異地醫療報銷(xiāo)之我見(jiàn)

隨著(zhù)我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展,人員流動(dòng)日益頻繁,如退休后投奔子女、退休后返回原籍、派駐到其他城市工作、進(jìn)城務(wù)工等,異地就醫需求不斷增長(cháng)。由于目前全國各地的醫療保險政策不同,在異地看病就診發(fā)生的醫療費用,需由個(gè)人先行墊資,而后將單據資料寄往自己的參保所在地報銷(xiāo),有的還需要親自在居住地與報銷(xiāo)地之間奔波。筆者試以慶豐農場(chǎng)為樣本,對本場(chǎng)異地就醫現狀進(jìn)行了專(zhuān)題調研,并就如何解決出現的問(wèn)題提出粗淺建議。
　　一、異地就醫現狀
　　
　　異地就醫的主要原因是由于人口流動(dòng),特別是退休人員異地居住。由于黑龍江農墾地處邊疆、氣候寒冷、經(jīng)濟欠發(fā)達,很多退休人員選擇了異地養老。以慶豐農場(chǎng)為例,退休人員共2 548人,異地居住493人,占19.35%,近1/5。隨著(zhù)獨生子女大多不愿回場(chǎng)就業(yè),退休人員年老又需照顧,投奔子女的將越來(lái)越多,這一比例還將不斷上升。
　　還有很多青壯年人員外出就業(yè),他們生病時(shí)回場(chǎng)住院治療不現實(shí),也需要異地就醫。
　　另有一些本地人員由于農場(chǎng)醫療水平和醫療設施所限選擇了外地就醫,這種情況多見(jiàn)于疑難雜癥。這里面有的人沒(méi)有合理的轉診手續。
　　有的參保人員不太信任本地醫療機構對其所患疾病的診療水平,或是在異地醫院有熟識的醫務(wù)人員,加上具有一定的經(jīng)濟承受能力,為了得到更放心更方便的診治,他們會(huì )主動(dòng)要求外出就診,通常都會(huì )選擇去診療條件與技術(shù)水平相對較好的大型醫療機構。這明顯不符合轉診要求。
　二、異地住院報銷(xiāo)待遇低
　　
　　由于審核難度大、報銷(xiāo)周期長(cháng),異地就醫人員的待遇享受及生活質(zhì)量受到嚴重影響�，F行就醫政策對異地就醫報銷(xiāo)比例歷來(lái)都有所降低。有的規定報銷(xiāo)比例下浮,有的規定超過(guò)10 000元以上部分只報銷(xiāo)40%。以真實(shí)事件為例,有一位退休人員,年齡為71周歲,在異地居住,本年住院二次,共發(fā)生醫療費68 703.53元,不可報銷(xiāo)額24 557.73元, 可報銷(xiāo)額44 145.80元,基本醫療費在本地住院可報銷(xiāo)23 400元,在外地只報銷(xiāo)了14 400元,兩者相差近萬(wàn)元。具體計算見(jiàn)附表。
　　
　　三、一點(diǎn)粗淺建議
　　
　　1.療保險報銷(xiāo)支付環(huán)節存在著(zhù)種種道德風(fēng)險。醫療保險經(jīng)辦機構與參保人員之間的信息不對稱(chēng),參保人員就醫診療過(guò)程與結果的不確定性,政策制定時(shí)存在著(zhù)一定的

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