中美醫學(xué)教育人文素質(zhì)教育比較

　　現代醫學(xué)模式即“生物-心理-社會(huì )”醫學(xué)模式,凸顯出醫學(xué)人文教育的重要性。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。

　　[摘要]人文素質(zhì)教育是醫學(xué)教育重要組成之一，對醫學(xué)教育具有重要的推動(dòng)與促進(jìn)作用。通過(guò)對比中美人文素質(zhì)教育相關(guān)課程設置、教學(xué)方法、課時(shí)安排和評價(jià)體系等方面，進(jìn)一步了解我國存在的不足，從而提出有益的建議，促進(jìn)人文素質(zhì)教育在我國醫學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，為培養全方面高素質(zhì)的醫學(xué)人才提供相應的支持體系。

　　[關(guān)鍵詞]醫學(xué)教育;人文素質(zhì);對比;啟示

　　目前美國醫學(xué)教育制度較穩定、評價(jià)系統嚴格、經(jīng)費充足、支持體系完善，在世界范圍內處于領(lǐng)先地位。我國醫學(xué)素質(zhì)教育起步較晚、發(fā)展緩慢，在課程設置、教學(xué)方法、課時(shí)安排、評價(jià)體系等方面存在不足。醫學(xué)是自然科學(xué)與社會(huì )科學(xué)的統一，兼備專(zhuān)業(yè)性與人道性，從而奠定了人文素質(zhì)教育在醫學(xué)領(lǐng)域的重要地位[1]。加強人文素質(zhì)教育的培養是21世紀醫學(xué)教育目標之一。通過(guò)中美對比了解自身不足，促進(jìn)我國醫學(xué)素質(zhì)教育更好的發(fā)展。

　　一、中美醫學(xué)院校人文素質(zhì)教育現狀對比

　　(一)學(xué)生來(lái)源與人文基礎。美國醫學(xué)院校學(xué)生大多來(lái)自理工科大學(xué)的畢業(yè)生，入學(xué)前必須通過(guò)國家醫學(xué)統一入學(xué)考試(TheMedicalCollegeAd-missionTest，MCAT)，不同醫學(xué)院校要求學(xué)生成績(jì)必須達到一定的水平，且要求嚴格的面試。美國醫學(xué)院校競爭激烈，錄取比例約為100?1左右，成功申請到美國醫學(xué)院校的學(xué)生各方面綜合素質(zhì)較高，醫學(xué)教育相當于精英教育[2]。經(jīng)過(guò)系統本科教育的畢業(yè)生學(xué)習能力較強，從醫的意愿及目標性明確，進(jìn)入醫學(xué)院校之前早已獲得系統的文理知識，培養了廣泛興趣愛(ài)好，具有一定的人文底蘊。中國醫學(xué)院校學(xué)生大多來(lái)源于高中畢業(yè)生通過(guò)全國大學(xué)統一入學(xué)考試(NationalCollegeEntranceExamination，NCEE)，成績(jì)達到一定的要求，身體健康如無(wú)特殊疾病即可申請醫學(xué)院校。相比而言，中國醫學(xué)院校申請容易很多。由于NCEE壓力存在，學(xué)校、教師及學(xué)生對人文素質(zhì)教育重視程度較低，加之過(guò)早文理分科，學(xué)生在歷史、文化、哲學(xué)、藝術(shù)等方面知識明顯欠缺，語(yǔ)言溝通能力及人文基礎知識較薄弱。美國醫學(xué)教育是本科畢業(yè)后教育，相當于國內研究生高等教育，而中國醫學(xué)教育則是高中畢業(yè)后本科教育，這必然導致我國醫學(xué)教育起點(diǎn)上落后于美國，人文素質(zhì)教育存在先天不足。

