談?wù)勧t院財務(wù)管理現狀與對策研究
完善醫院的財務(wù)賬款管理系統可以通過(guò)醫院管理信息系統的主數據維護功能實(shí)現醫院的信息管理，實(shí)現醫院主數據部門(mén)之間的共享。
摘要：
隨著(zhù)我國醫療體制改革的不斷深入，醫院財務(wù)管理變得越來(lái)越規范與全面，醫院財務(wù)管理的好壞直接影響到我國醫療事業(yè)的發(fā)展，所以對于醫院財務(wù)管理問(wèn)題的分析是具有時(shí)代意義的。
關(guān)鍵詞：
醫院;財務(wù)管理;醫療體制;改革
1我國醫院財務(wù)管理現存問(wèn)題及原因分析
在我國醫院的經(jīng)營(yíng)、管理與決策過(guò)程中，財務(wù)管理是我國醫院管理的重要內容，它始終發(fā)揮著(zhù)非常重要的作用。近年來(lái)，我國醫院管理體制的改革也在不斷深化，社會(huì )參與醫院的程度逐步加大，社會(huì )對醫院發(fā)展的要求也越來(lái)越高，伴隨而來(lái)的就是各種問(wèn)題的出現。下面筆者就對目前我國醫院財務(wù)管理方面的問(wèn)題作出簡(jiǎn)要分析。
1.1投資項目選擇不夠科學(xué)
醫院投資項目可以給醫院帶來(lái)經(jīng)濟效益，優(yōu)化投資項目財務(wù)管理的核算與管控流程，所以它是醫院財務(wù)管理的重要項目。然而目前我國很多醫院在投資項目的選擇方面沒(méi)有成套的體系，造成了兩個(gè)方面的問(wèn)題。首先，醫院投資不夠科學(xué)，存在局部盲目的現象，投資一些不科學(xué)的項目就可能使醫院存在投資浪費的風(fēng)險。例如：醫院臨床科室在購買(mǎi)醫療設備等固定資產(chǎn)時(shí)的自主性非常強，通常就是本科室申請資金購買(mǎi)并沒(méi)有走醫院規定的流程。其次，對于部分重大項目和設備的采購，一些醫院并沒(méi)有進(jìn)行詳細的研究與探討，以至于投入大量的資金，購置一些較為先進(jìn)卻并不實(shí)用的大型設備和器材，其利用率難以提升上去，加之維修成本較大，極易導致資源的浪費和成本的大幅提升。
1.2財務(wù)管理體制不完善
資金管理、成本管理及收支管理是醫院財務(wù)管理的重要內容，雖然管理面并不復雜，但是管理體制方面還是存在漏洞的，例如：在我國很多醫院中缺失設立了相關(guān)的財務(wù)準則與制度，但是這些制度并不是為了給醫院經(jīng)濟活動(dòng)提供參考依據，而僅僅是反映醫院經(jīng)濟互動(dòng)效益的，這樣長(cháng)期下去就會(huì )出現績(jì)效考核與風(fēng)險因素脫節的問(wèn)題。當前，我國醫院財務(wù)管理體制沒(méi)有對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行的控制，換句話(huà)說(shuō)沒(méi)有足夠的風(fēng)險預警機制，使醫院財務(wù)問(wèn)題不容易被發(fā)現，這樣就可能導致一些資金損失或者公款挪用的問(wèn)題，致使財務(wù)管理不能隨著(zhù)醫院的實(shí)際賬務(wù)情況作出改變。所以說(shuō)，財務(wù)管理體制的不完善，不但侵害了醫院的權益，也使國家與醫院之間的關(guān)系處于模糊狀態(tài)。同時(shí)，也對醫院財務(wù)管理者把握全院情況和制定決策具有影響，導致醫院財務(wù)管理決策和制度不夠及時(shí)、準確和有效，容易造成醫院經(jīng)營(yíng)管理決策失誤。
1.3財務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高
其實(shí)不僅僅是醫院財務(wù)管理，任何企業(yè)或者單位，隨著(zhù)規模的不斷擴大，專(zhuān)業(yè)人才水平的欠缺都是需要面對的重要問(wèn)題。在醫院財務(wù)管理問(wèn)題當中，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高是最主要的問(wèn)題。素質(zhì)問(wèn)題首先表現在當前一些醫院財務(wù)管理人員年齡較大，思想跟不上時(shí)代的變化，無(wú)法將新時(shí)期的要求融入日常工作中，綜合素質(zhì)不過(guò)關(guān);其次，醫院的一些財務(wù)人員甚至不具備專(zhuān)業(yè)的資格，急需進(jìn)行科學(xué)和規范的財務(wù)管理相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識與技能的培訓。此外，有些醫院的出納人員甚至沒(méi)有及時(shí)對收到支票記載事項進(jìn)行正確審核，從而未及時(shí)繳存，結果未能通過(guò)銀行辨別虛假支票，導致接收不合規范或虛假支票。
2提高醫院財務(wù)管理水平的對策
2.1完善醫院財務(wù)賬款管理系統
