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在外科護理中語(yǔ)言技巧的運用
作者：蘇鳳君 呂金明 金仲品在整體護理模式的架構中，與患者語(yǔ)言溝通占重要位置，但常因語(yǔ)言用詞欠妥而使溝通失敗。所以增強語(yǔ)言技巧的修養就凸顯出來(lái)了�，F就外科患者的心理特點(diǎn)，稱(chēng)呼的語(yǔ)言技巧，解釋病情的語(yǔ)言技巧，勸導的語(yǔ)言技巧，安慰性語(yǔ)言技巧等運用的幾點(diǎn)體會(huì )作一概述。
外科護理；語(yǔ)言技巧；心理護理
隨著(zhù)醫學(xué)的快速，護理觀(guān)念的更新，傳統的護理模式已不能適應目前護理形勢發(fā)展的需要，以患者為中心的整體護理模式已在護理實(shí)踐中得到有效的驗證，而整體護理的關(guān)鍵在于護士要學(xué)會(huì )根據患者的心理做好溝通，語(yǔ)言是與患者溝通的主要工具。也有的外科護士認為：外科主要是創(chuàng )傷性疾病，心理溝通不很重要，不管患者在想什么，只要傷口處理好都會(huì )照樣長(cháng)好的。筆者認為這樣的認識是不全面的，因為人是一個(gè)整體，而精神是控制全身的，只有患者的精神愉快了，才有助于提高療效，護患之間的溝通同樣很重要。在外科護理中要做到與患者有效的溝通，必須要學(xué)會(huì )運用語(yǔ)言技巧，才能用精練、清楚、迅速地將思想、感受、意念傳達給對方�，F將筆者親身經(jīng)歷的幾點(diǎn)體會(huì )概述如下。
1外科患者的心理特點(diǎn)
焦慮和恐懼是外科患者存在的主要心理特點(diǎn)，尤其是慢性疾病住院擇期手術(shù)的患者表現更為明顯，因為他們受長(cháng)期病痛的折磨，住院后對環(huán)境的不適應，尤其對手術(shù)的安全性、手術(shù)效果、能否承擔手術(shù)的刺激等等，都是一些未知數。因此，患者在手術(shù)前常表現為憂(yōu)心忡忡，愁眉苦臉、心情焦慮、煩燥不安、情緒不穩定等。由此產(chǎn)生對前途缺乏信心，加大了恐懼感，心理承受能力明顯降低。對外科急診患者，因病癥的突發(fā)性、劇烈性和病癥后果的不可預測性，使患者產(chǎn)生極度緊張的復雜心理，最多見(jiàn)到患者極度緊張、痛苦表情，憂(yōu)慮、急燥的情緒，懷疑、消沉、擔心的心態(tài)等。根據外科患者的心理特點(diǎn)，要求外科護士利用語(yǔ)言技巧，更好的與患者溝通，做好患者的心理護理，提高整體護理效果。
2稱(chēng)呼的語(yǔ)言技巧
稱(chēng)呼是人與人之間交流的起點(diǎn)，在醫院住院的患者對護士怎樣稱(chēng)呼自已都非常敏感，若第一次稱(chēng)呼不當患者就能產(chǎn)生對你的不良影響，以致影響以后護患關(guān)系的正常發(fā)展。常見(jiàn)的不當稱(chēng)呼有：直乎床號：“××床，該打針了�！庇谩拔埂眮�(lái)稱(chēng)呼：“喂！過(guò)來(lái)測血壓�！钡�，有時(shí)直呼名字也有顯不尊重，尤其是對年齡較大的患者。護士應從病案中了解患者的身份、年齡、職業(yè)等具體資料，以平等、敬重為原則，因人而異地采用準確恰當的稱(chēng)呼，這一點(diǎn)很重要。