　　(二)人文素質(zhì)教育對比。

　　1.人文素質(zhì)教育目標。人文素質(zhì)是指將人類(lèi)優(yōu)秀的文化成果通過(guò)知識傳遞、環(huán)境熏陶，使其內化為人的氣質(zhì)、人格和修養，成為相對穩定的內在品格[3]。隨著(zhù)生物醫學(xué)模式向生物—心理—社會(huì )模式轉變，人文素質(zhì)教育的重要性與緊迫性逐漸突顯。新診療儀器引入及基因工程不斷取得新的突破和進(jìn)展，導致醫學(xué)面臨更多倫理道德問(wèn)題及挑戰，如人工受精、安樂(lè )死、出生缺陷嬰幼兒處理、器官移植、克隆等。人文素質(zhì)教育成為21世紀醫學(xué)發(fā)展新的重要命題，一切醫療道德規范如尊重生命、尊重病人、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)均圍繞這個(gè)中心展開(kāi)。美國人文素質(zhì)教育的最終目標是培養和塑造醫學(xué)生的人文精神，實(shí)現人文與醫學(xué)完美的融合，弘揚人文精神，培養醫學(xué)生克己奉公、熱愛(ài)生命、尊重病人的內在素質(zhì)和崇尚醫德。中國人文素質(zhì)教育適應醫學(xué)發(fā)展的新要求，培養醫學(xué)生高尚的道德情操、社會(huì )責任感、使命感，探索人類(lèi)生命活動(dòng)和疾病防治的規律，促進(jìn)人類(lèi)健康，服務(wù)社會(huì )。殊途同歸，中美醫學(xué)人文素質(zhì)教育目標大致相同，均將人文素質(zhì)與醫學(xué)教育融合，建立合理知識結構，最終為醫學(xué)生步入醫療服務(wù)體系提供相應支持。

　　2.人文素質(zhì)教育課程設置。美國大多數醫學(xué)院校對人文素質(zhì)教育投入精力較多，人文社會(huì )科學(xué)內容占總教學(xué)20%左右，以人文科學(xué)與醫學(xué)交叉性學(xué)科為核心課程(如醫學(xué)倫理、醫學(xué)哲學(xué)等)，學(xué)生可根據興趣愛(ài)好選擇合適課程。如美國密蘇里—堪薩斯大學(xué)醫學(xué)院，在前1/3的課程中，75%時(shí)間學(xué)習文化藝術(shù)，后2/3的課程中，近25%時(shí)間繼續學(xué)習文化藝術(shù)和人類(lèi)學(xué)[4]。中國醫學(xué)院校人文課程大致可分為三類(lèi):政治、哲學(xué)類(lèi)，歷史、文化類(lèi)，社會(huì )、經(jīng)濟類(lèi)。各校課程設置、教學(xué)方法、課時(shí)及考核標準不相同，因此人文素質(zhì)教育水平參差不齊。少數醫學(xué)院校(如原北京醫科大學(xué)，原上海醫學(xué)大學(xué)等)對人文素質(zhì)教育重視度較高，在開(kāi)設的30多門(mén)課程中，人文社會(huì )科學(xué)類(lèi)學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的17%-20%;大部分醫學(xué)院校僅占8%左右[5-6]，8%課程中“兩課”(馬克思主義理論，中國特色社會(huì )主義)為人文教學(xué)重心，醫學(xué)衛生法規、醫學(xué)倫理學(xué)等交叉學(xué)科為輔助，加之美學(xué)欣賞、音樂(lè )欣賞等選修課構成我國人文素質(zhì)教育的框架。