完善醫院的財務(wù)賬款管理系統可以通過(guò)醫院管理信息系統的主數據維護功能實(shí)現醫院的信息管理，實(shí)現醫院主數據部門(mén)之間的共享。從強化醫院主數據管理的角度來(lái)看，醫院需要對主數據進(jìn)行統一管控和集中維護。應收賬款在醫院的財務(wù)管理中起到重要作用，對于醫院的資產(chǎn)管理和資金管理也至關(guān)重要。應收賬款管理主要是針對醫院客戶(hù)的應收賬款、預收賬款和收款清賬等業(yè)務(wù)的核算與管理功能。對于醫院的正常付款，如應收電費、應收熱費、應收煤款與應收運費等，采用備選統馭科目功能實(shí)現應收賬款明細科目核算，并按客戶(hù)明細對應收賬款進(jìn)行管理。利用特別總賬標識功能實(shí)現對預收賬款、應收票據等業(yè)務(wù)的核算處理。應收賬款未清項管理功能，可以通過(guò)醫院工作人員手工或自動(dòng)的方式結清應收賬款的未清項。通過(guò)完善應收賬款的管理系統功能，可以實(shí)現對醫院應收賬款等款項的分析，同時(shí)也可以對醫院患者未清的賬款管理進(jìn)行不同維度的分析。
2.2加強基礎建設項目的投資控制
醫院的投資主要包含醫院的基建工程、更新改造工程、小型基建工程、科技項目和其他工程。那么針對上述提到的投資項目選擇不科學(xué)的問(wèn)題，就要在這幾個(gè)部分中選擇解決途徑。一方面，醫院應該提高醫院投資有效性，建立大型設備購置的可行性分析機制，明確醫院資產(chǎn)管理部門(mén)、使用部門(mén)和財務(wù)管理部門(mén)各自的職責范圍;另一方面，醫院工程物資成本可以采取工作分解結構方式為投資項目提供必要的數據基礎，并且工程服務(wù)費用通過(guò)WBS來(lái)歸集后，結合設備購置費比例，為分攤對應的服務(wù)費用金額提供數據基礎，最終形成轉資時(shí)應當確認的設備資產(chǎn)價(jià)值。
2.3做好財務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓工作
除了上面兩點(diǎn)關(guān)于制度方面的改善措施，還要提高財務(wù)管理人員的專(zhuān)業(yè)水平。首先，醫院應在全國范圍內全面實(shí)行公開(kāi)招聘制度，通過(guò)全國范圍內的公開(kāi)招聘可以避免醫院內部的近親繁殖、任人唯親等問(wèn)題出現，同時(shí)也可以促進(jìn)醫療方面優(yōu)秀人才脫穎而出。其次，醫院對于內部工作人員的技能培訓應該以財務(wù)實(shí)踐能力和職業(yè)道德為主，通過(guò)培養在專(zhuān)業(yè)上技術(shù)過(guò)硬、在道德上能夠符合醫院要求的人才，解決目前醫院財務(wù)管理人員素質(zhì)普遍偏低的問(wèn)題。一些老財務(wù)管理工作人員的知識結構長(cháng)時(shí)間沒(méi)有更新，很難接受新的財務(wù)管理模式，更不用說(shuō)應用新的網(wǎng)絡(luò )信息化管理系統。這樣的情況導致很多醫院的財務(wù)管理人才很難適應現代化新環(huán)境下的財務(wù)相關(guān)工作。因此，必須對醫院的財務(wù)人員進(jìn)行素質(zhì)培訓。最后，醫院的財務(wù)管理部門(mén)可以實(shí)現崗位責任制及崗位輪換制度。通過(guò)對醫院財務(wù)管理人員進(jìn)行績(jì)效評估和考核，提高其內部財務(wù)管理的成效，這樣可以避免醫院財務(wù)管理人員腐化違紀現象的出現，為醫院培養出熟悉財務(wù)業(yè)務(wù)的合適人才。
2.4加大財務(wù)監督力度
監督力度的加大并不是對于措施的不自信，而是通過(guò)這種輔助手段查看已采取的措施有何種漏洞以及措施的落實(shí)情況，然后將得到的信息及時(shí)進(jìn)行處理。而在加大財務(wù)監督力度方面，我國醫院應該做好兩方面的工作。第一，建立嚴格的財務(wù)監管體系，使醫院財務(wù)管理部門(mén)與監督部門(mén)能夠良好地進(jìn)行溝通。作為財務(wù)監督部門(mén)，就要在醫院重大資金運用方面起到自己的作用，特別是對醫院院長(cháng)、財務(wù)管理層要嚴格地遵循依法辦事的原則。通過(guò)對醫院實(shí)際情況的掌握，實(shí)現對與資金相關(guān)的支出業(yè)務(wù)從業(yè)務(wù)發(fā)生的源頭進(jìn)行事前控制，強化管理層的風(fēng)險防范意識，建立醫院合理的控制與預警機制。第二，在醫院財務(wù)管理的實(shí)際監督過(guò)程中，要根據財務(wù)系統的中的不同部門(mén)，設立具有部門(mén)特性的監督規范制度，每個(gè)部門(mén)定期披露上報制度的執行狀況，尤其針對內部控制的重大風(fēng)險，要通過(guò)臨時(shí)公告的方式及時(shí)披露。
3結語(yǔ)
經(jīng)濟越發(fā)展，財務(wù)管理越重要。如今醫院面臨的經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了重大變化，應當突出財務(wù)管理的重要地位。醫院的財務(wù)管理人員應當積極掌握國家有關(guān)財經(jīng)法規、制度，學(xué)習、借鑒財務(wù)管理的新理念，推廣一些財務(wù)管理方面的新手段，不斷促進(jìn)醫院財務(wù)管理效益的提升。
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