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臨床醫學(xué)科研設計的基本程序
關(guān)鍵詞：科研
一 選題與立題
選題就是想研究或準備解決的問(wèn)題，如某一疾病尚未解決的病因、發(fā)病機制、診斷、治療、等各個(gè)方面的問(wèn)題。選定要研究的問(wèn)題后，才能確立研究的題目，進(jìn)行設計，制定計劃。立題要有明確的目的性，醫學(xué)研究的目的就是要針對疾病，特別是危害人類(lèi)最多見(jiàn)，造成后果最嚴重的疾病，如心腦血管病、惡性腫瘤等，也可研究國內外新出現的疾病。研究?jì)热?/a>包括探索疾病的病因，或危險因素，闡明疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程及其機理，解釋某些臨床現象以及在診斷和判斷預后上的意義，探索或評價(jià)新的診斷方法、技術(shù)，觀(guān)察新的治療措施的效果、毒副作用或探討影響疾病的預后或病死率的因素等，其目的是為了提高對疾病發(fā)生發(fā)展規律的認識，改進(jìn)診斷、治療和預防的方法，以提高醫療質(zhì)量和防治水平，總之，研究的題目在一定程度上反映科研工作的水平，課題要有創(chuàng )新性、科學(xué)性和應用性，要有保證完成的手段。用最簡(jiǎn)潔明確的文字寫(xiě)成題目，立出的題目基本上就是后來(lái)研究論文的題目。必須全面考慮，作出決定。
一個(gè)既有理論基礎又有豐富經(jīng)驗的醫師，應在臨床醫療工作中有計劃、有目的地進(jìn)行臨床科學(xué)研究，為實(shí)現上述研究目的，發(fā)展醫學(xué)事業(yè)，為保護和增進(jìn)人類(lèi)健康作出自己的貢獻。
題目來(lái)源：供研究的題目很多，從疾病的發(fā)生到防治有許多環(huán)節，各環(huán)節中都有這樣或那樣的問(wèn)題值得研究探索。在過(guò)去，這些題目可以由研究者結合自己的專(zhuān)業(yè)、興趣、條件選題、立題上報、資助，也有很多是上級下達任務(wù)給以條件、單位或協(xié)作進(jìn)行，隨著(zhù)體制改革引入競爭機制，開(kāi)展了科研招標，招標的題目也就是疾病防治中的各方面問(wèn)題，以決定人群中常見(jiàn)病、多發(fā)病為主，國家、衛生部、各省每年都有各自的招標項目，如2000年國家自然基金“項目指南”招標，可以在“項目指南”上選自己欲研究的題目，寫(xiě)科研設計與進(jìn)行投標，一旦中標，可獲可觀(guān)的研究經(jīng)費，確保研究任務(wù)的完成。
二 查找醫學(xué)文獻
臨床醫生為了更好的認識和處理疾病，需要學(xué)習前人及當代專(zhuān)家學(xué)者的經(jīng)驗教訓，就須要查閱醫學(xué)文獻，臨床研究人員在進(jìn)行某一臨床課題研究時(shí)，在立題之前，為了少走彎路，出高質(zhì)量成果，不去重復旁人已經(jīng)解決了的問(wèn)題也須要查閱醫學(xué)文獻，了解國內外對該題目已作過(guò)的研究工作的成就，現狀、動(dòng)態(tài)及其方，進(jìn)行比較選擇和借鑒，改進(jìn)或創(chuàng )新，在研究過(guò)程、資料和撰寫(xiě)論文時(shí)還須要查閱最新醫學(xué)文獻，以利自己研究工作的提高�？傊仨毑殚單墨I資料，特別是有代表性的各主要刊物上的有關(guān)資料。要認認真真的查閱，不能草率從事。查找醫學(xué)文獻是研究者應熟練掌握的經(jīng)常性工作，如何能花較少時(shí)間，較快的找出所需要的文獻也是研究人員應具有的基本功。
傳統的醫學(xué)文獻形式是以文字形式記錄的醫學(xué)資料，仍以印刷出版物為主。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，有計算機儲存閱讀形式，以及縮微膠片、幻燈片、投影膠片、錄音帶、錄像帶、等聲相資料。
醫學(xué)文獻按性質(zhì)可分為1、原始文獻（一次文獻）來(lái)源于各種醫學(xué)雜志，學(xué)報及學(xué)術(shù)會(huì )議論文等。2、文獻索引（二次文獻）將分散的文獻加工、整理、編排、形成具有系統性的文獻目錄，即檢索工具，如目錄、索引等，便于讀者查找和利用，通過(guò)它可以找出原文的出處。3、綜述、專(zhuān)著(zhù)、進(jìn)展、指南、手冊等屬三次文獻，是對原始文獻的系統整理，有選擇地加以概述并進(jìn)行分析綜合，使之更具有條理性，對問(wèn)題闡明更為詳盡深刻。4、由光盤(pán)記錄的書(shū)目、刊物索引，由進(jìn)行檢索，屬四次文獻。
若按醫學(xué)文獻的種類(lèi)分為教科書(shū)、參考書(shū)、專(zhuān)著(zhù)、雜志、學(xué)報、文摘、綜述、學(xué)術(shù)會(huì )議論文匯編等。
查找醫學(xué)文獻的方法：可以用手工檢索，條件許可亦可用計算機進(jìn)行檢索。
1、查找引用原文的出處：從論文、專(zhuān)著(zhù)、綜述教科書(shū)等參考文獻中追朔，查找引用原文出處，可先國內后國外，由近及遠，查有權威性，有代表性刊物。
2、查閱期刊索引，大多數期刊為每年一卷，全年原始文獻一查即得。
3、查文摘 有分類(lèi)，查閱較方便，查到線(xiàn)索后再選所需要的進(jìn)一步查原文，如〈〈中國醫學(xué)文摘〉〉現有15個(gè)分冊，它們是學(xué)、內、外、兒、計劃生育婦產(chǎn)、耳鼻咽喉、眼、皮膚、口腔等學(xué)科及衛生學(xué)、腫瘤等，基礎醫學(xué)、放射診斷學(xué)、護和與臨床等分冊�！础磭忉t學(xué)〉〉現有46個(gè)分冊，該刊采用綜述、譯文、文摘三種形式，全面介紹國外醫學(xué)各領(lǐng)域中新成就、新技術(shù)、新進(jìn)展，是學(xué)習國外醫學(xué)經(jīng)驗重要情報刊物體系。
4、利用檢索工具，如〈〈中文科技資料目錄（醫學(xué)）〉〉〈〈國外科技資料目錄（醫學(xué)）〉〉，用手工檢索亦可用計算機檢索。
計算機檢索服務(wù)，凡是計算機普及程度較高的科研機構、醫學(xué)院校、醫學(xué)中心、大中型醫院的大都已經(jīng)建立這種服務(wù)項目，由于計算機對文獻儲存數量大，使用代號檢索甚快，目前都由專(zhuān)業(yè)人員操作聯(lián)機檢索系統，不需用戶(hù)自己去操作按鍵。交一定費用，即可獲得所需文獻資料。
5、查閱個(gè)人累積卡片 臨床醫學(xué)研究人員在日常工作中，常常要查閱有關(guān)刊物，了解新進(jìn)展，并養成制作卡片的習慣，將對自己有用的內容作簡(jiǎn)短摘要，分類(lèi)放置，在須用時(shí)可以查找。
6、向專(zhuān)家請教，一般講一位醫學(xué)專(zhuān)家、教授應該經(jīng)常注視本專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，故有時(shí)可以指點(diǎn)從哪些文獻中去查找有關(guān)資料。
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