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三甲醫院護士工作壓力真實(shí)體驗
【摘要】 運用質(zhì)性研究方法,對內蒙古某醫院護士進(jìn)行深入訪(fǎng)談,將獲得的資料進(jìn)行分析,整理，提出主題：護士工作壓力給護士造成很大的心理傷害，作為護理管理層，在提出以病人為中心的服務(wù)宗旨的同時(shí)，要以同樣的人文關(guān)懷方式來(lái)關(guān)心護士，這樣才能激發(fā)護士的工作熱情，全身心地為患者服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 三甲醫院 護士 壓力 質(zhì)性研究
護理工作屬于科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性行業(yè)，集高風(fēng)險、人文關(guān)懷于一體。護理人員每天面對難治性或預后不良的病人，疾病的危重、生命的脆弱、責任的重大都給從業(yè)人員帶來(lái)很大的壓力。壓力源，是指對身體施加影響而促發(fā)非特異性全身應激反應的各種因素,工作壓力源屬于社會(huì )性壓力源范疇,國外從20世紀80年代起對護理工作壓力的研究逐步增加，國內近幾年也開(kāi)始了這方面的研究,三級甲等醫院肩負著(zhù)醫教研任務(wù)，為適應時(shí)代對護理高級人才的需求，以及自身學(xué)科的發(fā)展要求，每天除了完成大量日常護理工作外，護士還要抽出相當一部分時(shí)間進(jìn)行學(xué)習、備課、寫(xiě)論文。這就更加加重了護士的工作壓力，為了更好實(shí)行人性化管理、保證護士身心健康發(fā)展，我們隨機抽取我們內蒙古某三甲醫院護士15名進(jìn)行調查訪(fǎng)談，現將結果報告如下。
1 調查對象與方法
1.1調查對象
內蒙古某三甲醫院護士作為抽樣目標，研究對象納入標準：（1）從事護理工作二年以上；（2）有較好的語(yǔ)言表達能力；（3）自愿參加此研究；（4）和研究人員配合程度好。入選護士共15名，年齡22-54歲，文化程度分別為中專(zhuān)4人，大專(zhuān)9人，本科2人。
2.2方法
本研究采用訪(fǎng)談形式，由專(zhuān)業(yè)培訓人員進(jìn)行有重點(diǎn)的開(kāi)放式問(wèn)題的訪(fǎng)談，例如:“你熱愛(ài)護理專(zhuān)業(yè)嗎”，“在護理過(guò)程中你最大的壓力是什么”，“護士的工作特點(diǎn)是什么”等，訪(fǎng)談時(shí)間約30分鐘。
15名護理工作者本著(zhù)自愿的原則，雙方約定時(shí)間、地點(diǎn)，訪(fǎng)談前讓每位護理人員了解此研究的目的、方法，同時(shí)簽署知情同意書(shū)，對交談內容進(jìn)行同步錄音，訪(fǎng)談隱去真實(shí)姓名以編號代替。
訪(fǎng)談過(guò)程中充分鼓勵訪(fǎng)談對象表達自己的想法、體驗和感受。訪(fǎng)談結束后，反復聽(tīng)錄音，然后筆錄成文字，進(jìn)行分析，以期了解護士真實(shí)心理體驗。
2 結果
2.1對自己的工作崗位表示基本滿(mǎn)意
2.1.1滿(mǎn)足感
本項調查研究中少數護士對自己的工作崗位表示滿(mǎn)意，她們認為護理工作還是一個(gè)非常實(shí)用的工作。不僅能為患者服務(wù)，而且有更多機會(huì )接觸到健康相關(guān)知識和信息，從而能幫助自己和家人維護好自身的健康，是一舉兩得的事。“聽(tīng)到別人叫我們白衣天使，我還是很高興的，說(shuō)明社會(huì )對我們評價(jià)還是很高的。”“有很多親戚找我咨詢(xún)一些健康問(wèn)題，我覺(jué)得能為他們服務(wù)也體現了我的價(jià)值，這也體現了我們的職業(yè)還是很崇高的職業(yè)。”
2.1.2成就感
還有少數護士對自己工作表現出較高的成就感，“有時(shí)看到生命垂危的病人被自己搶救過(guò)來(lái)，重新步入人生舞臺，心里會(huì )產(chǎn)生一種成就感，覺(jué)得自己很偉大 。”“看到病人痛苦得到減輕，我感到非常欣慰，也更熱愛(ài)我的職業(yè)了。”
2.2對護士工作滿(mǎn)意度不高 本調查中大部分護士表現出對工作滿(mǎn)意度不高等不良心理。
2.2.1地位低微感、委屈
大部分護士認為護理工作社會(huì )地位低微。“在醫院里護士的工作量是很大的，而實(shí)際上收入是最低的。”“每天干的活又臟又累，有時(shí)候病人還不理解，還有病人辱罵護士。”“盡管有時(shí)明知是病人無(wú)理取鬧，但護士敢怒不敢言，因為我們的醫院有規定，與患者發(fā)生矛盾，不論原因在誰(shuí)，首先處罰我們，所以覺(jué)的很委屈。”“醫院給護士外出學(xué)習的機會(huì )少。”
2.2.2工作倦怠