一般可在其姓名后加“同志、先生、女士、小姐或者職務(wù)、職稱(chēng)”等修飾；對來(lái)的患者也可用“大爺”、“大娘”、“大嫂”、“伯伯”、“伯母”、“叔叔”、“嬸嬸”、“兄弟”、“姐妹”等鄉村的習慣稱(chēng)呼。對年齡較大的患者，也可稱(chēng)其姓后加“老”，如“王老”、“李老”等以示尊敬。當患者聽(tīng)到這樣親近、平等、敬重的稱(chēng)呼，對你會(huì )產(chǎn)生親切感，護患的距離就拉近了。記住患者的姓名也很重要，若見(jiàn)面的時(shí)候連名字都叫不出來(lái)，患者就會(huì )產(chǎn)生把我名字都忘了的感覺(jué)，情感上就疏遠了�？傊�，采用準確恰當的稱(chēng)呼，是搞好護患關(guān)系的起點(diǎn)，不可忽視。 3解釋病情的語(yǔ)言技巧
解釋性語(yǔ)言是心理護理的基礎，通過(guò)護士的病情解釋提高了患者對自身疾病的認識，從而解除或減輕患者的恐懼心理，使患者心理逐漸恢復到平靜狀態(tài)。
在、處置前后或手術(shù)前后護理及向危重患者家屬進(jìn)行病情解釋的過(guò)程，多需采用語(yǔ)言技巧：如對膽囊切除術(shù)后患者執行膳食醫囑時(shí)，護士先要向患者說(shuō)明膽囊切除后，從肝臟產(chǎn)生的膽汁，不能貯存在膽囊內了，當進(jìn)食后就沒(méi)有足夠的膽汁通過(guò)膽管進(jìn)入十二指腸與食物中的脂肪起皂化作用，使脂肪消化發(fā)生障礙，最終以脂肪原形從腸道排出，形成脂肪瀉。所以切除膽囊術(shù)后患者只以吃低脂肪的清淡食物。護士除用通俗易懂的大眾語(yǔ)言給患者解釋外，還要掌握和運用好修飾性語(yǔ)言，如把“不良”說(shuō)成“不夠滿(mǎn)意”，把“不治之癥”說(shuō)成“恢復速度較慢”，把“癌”說(shuō)成“腫瘤”或“腫塊”，盡量避免“惡性”這個(gè)修飾詞，等。護士在解釋病情前，先要與醫生溝通，并與醫生對該患者的病情解釋保持一致，除極少數患者知情后會(huì )影響治療和康復，以及抱著(zhù)治愈希望而實(shí)際已進(jìn)入生命晚期的患者外，一般要說(shuō)真話(huà)，即告訴患者真實(shí)的病情和治療情況。對病情解釋時(shí)只說(shuō)過(guò)程，不加評論，也不談看法，以免患者發(fā)生誤會(huì )，導致醫護、醫患矛盾。
4勸導的語(yǔ)言技巧
勸導常能顯示出護士的專(zhuān)業(yè)知識和技術(shù)水平，這也是在患者及其家屬心目中樹(shù)立威望的基礎，這是一種對患者產(chǎn)生信賴(lài)感和服從感的內在號召力，尤其是責任護士在給患者囑咐和要求時(shí)學(xué)會(huì )勸導的語(yǔ)言技巧，應作為責任護士的基本功。勸導的語(yǔ)言技巧成敗決定著(zhù)對患者行為能否按治療要求改變，也就影響著(zhù)療效的好壞。勸導的首要技巧，是要仔細聽(tīng)取患者的陳述，站在患者的立場(chǎng)上，面帶笑容，和藹誠懇態(tài)度與病人談話(huà)，并要注意自己感情的流露對患者的影響，談話(huà)時(shí)注意引導，避免冒然的承諾，以免增加患者的心理負擔或導致醫療糾紛。例如：當一位女癌癥患者術(shù)后再次住院接受化療或放療時(shí)，對護士說(shuō):“聽(tīng)說(shuō)化療要把頭發(fā)都掉光了，我很害怕�！