　　3.人文素質(zhì)教育內容。美國人文素質(zhì)教育內容具有關(guān)聯(lián)性、序貫性和實(shí)用性，并重視人文學(xué)科(如醫學(xué)倫理學(xué)、醫學(xué)心理學(xué)等)之間的相互滲透，課程多在臨床前期開(kāi)設，且持續到整個(gè)教學(xué)過(guò)程當中，即體現了縱向循序發(fā)展的“序貫性”。如肯塔基大學(xué)醫學(xué)院將“病人、醫生、社會(huì )”課程放在第一、二學(xué)年連續開(kāi)設，課時(shí)長(cháng)達67周;夏威夷大學(xué)醫學(xué)院將“社區醫學(xué)”課程在第一、二學(xué)年分四個(gè)單元連續開(kāi)設，課時(shí)長(cháng)達44周[7]�？v向循序且持續于整個(gè)臨床教學(xué)中的人文社科課程，有利于醫學(xué)生長(cháng)遠發(fā)展，更使素質(zhì)教育深入人心。美國人文素質(zhì)教育課程種類(lèi)豐富、實(shí)用性強，重視對當前醫學(xué)領(lǐng)域出現的社會(huì )問(wèn)題進(jìn)行調查、研究、分析。我國醫學(xué)院校過(guò)分偏重理論教學(xué)，如相關(guān)概念解釋及基本原理灌輸，相比之下實(shí)用性較弱。灌輸式教學(xué)有著(zhù)自身的局限性，學(xué)生只能從概念上膚淺地了解人文社科基本內容，而對其內涵及其在實(shí)踐中的具體應用比較模糊。由于課時(shí)少，教學(xué)內容枯燥，難以吸引興趣，最終導致學(xué)生學(xué)習效率低，積極性差。國內人文素質(zhì)教育課程多在臨床前期開(kāi)設，可供選擇的種類(lèi)少，臨床后期課程基本結束，直接導致學(xué)生畢業(yè)后人文素質(zhì)基礎薄弱。

　　4.人文素質(zhì)教育的教學(xué)方法。美國醫學(xué)院校為達到良好的教學(xué)效果采取多種教學(xué)方式相結合，如課堂討論、案例分析、專(zhuān)題講座、學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)等。院校注重以問(wèn)題為基礎的學(xué)習方法，鼓勵學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題并最終解決問(wèn)題，在此過(guò)程中，廣泛地收集、整理及分析相關(guān)資料，提高思維能力及團隊協(xié)作意識。美國醫學(xué)院校先進(jìn)的教學(xué)方法如PBL(Problem-BasedLearning)、CBL(Case-BasedLearn-ing)、TBL(Team-BasedLearning)可被廣泛借鑒，促進(jìn)我國醫學(xué)教育的發(fā)展。中國醫學(xué)院校以班級為單位，課堂講授為基本教學(xué)方法，具有集中、短時(shí)、高效的特點(diǎn)。傳統教學(xué)方式被大多數學(xué)生所接受，具有一定的價(jià)值與生命力，但其形式單一，易造成上課看課件記筆記，考前背筆記，考后遺忘的現象。課前未充分預習，課堂討論效果不佳，課后未及時(shí)回顧和思考，導致學(xué)生的主動(dòng)性未被充分調動(dòng)。傳統教學(xué)方式忽略學(xué)生個(gè)體差異，淡化人文關(guān)懷，最終導致教學(xué)效果差，人文素質(zhì)綜合能力提升幅度不理想。

