- 相關(guān)推薦
淺析全科醫師在老年病科培訓
老年病學(xué)是一個(gè)多學(xué)科交叉滲透性學(xué)科，醫療過(guò)程幾乎涉及所有的基本醫療操作，以下是小編搜集整理的一篇探究全科醫師在老年病科培訓的論文范文，供大家閱讀借鑒。
隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )快速發(fā)展和醫療衛生保健事業(yè)巨大改善，我國人口老齡化進(jìn)程逐步加快，老年人的健康越來(lái)越引起人們的關(guān)注，而社區醫療是為老年人提供預防、保健、醫療的重要機構，這就需要有高素質(zhì)的全科醫師為老年人提供連續性、綜合性、協(xié)調性、個(gè)性化和人性化的醫療服務(wù)，因此全科醫師在老年病科的培訓尤為重要。本文結合我院老年病科的工作實(shí)際，就全科醫師在老年病科的培訓進(jìn)行探討。
1老年人是全科醫師的主要服務(wù)對象
老年人由于機體生理功能老化，免疫功能下降，患各種疾病尤其是慢性病的幾率增加[1].據統計老年人群的慢性病患病率是一般人群的2.5~3.0倍，約半數的老年人群中患有1種或幾種慢性病，比一般人群要高幾倍。而各類(lèi)慢性病死亡的人群中，70%以上為65歲及以上老年人群，且隨著(zhù)人群年齡的不斷增高，慢性病死亡所占的比重也在不斷的加大，主要以惡性腫瘤、心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病和糖尿病為主，同時(shí)它們也是導致老年人群生活自理能力下降的主要原因之一，已成為老年人群的主要健康問(wèn)題[2-3].因此，慢性病是威脅老年人群健康的主要社會(huì )公共衛生問(wèn)題，必須把老年人群作為疾病預防控制的重點(diǎn)人群。
我國的老年人以家庭養老為主，社區是老年人生活的主要空間，老年患者多有行動(dòng)不便，到醫院看病存在很大困難，所以將老年人醫療保健的重點(diǎn)放在社區可以滿(mǎn)足老人就近醫療、經(jīng)濟方便等愿望，而全科醫師是為社區老人提供醫療服務(wù)的骨干力量。全科醫師不僅要掌握常見(jiàn)疾病的防控指南，而且要學(xué)會(huì )結合老年人的特點(diǎn)進(jìn)行健康教育、保健、疾病的預防、診治和康復等。
2職業(yè)素質(zhì)的培訓
現代醫師的培養目標由原來(lái)培養生物治療型的醫生調整為培養人文精神與生物治療兼備型的復合人才，全科醫師更應如此。我科針對全科醫師的培訓要求，專(zhuān)門(mén)設立了全科醫師培訓指導教師，對全科醫師在我科輪轉培訓期間進(jìn)行具體的指導，指導教師由副主任醫師或高年主治醫師承擔。老年人心理健康和人文關(guān)懷也是新醫學(xué)模式的要求[4-5].在進(jìn)行全科醫師培訓時(shí)，指導教師將愛(ài)心、耐心、同情心、責任感及強烈的交流溝通意識、良好的交流溝通技巧體現于診療和教學(xué)工作中，突出老年人特點(diǎn)，培訓全科醫師學(xué)會(huì )與老年患者的交流和溝通，樹(shù)立養老、敬老等人文意識[6-7],使他們養成良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)全科醫學(xué)事業(yè)。
3臨床能力的培訓
3.1根據全科醫師的職業(yè)定位和老年病特點(diǎn)建立培訓目標和培訓內容全科醫師的主要工作是對社區家庭及成員進(jìn)行健康教育及對常見(jiàn)病多發(fā)病進(jìn)行早期診斷和治療，全科醫師所掌握的知識和技能要求有廣度。
老年病學(xué)是一個(gè)多學(xué)科交叉滲透性學(xué)科，醫療過(guò)程幾乎涉及所有的基本醫療操作，病種幾乎涵蓋社區醫療服務(wù)的所有多發(fā)病、常見(jiàn)病。老年病具有多病共存，患者病程長(cháng)、住院時(shí)間長(cháng)、治療時(shí)間長(cháng)，臨床癥狀不典型，起病隱匿、發(fā)展緩慢、多器官處于臨界狀態(tài)、易發(fā)生全身衰竭，同時(shí)服用多種藥物，易出現藥物在體內蓄積，治療上困難大、矛盾多等特點(diǎn)[8].老年病學(xué)的培訓可以全面提升醫師處理常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力，全面提升全科醫師培養效果。我院全科醫師在老年病科輪轉時(shí)間為1~2個(gè)月，由于老年疾病病種多，疾病復雜，根據我科特點(diǎn)及全科醫師的培訓目標，結合輪轉時(shí)間，我們將培訓重點(diǎn)確立為老年常見(jiàn)病多發(fā)病的規范治療及轉診原則，并制定了詳細具體的臨床培訓要求和培訓內容。培訓要求具體細化到應掌握的疾病的診療常規如老年冠心病、高血壓、社區獲得性肺炎、糖尿病等一些常見(jiàn)急慢性病的診療。負責全科醫師培訓的指導教師，根據這些培訓細則結合每個(gè)全科醫師的特點(diǎn)進(jìn)行培訓[9].
