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談小城市醫院急救護理的管理
摘要： 急診醫學(xué)是一門(mén)新興學(xué)科，急診科的建設和發(fā)展直接關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)人民生命的安危。急診護理也隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，服務(wù)對象、內容、觀(guān)念的變化，賦予現代急診護理新的內涵。本文從急救護理的管理、急救護理質(zhì)量要求、注重以病人為中心、從各方面滿(mǎn)足病人的需要以及護士具備素質(zhì)等多方面進(jìn)行討論。
關(guān)鍵詞： 急診 護理 管理
急救護理是急診醫學(xué)的重要組成部分。隨著(zhù)經(jīng)濟的飛速發(fā)展，現代醫學(xué)的進(jìn)步和社會(huì )醫療保健需求得提高，急診醫學(xué)和急救護理愈來(lái)愈發(fā)揮著(zhù)極其重要的作用�；鶎俞t院的急救護理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，所以科學(xué)、合理、快捷的急救護理管理決定了急救的成功和社會(huì )效益。
1 急救護理組織管理
1.1急救科護理組織管理形式
醫院業(yè)務(wù)主管院長(cháng)或護理副院長(cháng)分管護理部，急診科護士長(cháng)接受護理部和急診科主任的雙重領(lǐng)導，護士接受科主任和護士長(cháng)雙重領(lǐng)導，以護士長(cháng)為主。
1.2急救護理人員編制標準
綜合醫院急診科應設副主任護師一名，主管護師、護師人員占護理人員20％-30％。護理人員要求正規護理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，具有一定臨床經(jīng)驗，熟練掌握急診護理技術(shù)。急診科應配備足夠的護士和衛生工作人員，負責護送病人檢查、拍片，減少中間環(huán)節，實(shí)施全程服務(wù)。
2 急救護理質(zhì)量要求
護理管理在急診科生存和發(fā)展過(guò)程中的作用是不可低估的。急診護理質(zhì)量是急診科護理管理的核心問(wèn)題。良好的護理質(zhì)量是急診科取得良好醫療效果的重要保證。站在以病人為中心的立場(chǎng)上對急診護理工作制定管理目標，根據目標確定急診護理管理的規劃與措施，并認真落實(shí)。做到有監督、有檢查、有評價(jià)。
2.1急救護理管理的質(zhì)量標準要求
急診科要建立各項完整的護理規章制度和各級護理人員的崗位職責，制定預防和控制醫院感染的措施。要求常規物品消毒合格率為100％，急救物品準備完好率為100％，使護理工作達到科學(xué)化、標準化、制度化的要求。
2.2制定護理技術(shù)標準和業(yè)務(wù)考核內容
急診科護理管理要高度重視護理人員的專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習，嚴格技術(shù)操作規程，要求護士掌握規范的搶救工作程序，熟悉搶救藥品、儀器的使用，達到與醫療水平相適應的專(zhuān)科護理技術(shù)水平。這不僅是成功搶救危急重癥病人的重要保證，也直接關(guān)系到醫院的良好社會(huì )形象和信譽(yù)。
2.3制定護理文件書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量標準
護理文件包括各種急診登記本、護理病歷、四測單、長(cháng)期和臨時(shí)醫囑、搶救和監護記錄、交班報告等。護理文件的書(shū)寫(xiě)是護理工作質(zhì)量、護理人員工作態(tài)度及專(zhuān)業(yè)水平的客觀(guān)反映，也是護士的基本功。
因而，要求護士書(shū)寫(xiě)工整，病情描寫(xiě)確切、重點(diǎn)突出，記錄及時(shí)、可靠，書(shū)寫(xiě)合格率應在95％以上。
3 急救科主要管理工作
醫院規章制度是實(shí)行科學(xué)管理的基礎，是醫護人員行為的規范和準則。急診科的規章制度是從急診工作的服務(wù)性、責任性、技術(shù)性原則出發(fā)，根據其特點(diǎn)和要求而制定的。主要包括預檢分診制度，首診負責制度，急診留觀(guān)制度，急診治療室、處置室、ICU的工作制度，出診救護制度、救護車(chē)使用制度以及各部門(mén)消毒隔離制度等。
3.1首診負責制
凡是第一個(gè)接待急診就診病人的科室和醫生為首診科室和首診醫生。遇到病情復雜的多發(fā)傷、跨科疾病、不能明確診斷的病人時(shí)，首診醫生和首診科室應首先承擔診治責任，請上級醫生分析病情，作出肯定性指示�；蜓埰渌剖視�(huì )診、協(xié)助治療。在沒(méi)有確定接收科室前應全面負責，嚴禁相互推諉病人。
3.2急診留觀(guān)管理
需留觀(guān)的病人，由接診醫生通知觀(guān)察室值班醫生和護士，并與值班醫生和護士當面或床頭交代病情。建立交接班制度，應到病人床旁交接，共同觀(guān)察病人。
3.3注重以病人為中心，不斷提高病人的滿(mǎn)意度，病人對醫院急診科的滿(mǎn)意度代表著(zhù)其對整個(gè)醫院的評價(jià)，它取決于醫院全體人員的合作，主要是要提高工作人員素質(zhì)、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入，確立以病人為中心最大限度地提高病人對醫院的滿(mǎn)意度，作為急診科每個(gè)工作人員努力方向，為此從各方面滿(mǎn)足病人的需要，有幾點(diǎn)可借鑒。
3.3.1護士具備高度責任心，要求護士要有急、準、穩、快的觀(guān)念和應急能力。要實(shí)行“沒(méi)有任何借口拒絕病人”的政策，急診科不斷完善管理和檢查制度，規定值班護士每班至少2次探望病人，以利交接班與處理病人。
3.3.2為使急診科實(shí)行人道主義和解除神秘化，按病人需要和感覺(jué)進(jìn)行護理。開(kāi)創(chuàng )“軟愈合”環(huán)境，隱藏輪椅、搶救車(chē)和其它設備，減少病人的恐懼和噪音，使用暗淡柔和的燈光，在病房及候診室里擺設鮮花，減輕病人的憂(yōu)慮，兒童要有活動(dòng)樂(lè )園或環(huán)境緩解兒童緊張心情。
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