　　二、中美人文素質(zhì)教育啟示與思考

　　(一)轉變教育觀(guān)點(diǎn)，調整課程設置。人文素質(zhì)的培養取決于教育觀(guān)點(diǎn)的轉變，這是醫學(xué)教育的先導。早在80年代初，美國醫學(xué)教育委員會(huì )就提出要加強醫學(xué)生人文、社會(huì )科學(xué)教育;英國在“明日醫生”報告中指出使人文科學(xué)、自然科學(xué)與醫學(xué)相互滲透達到統一;我國十六屆五中全會(huì )也對醫藥衛生事業(yè)發(fā)展提出了明確的目標和要求，即堅持以人為本、維護公眾利益、解決人民切身利益，實(shí)現社會(huì )和諧。人文素質(zhì)教育的發(fā)展可充分利用現有的醫學(xué)資源進(jìn)行整合。綜合性大學(xué)人文素質(zhì)教育課程開(kāi)設可通過(guò)醫學(xué)院與其他學(xué)院(文學(xué)院、哲學(xué)院、法學(xué)院等)密切合作，利用其優(yōu)秀資源開(kāi)設交叉課程。醫學(xué)院講師可加強與其他學(xué)院講師的合作，共同商討出適合醫學(xué)院的實(shí)用性交叉課程;而其他學(xué)院亦可根據自身能力及教學(xué)資源，適當安排初級入門(mén)選修課程(如建筑藝術(shù)欣賞、古典詩(shī)詞鑒賞、陶藝制作、茶藝、書(shū)法及繪畫(huà)等)�？鐚W(xué)院交流，不僅有利于營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，更有利于醫學(xué)生擴寬知識面，提升人文素質(zhì)修養。高校應打破專(zhuān)業(yè)限制，鼓勵跨專(zhuān)業(yè)選修人文醫學(xué)相關(guān)課程，形成醫學(xué)、自然科學(xué)與社會(huì )科學(xué)并存的全方位醫學(xué)教育體系�？傊�，高校領(lǐng)導者及決策者應更加注重人文素質(zhì)教育的重要地位，促進(jìn)醫學(xué)與人文良好交叉融合，理解全面發(fā)展的教育方針，逐步形成傳授知識、培養能力、提高素質(zhì)三位一體的教育理念，培養醫學(xué)生的人文精神。

　　(二)注重人文素質(zhì)教育相關(guān)的社會(huì )實(shí)踐。人文素質(zhì)教育不僅是理論性醫學(xué)交叉學(xué)科，更是培養職業(yè)道德，提高法律意識，提升文化底蘊的實(shí)用性學(xué)科。因此，評價(jià)體系不能簡(jiǎn)單以知識點(diǎn)的記憶與重現為主，可嘗試開(kāi)放性的教學(xué)評價(jià)體系(如學(xué)生自評、學(xué)生互評、教師評價(jià)三者相結合)。課程考核可根據課程特點(diǎn)制定個(gè)性化綜合評價(jià)系統，如系統理論及綜合性強的“兩課”仍然以閉卷為主結合學(xué)生課堂表現做出相應評價(jià);開(kāi)放及主觀(guān)性強的人文社科(如藝術(shù)欣賞、繪畫(huà)及書(shū)法)可通過(guò)撰寫(xiě)讀書(shū)報告，了解學(xué)生理解及鑒賞能力;實(shí)用性綜合性強的人文社科(如衛生法規、醫學(xué)倫理學(xué))，可以通過(guò)案例分析，情景模擬考察學(xué)生的實(shí)際運用及溝通交流能力。醫學(xué)生最終服務(wù)對象是患者。關(guān)注疾病本身，關(guān)愛(ài)呵護患者，加強醫患溝通，建立和諧醫患關(guān)系是醫學(xué)服務(wù)的宗旨。不同學(xué)習階段受知識及能力的限制，醫學(xué)生可選擇不同的社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)，如低年級學(xué)習期間，可義務(wù)照顧孤寡老人，前往特殊教育學(xué)校支教等;高年級學(xué)習期間，可參加義診、社區醫療服務(wù)、流行病調研考察等，理論聯(lián)系實(shí)際，提高素質(zhì)教育效果。