護理人員配置不合理，護士嚴重缺編，造成護士工作強度加大，“每天下班后我都肌肉酸痛，渾身疲乏。”“一想到晉升壓力那么大，院里給護士的指標又那么少，我就常常失眠、焦慮。”“每天應付項目繁多的考試，沒(méi)有一點(diǎn)自由時(shí)間。”
2.2.3工作滿(mǎn)意度下降，離職意向增加
“干得一點(diǎn)成就感都沒(méi)有，很厭煩我的工作，以后一定不讓我的孩子干護理專(zhuān)業(yè)。”“真想早點(diǎn)退休，有機會(huì )的話(huà)，我不會(huì )選擇現在的工作，如果有可能的話(huà)我會(huì )考慮換個(gè)工作單位。”“每天工作特別緊張，護士直接和病人打交道，容不得半點(diǎn)差錯，所以上班高度緊張，下班回家還在想工作上是否有漏下的東西，同事一來(lái)電話(huà)就會(huì )嚇一跳，以為又落下什么重要的工作了。”
雖然研究中是很少量的實(shí)例，但不會(huì )影響結果，因為研究方法本身不是要求找出大量數據，而是由這些人的感受來(lái)代表大多數人的經(jīng)歷。
3 討論
護理工作是一項直接與人打交道的服務(wù)性行業(yè)，行業(yè)性質(zhì)決定了其嚴格性，而目前我國護理人員執業(yè)成本上升，人員素質(zhì)和學(xué)歷水平提高，但受社會(huì )重視程度仍讓人難以樂(lè )觀(guān)，護理勞務(wù)報酬也存在相對下降趨勢，護理服務(wù)價(jià)格低廉，護士收入低于同行業(yè)其它專(zhuān)業(yè)，醫療單位對護理人才培養投資低，外出進(jìn)修學(xué)習機會(huì )少，社會(huì )也處于重醫輕護的意識和行為狀態(tài)，床護比嚴重不達標，護士長(cháng)期處于超負荷工作狀態(tài)，這就導致了護士大量流失，許多護士產(chǎn)生不良心理，工作倦怠，甚至有了離職意向，這也為我們的管理層敲響了警鐘，迫切要求建立一支具有人文關(guān)懷的社會(huì )支持體系，讓我們護理人員從超負荷的工作中解脫出來(lái)。
護理人員不良心理體驗疏導。
地位低微感實(shí)際上是自卑的表現，由于這種自卑勢必會(huì )影響到工作熱情，護理人員要正確認識目前的社會(huì )現狀，找出自己的職業(yè)與其它職業(yè)相比的優(yōu)勢所在，調整自己的心態(tài)，多參加一些學(xué)術(shù)交流會(huì )議，多和一些優(yōu)秀護理工作者接觸學(xué)習，要知道“七十二行，行行都會(huì )出狀元”。同時(shí)社會(huì )包括媒體也要加強對護理工作的宣傳，讓大家認識到護理工作的重要性。
在護士這一職業(yè)群體中，輕度倦怠的比例為34.8%，中度倦怠的比例為30.3%，高度倦怠的比例為4%，累計檢出率為69.1%。工作倦怠就會(huì )降低工作效率，對病人失去耐心和愛(ài)心，對工作的控制感和成就感下降，從而增加護患糾紛和護理差錯事故發(fā)生的可能，甚至影響其婚姻、家庭、人際關(guān)系，所以我們護理管理者要經(jīng)常認真觀(guān)察我們的每一位員工的工作情緒，對他們工作中作出的成績(jì)加以肯定和給予相應的物質(zhì)獎勵，多和他們進(jìn)行心理溝通，了解他們生活和工作中出現的困難，及時(shí)給予幫助，從而激發(fā)他們的工作熱情。
離職意向，是員工產(chǎn)生的離開(kāi)組織的想法和意愿。護士自卑感加強，工作倦怠，不被重視和理解，必然會(huì )導致強烈的離職意向，這也就導致近幾年護士流失數量增多。我們人力資源部要充分了解護士的心理需求，最大限度阻止緊缺的護士再次流失。
4 小結
護理工作是非常辛苦的一項服務(wù)性行業(yè)，目前，隨著(zhù)人們自我保護意識的提高，以及媒體對醫療界的一些負面報道，使人們對醫院的要求及對護士的要求也越來(lái)越嚴格，同時(shí)醫院對護士的管理上也更加嚴格苛刻，導致護士工作壓力加大，同時(shí)產(chǎn)生許多不良心理。針對這些現象，我們采取了相應的干預和疏導措施，從護士自身和社會(huì )支持兩方面來(lái)改變護士目前的一些不良心理。讓護士正確認識自己的工作，建立合理的職業(yè)期望，同時(shí)也要了解到目前護理事業(yè)的局限性，不要因為自己的現狀與預期目標差距太大而產(chǎn)生幻覺(jué)，更不要因為不恰當的期望和努力失敗產(chǎn)生工作倦怠，掌握心理調適技能，學(xué)會(huì )積極應對生活和工作中的問(wèn)題，調整飲食結構，增強身體素質(zhì)。同時(shí)，作為管理層也要不斷了解護士的需求，在一切為患者服務(wù)的同時(shí)，也要對護士進(jìn)行人文關(guān)懷，只有這樣，我們護理事業(yè)才能在穩定中前進(jìn)。
參 考 文 獻
[1]金惠銘.病理生理學(xué)[M]，第5版.北京：人民衛生出版社，2002：6.107-120.
[2]劉曉虹主編.護理心理學(xué).上海：第二軍醫大學(xué)出版社，1998，92，290.
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