3.2重視臨床基本功的培訓指導教師重視培訓過(guò)程中各個(gè)環(huán)節的管理，從全科醫師的基本技能、基礎知識和基本操作抓起。病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查是培訓的基礎，我科老年人尤其是高齡老年患者常存在腦功能減退及記憶力差，聽(tīng)力差，存在多種疾病，癥狀又不典型，病史敘述零亂重點(diǎn)不突出，對醫生的理解力差，常常不能很好地配合醫師，這就使得醫師在獲取臨床資料時(shí)出現困難，針對這一問(wèn)題，在培訓過(guò)程中，指導教師根據自己的經(jīng)驗重點(diǎn)指導住院醫師在老年患者中獲取臨床資料的技巧，指導他們如何應用語(yǔ)言和一些非語(yǔ)言的方式(如手勢交流方式)與患者交流，盡可能地讓患者配合醫師獲取詳細可靠的資料。同時(shí)組織科內全科醫師進(jìn)行體格檢查的培訓如觀(guān)看體檢錄像，在平時(shí)的查房過(guò)程指導全科醫師如何識別陽(yáng)性的體征并糾正全科醫師的不規范的動(dòng)作。創(chuàng )造機會(huì )進(jìn)行基本操作如胸腔穿刺、腹腔穿刺和骨髓穿刺等的訓練。
3.3臨床思維能力的培訓提高臨床診療思維能力是全科醫師培訓的重點(diǎn)[10],除了在管患者過(guò)程中鍛煉臨床思維，我科通過(guò)幾種方式進(jìn)行臨床思維的培訓：①以病例為引導，除全院性臨床病例討論會(huì )外，科室每周組織典型病例及疑難病例討論，鼓勵全科醫師積極發(fā)言，提出問(wèn)題，互相分享經(jīng)驗，這樣鍛煉了臨床思維能力和臨床表達能力。將基礎理論與臨床實(shí)踐緊密結合，幫助全科醫師提高臨床診斷和處理疾病的能力，拓寬臨床思路。②科室結合住院患者定期進(jìn)行老年病的一些專(zhuān)題講座，了解目前老年病領(lǐng)域的一些新知識、新進(jìn)展，提高臨床的診治水平。③安排科內住院醫師參加院內繼續教育講座及各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，擴展知識面和知識層次。
4老年健康管理培訓
作為居民健康的"守門(mén)人",健康管理和慢病管理是全科醫師工作的重要內容，我科患者常�；加卸喾N慢性疾病，這為全科醫師在慢病管理培訓方面提供了良好的條件�？剖以谌漆t師培訓時(shí)，注重老年常見(jiàn)慢性疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病等的管理能力的培養，包括多種慢病防治指南，常見(jiàn)危險因素評估和個(gè)體化的非藥物干預等社區醫師慢病管理的重要知識和手段，如何對老年患者進(jìn)行慢性病的監測如血壓，血糖的監測，如何對出院患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，老年人應用多種藥物時(shí)，如何進(jìn)行用藥指導。特別是加強了全科醫師的健康宣教意識，這在社區醫療服務(wù)中具有很高的應用價(jià)值。
參考文獻：
[1]陳慶昭，李德輝。佛山市中心城區老年人慢性病患病情況調查[J].中華全科醫學(xué)，2011,9(1)：96-98.
[2]康美玉，高玉梅，霍紅旗，等。河北省3632名城鄉社區老年人慢性病及老年癡呆的現況調查[J].中華流行病學(xué)雜志，2011,32(7)：672-675.
[3]徐蔚。我國城市社區老年人健康狀況評價(jià)及醫療服務(wù)需求調查[J].中國全科醫學(xué)，2010,13(25)：2846-2849.
[4]欒文敬，楊帆，串紅麗，等。我國老年人心理健康自評及其影響因素研究[J].西北大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會(huì )科學(xué)版)，2012,42(3)：75-83.
【淺析全科醫師在老年病科培訓】相關(guān)文章：
全科醫學(xué)概論論文08-24
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在精神科老年病房中的應用05-26
淺析五年制全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)試卷的分析論文09-05
華佗的醫學(xué)修為對全科中醫院人才培養的全啟示08-08
比較中美全科醫學(xué)教育探討性論文05-24
科玄論戰-科玄論戰的過(guò)程09-01
象·韻·架·科09-20