　　(三)營(yíng)造人文素質(zhì)教育的氛圍。課堂及社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)是人文素質(zhì)教育的主要形式及內容，濃厚的人文素質(zhì)教育氛圍營(yíng)造則相得益彰。圖書(shū)館作為第二課堂，擁有大量書(shū)籍，涵蓋政治、經(jīng)濟、文化、歷史、哲學(xué)等，是傳播人類(lèi)文明的重要陣地，幫助醫學(xué)生開(kāi)闊視野，陶冶情操，樹(shù)立正確的人生觀(guān)、世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)。圖書(shū)館也是天然優(yōu)質(zhì)的人文素質(zhì)教育實(shí)踐基地。醫學(xué)生可根據興趣愛(ài)好閱讀相關(guān)書(shū)籍，通過(guò)學(xué)習基本的信息檢索方法查閱文獻，了解自然科學(xué)和人文科學(xué)的方方面面，及時(shí)獲得該領(lǐng)域最新最權威的數據[3]。利用圖書(shū)館公共資源平臺開(kāi)展講座、讀書(shū)會(huì )、閱讀輔導等，使學(xué)生讀有所獲、讀有所感、讀有所得。

　　(四)優(yōu)化人文素質(zhì)教育師資隊伍的建設。優(yōu)質(zhì)的師資隊伍資源亦是美國醫學(xué)院校人文素質(zhì)教育成功關(guān)鍵因素之一。美國大多數醫學(xué)院校的人文素質(zhì)教育不僅得到國家人文科學(xué)基金會(huì )的支持，而且還得到社會(huì )上公共機構的關(guān)注，此外還有大量師資培訓，為其提供保障[8]。承擔人文社科教育的講師中有醫學(xué)教授、主任醫師、社會(huì )醫學(xué)教授及社會(huì )工作者，他們當中絕大多數在醫學(xué)及人文科學(xué)中均有一定的成就。強大的師資力量給醫學(xué)院帶來(lái)的教學(xué)效果不言而喻。相對而言，中國醫學(xué)院校參與人文素質(zhì)教育的教師學(xué)歷參差不齊。部分直接來(lái)自醫學(xué)院校的畢業(yè)生，未過(guò)多的接觸人文素質(zhì)教育;部分來(lái)自文、史、哲學(xué)院，學(xué)習期間未接觸醫學(xué)領(lǐng)域，參與醫學(xué)教學(xué)，無(wú)法避免存在溝通交流問(wèn)題，直接導致整個(gè)大環(huán)境下人文素質(zhì)教育水平差別較大。通過(guò)上述對比，我國人文素質(zhì)教育可從以下方面優(yōu)化。首先，加強師資培訓。高校組織加強跨學(xué)院間交流合作，鼓勵教師跨學(xué)院學(xué)習，提高人文素質(zhì)，并系統學(xué)習教育及心理學(xué)方面的知識。其次，豐富教學(xué)形式。鼓勵教師創(chuàng )新教學(xué)內容及形式，開(kāi)展多元化教學(xué)，回歸學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，吸引學(xué)生興趣，擴寬思維。再次，加強高校之間合作。高校在人文社科教學(xué)上各有特色，交換教學(xué)可能會(huì )給學(xué)生引進(jìn)新觀(guān)點(diǎn)，取長(cháng)補短，有利于提高人文素質(zhì)教育水平。

　　三、總結與展望

　　通過(guò)與美國醫學(xué)院校對比，認識我國人文素質(zhì)教育中存在的弊病與不足。他山之石，可以攻玉。通過(guò)不斷學(xué)習、實(shí)踐交流及總結，可逐步重視人文素質(zhì)教育，凝聚力量、轉變觀(guān)點(diǎn)、加強實(shí)踐、營(yíng)造氛圍、優(yōu)化師資力量，提升我國素質(zhì)教育水平。醫乃仁醫，醫乃仁術(shù)。我國從古至今推崇醫者在提升醫技同時(shí)培養高尚的道德情操及社會(huì )責任感、使命感。當今醫患關(guān)系較緊張，加強人文素質(zhì)教育，可能從源頭上避免問(wèn)題產(chǎn)生，構建更加和諧的醫患關(guān)系。人文素質(zhì)教育應與醫學(xué)教育融為一體，深入人心，得到高度重視，為提升醫者綜合能力，促進(jìn)醫療衛生事業(yè)發(fā)展做出應有的貢獻!

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