口，便可推例以知其性矣”的宗旨，與其門(mén)人張伯龍以問(wèn)答的形式，由淺入深，根據自己的臨床實(shí)踐，而不是憑空的推演，將諸藥納入藥物法象理論，雖說(shuō)有些地方論述得牽強附會(huì )，但瑕不掩瑜，可以說(shuō)是藥物法象理論的集大成者。全書(shū)文筆順暢，一氣呵成，洋洋灑灑，通過(guò)七十五個(gè)問(wèn)題，從藥物的物理相感、產(chǎn)地、用藥部位、生長(cháng)環(huán)境、采收時(shí)間、色質(zhì)等，用同種求異的方法闡述藥性。他認為藥物治病的道理是以其氣味陰陽(yáng)之偏來(lái)調節人的經(jīng)絡(luò )臟腑、四肢百節氣血陰陽(yáng)之偏，使之歸于平和，即“以形色氣味，分別五行，配合臟腑，主治百病”。這部書(shū)是唐氏晚期的作品，是唐氏一生臨床經(jīng)驗的結晶，其學(xué)術(shù)思想在這部書(shū)中體現得較為完備，不僅僅是一部本草學(xué)著(zhù)作，也是一部不可多得的臨床寶典。比如油滑之藥皆可下行，大黃有雄烈之氣故瀉下之力大，巴豆非但油滑，且味辛性熱，故較大黃瀉下之用更為猛烈。琥珀乃陽(yáng)木之脂所化，其性黏，擦之使熱則陽(yáng)氣外發(fā)，冷則陽(yáng)返于內，與人之魂藏于肝血之中是一個(gè)道理，所以琥珀有安魂之功。磁石色黑入腎，能吸肺金之氣歸于腎中，從而可以治療腎不納氣之咳喘。茯苓乃松脂入地所化，下有茯苓則松顛之上必有茯苓芝以應之，故而茯苓可以化氣上行，這樣岳美中先生的一味茯苓飲治療發(fā)禿就可以更清楚的理解[6]。
　　總結評價(jià)：藥物的法象理論從起源到成熟，經(jīng)過(guò)了一個(gè)很長(cháng)的發(fā)展過(guò)程，已經(jīng)成為中藥理論的重要組成部分，但中藥的應用仍然是以主流理論為主，法象理論只適用于某些特定的情形，如果生搬硬套，導致該理論的泛濫應用，就可能會(huì )成為魯迅口中所謂的“有意無(wú)意的騙子”。
【參考文獻】
　1 李順保(校).宋太醫局諸科程文格.北京：學(xué)苑出版社，2007，25-26.

　　2 陳曉.試論“取類(lèi)

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