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輸血技術(shù)與輸血護理
探討臨床輸血技術(shù)的注意事項、交叉配血不合原因分析及處理，保證臨床輸血安全。通過(guò)采取積極有效的措施，控制輸血風(fēng)險，減少輸血糾紛的發(fā)生，減少或消除輸血傳播疾病的發(fā)生，是我們醫護人員的責任。輸血 注意事項 護理
輸血是一種重要的急救措施，常用于搶救急性大出血病人，對于慢性貧血及某些慢性消耗性疾病、嚴重感染性低血壓病人、出血性疾病(如白血病、血小板減少、血友病)等均有重要的意義。所以，首先要選擇正確的輸血方式和注意前后的護理。
1 血液的分類(lèi)及輸血前的護理
1.1血液的分類(lèi)、用途
（1）新鮮液體血漿（FLP）補充凝血因子，擴充血容量，適用于：① 補充全部凝血因子(包括不穩定的凝血因子V、Ⅷ);②大面積燒傷、創(chuàng )傷。（2）新鮮冰凍血漿（FFP）擴充血容量，補充凝血因子，適用于：①補充凝血因子；②大面積創(chuàng )傷、燒傷。（3）普通冰凍血漿（FP）補充穩定的凝血因子和血漿蛋白，主要用于：①補充穩定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)；③纖維蛋白原缺乏癥。
1.2輸血前的護理 （1）護士在輸血前應充分掌握病人的病情（如疾病的診斷、輸血史、過(guò)敏史、妊娠史、傳染病史、有無(wú)休克和肝腎衰竭等）、輸血的目的、輸注的血液類(lèi)型等資料，有助于護士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預計輸血中可能發(fā)生的潛在危險。護士應運用自己的專(zhuān)業(yè)知識，針對病人及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問(wèn)題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護理，特別是要說(shuō)明輸血的目的和必要性。（2）血型鑒定：為保證臨床輸血安全，在鑒定血型時(shí)采用正反定型，正定型是用標準血型抗體，對紅細胞膜上ABO系統血型抗原的鑒定。反定型是用標準紅細胞抗原對血清中ABO系統血型抗體的鑒定，其目的在于復檢正定型結果的準確。
輸血前必須嚴格檢查全血的外觀(guān)，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認真核對患者、交叉配合報告單和待輸血液之間是否無(wú)誤，否則將有可能發(fā)生溶血性輸血反應。
2 輸血、輸血過(guò)程中及輸血后的護理
2.1輸血和輸血過(guò)程中的護理 取回血液后，應盡快輸注。有報道，床邊核對環(huán)節失敗，占所有輸血操作程序錯誤的25％。護士在病人床前應嚴格、認真履行“三查八對”程序，即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實(shí)驗結果、血液種類(lèi)和劑量。所以，輸血前必須由兩名醫護人員進(jìn)一步仔細核對有關(guān)信息，特別是對病人的信息一定要認真核實(shí)（如果病人處于昏迷、意識障礙，必須反復核對），確認無(wú)誤后方可輸血，并記錄核對和輸血護士的姓名及輸注時(shí)間,以備查驗。在輸血過(guò)程中必須經(jīng)常詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)異常感覺(jué)，以盡早發(fā)現異常情況，一定程度上可以消除病人對輸血的恐懼和顧慮。 2.2輸血后的護理 護士對輸血后病人的關(guān)心和詢(xún)問(wèn)非常重要，有助于及時(shí)發(fā)現因輸血引起的異常情況，也有益于提高病人對輸血的正確認識，增強戰勝疾病的信心。當大量輸入庫存血后，應及時(shí)補充新鮮冰凍血漿及冷沉淀等。嚴密觀(guān)察患者有無(wú)輸血不良反應，有2%-10%的患者會(huì )發(fā)生輸血不良反應，每800-2500次輸血就會(huì )有1人發(fā)生嚴重輸血反應，甚至危及生命。
3 輸血不良反應和并發(fā)癥的護理
3.1輸血常見(jiàn)的不良反應 發(fā)熱反應、過(guò)敏反應、溶血反應、細菌污染性輸血反應是常見(jiàn)的輸血不良反應；發(fā)熱、寒戰、頭痛、腰背痛、進(jìn)針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見(jiàn)的癥狀。
3.2輸血時(shí)應嚴密觀(guān)察病人的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現、早處理，若發(fā)現病人有上述癥狀，應立即報告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準備；盡快報告輸血科（或血庫），查明輸血反應的原因。
總之，輸血是一個(gè)多環(huán)節的過(guò)程，每個(gè)環(huán)節上的失誤都可能造成嚴重事故。因此，在進(jìn)行輸血操作時(shí)，必須嚴格遵守輸血原則，密切注意觀(guān)察；而且只在確實(shí)需要時(shí)才進(jìn)行輸血決不可盲目濫用。
參 考 文 獻
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[5]李勇，楊貴貞主編.人類(lèi)紅細胞血型學(xué)實(shí)用理論與實(shí)驗.
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