弊o士若回答說(shuō):“掉頭發(fā)是很少見(jiàn)的，即使掉了一點(diǎn)頭發(fā)也不要緊，過(guò)幾天就會(huì )再長(cháng)出來(lái)的”。這樣的回答是不切實(shí)際的保證，也是不負責任的，對已知情的患者只能產(chǎn)生負面影響，并認為你在騙她，在她心目中降低信任度和人格形像。正確的做法應該是：護士在化療前應向患者交待化療或放療的目的、意義和注意事項，并告訴她化療或放療過(guò)程中可能要發(fā)生的不良反應，有些反應通過(guò)對癥處理是可以減輕的，如惡心嘔吐和食欲減退等，這樣可激發(fā)患者主動(dòng)調整情緒，降低對化療或放療的恐懼心理，提高對恐懼心理的控制能力。護士在給患者勸導前，要先了解患者在想些什么？同時(shí)考慮不同類(lèi)型患者的心理特點(diǎn)，有針對性的進(jìn)行勸導，在勸導過(guò)程中，有意識地啟發(fā)患者提出問(wèn)題，護士再作相應的回答。最好能找到身邊的實(shí)例來(lái)說(shuō)明你想要說(shuō)明的問(wèn)題。如想說(shuō)明：“發(fā)現自已生病后，最主要的是精神不能垮”。若能找出一個(gè)疾病類(lèi)似的患者，當獲悉已確診自已患胃癌后，當天就什么也吃不進(jìn)去了，同時(shí)失眠了，即使睡著(zhù)了也立即被惡夢(mèng)驚醒，導致病情迅速惡化，來(lái)院時(shí)都下了《病危通知》。這是由于一個(gè)人精神垮了后，大腦已不能正常調節機體的生理功能，最突出的表現有：不思飲食、不能入睡、厭世……等，使營(yíng)養得不到補充，腦細胞得不到休息，機體的免疫力、抵抗力急驟下降，而癌細胞則趁虛而入，快速增長(cháng)。住院后我們給她做心理護理，說(shuō)明正常人每天都要產(chǎn)生各種原始的癌細胞，醫學(xué)上叫細胞變異，這些變異細胞一出現就會(huì )被吞噬細胞等免疫細胞吃掉，而人體免疫功能受大腦控制，也就是受精神控制，一旦精神崩潰了，整個(gè)人就完了。因此，在任何時(shí)候、任何情況下精神不能垮，對于病人更是這樣。由于患者處于負性情緒中，勸導只能用鼓勵性的語(yǔ)言，不能帶批評或的語(yǔ)氣，否則易引起患者反感，勸導就失去作用了。
5安慰性語(yǔ)言技巧
有一位成績(jì)優(yōu)秀的高三學(xué)生，在7月6日晚診斷為急性化膿性闌尾炎，需住院急診手術(shù)。住院后手術(shù)很順利，因第二天就要高考他無(wú)法參加，于是情緒消沉、無(wú)法接受現實(shí)，認為12年寒窗就這樣付諸東流，整天愁眉緊鎖，不思飲食。責任護士發(fā)現后，主動(dòng)以同情的心態(tài)接近他、關(guān)心他，同時(shí)對他講：“生病是不分時(shí)間和地點(diǎn)的，因生病而延誤患者重要的機遇在醫院是常見(jiàn)的事，如有的大老板因住院未能參加商貿洽談會(huì )，失去一次商機，喪失幾百萬(wàn)，甚至上千萬(wàn)。你要正確對待現實(shí)，振作精神，把壞事變成好事，就拿你這次住院來(lái)說(shuō)吧，你在高考前一天做急性闌尾炎手術(shù)不能參加今年高考，是一件壞事，但你可以利用這一年時(shí)鞏固提高你的成績(jì)，明年將會(huì )有更好的大學(xué)在等著(zhù)你呢，這不就變成好事了嗎”。
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