鄉鎮衛生院經(jīng)濟運行及財務(wù)會(huì )計制度分析論文

　　【摘要】新醫改背景下對于鄉鎮衛生院的經(jīng)濟運行模式提出了很多革新方向，這些變革極大的推動(dòng)了基層醫療衛生機構財務(wù)制度的整體經(jīng)營(yíng)績(jì)效。本文主要研究了以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：深化鄉鎮衛生院對于運營(yíng)成本的控制；加強對于鄉鎮衛生院預算的管理；滲透精細化管理的理念；標準化鄉鎮衛生院財務(wù)管理體制；有效進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險管控；轉變鄉鎮衛生院經(jīng)營(yíng)管理的模式。

　　【關(guān)鍵詞】新醫改;經(jīng)濟運行;基層醫療衛生機構;財務(wù)制度

　　對于鄉鎮衛生院而言，深化對于衛生院經(jīng)濟運行模式的改革更有必要，這不僅在于鄉鎮衛生院的很多經(jīng)濟管理與運行模式都十分低效，這也是提升基層醫療衛生機構整體的經(jīng)營(yíng)績(jì)效的根本。本文將深入剖析新醫改背景下對于基層醫療衛生機構的經(jīng)濟運行模式所提出的一些深度革新，并且解讀這些變革在鄉鎮衛生院可以有的實(shí)施方式，進(jìn)而讓鄉鎮衛生院的財務(wù)會(huì )計制度朝著(zhù)更好的方向發(fā)展與建設。

　　一、深化對于鄉鎮衛生院運營(yíng)成本的控制

　　新醫改對于鄉鎮衛生院的經(jīng)濟運行模式以及基層醫療衛生機構內部的財務(wù)會(huì )計制度的影響可以體現在很多具體的方面，首先，新醫改背景下對于基層醫療衛生機構的運營(yíng)成本控制有了更好的管理，這對于提升鄉鎮衛生院的運營(yíng)績(jì)效，讓衛生院為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)很有幫助。這種轉變可以具體體現在如下幾個(gè)方面：1）透過(guò)對于運營(yíng)成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且盡可能的降低很多鄉鎮衛生院不必要的活動(dòng)成本及醫療成本，這樣才能夠促進(jìn)衛生院的高效運營(yíng)，并且極大的提升鄉鎮衛生院的績(jì)效；2）透過(guò)全成本核算的實(shí)行，這將會(huì )極大的為價(jià)格主管部門(mén)在各方面醫療服務(wù)價(jià)格的制定上提供參考依據，為單病種的醫保方在付費時(shí)提供有效的成本參照，這也會(huì )為醫改政策的制定提供有效的數據支持；3）全成本核算的推行，能夠促進(jìn)鄉鎮衛生院各級部門(mén)管理的規范化、科學(xué)化與高效化；4）實(shí)現全成本核算還能夠很好的增強鄉鎮衛生院內部員工的成本意識，進(jìn)而在衛生院上下形成良好的氛圍，這會(huì )促進(jìn)節約型基層醫療衛生機構的建設，并且能夠實(shí)現鄉鎮衛生院內部人員、設備、資金等的優(yōu)化配置，這樣才能夠充分提升鄉鎮衛生院現有資產(chǎn)的使用效率。新財務(wù)制度在鄉鎮衛生院成本管理上提出了很多具體的要求與方向，這些指引將會(huì )推進(jìn)基層醫療衛生機構成本核算朝著(zhù)更為精確、規范、科學(xué)的方向發(fā)展，這也是提升鄉鎮衛生院運營(yíng)成本的根基。

　　二、加強對于鄉鎮衛生院預算的管理

　　一直以來(lái)，鄉鎮衛生院在預算管理上都存在各種問(wèn)題，新醫改制度下對于衛生院的預算管理提出了很多全面而細致的要求，這些制度在鄉鎮衛生院預算管理中的有效執行將會(huì )極大的推進(jìn)基層醫療衛生機構整體經(jīng)營(yíng)績(jì)效的提升。預算管理是財務(wù)管理的重要工具，在舊衛生院制度中涉及很少，新制度明確規定，對鄉鎮衛生院實(shí)行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，并規定地方可結合實(shí)際，有條件的地區可探索對鄉鎮衛生院實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。在明確鄉鎮衛生院預算管理總體辦法的基礎上，與財政預算管理體制改革相銜接，對衛生院預算的編制、執行、決算等各個(gè)環(huán)節所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規定，并明確了主管部門(mén)（或舉辦單位）、財政部門(mén)以及衛生院等主體在預算管理各環(huán)節中的職責。這些都是很好的制度革新，極大的彌補了一直以來(lái)基層醫療衛生機構在預算管理上的各種漏洞。

　　三、滲透精細化管理的理念

　　新制度下讓很多基層醫療衛生機構在財務(wù)會(huì )計以及經(jīng)濟運行的管理上都趨向于精細化的方向發(fā)展，這也是一個(gè)很好的趨勢。過(guò)往的很多鄉鎮衛生院在財務(wù)管理上都不夠清晰透明，很多管理上的細節做得比較馬虎，這一點(diǎn)在大部分鄉鎮衛生院的經(jīng)濟管理與運行上體現的更為明顯。這是一個(gè)很有必要改善的問(wèn)題，新制度下在這個(gè)方面也有著(zhù)極大的革新，財務(wù)管理的精細化能夠很好的得以體現。首先，對于預算的編制與執行提出了更為深入與具體的要求，對現有的固定資產(chǎn)進(jìn)行了更加科學(xué)合理的管理，這樣有助于鄉鎮衛生院內部財務(wù)管理體制的良好建設。新制度對于成本管理也更加清晰與細致，精細化管理的理念也可以很好的得以體現。對于基層醫療衛生機構運行中成本管理目標的確定、成本核算對象的確定、成本分攤流程的制定、成本管理的范疇、成本分析與控制的基本模式等都做出了更為明晰的限定，這將會(huì )極大的細化鄉鎮衛生院的成本歸集與核算體系，這樣才能夠為醫療成本的分攤及核算提供可供驗證且口徑一致的參照數據。這些變革不僅能夠極大的提升鄉鎮衛生院財務(wù)管理以及經(jīng)濟運行的效率，這也會(huì )為廣大人民群眾帶來(lái)福利，在這樣的背景下才能夠慢慢緩解人民群眾“看不起病”、“看病貴”的擔憂(yōu)，這也是基層醫療衛生機構財務(wù)會(huì )計制度革新的一個(gè)必然發(fā)展趨勢。

　　四、標準化鄉鎮衛生院財務(wù)管理體制

　　標準化鄉鎮衛生院財務(wù)管理的體制可以體現在如下幾個(gè)方面：1）基層醫療衛生機構實(shí)行“統一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理體制，財務(wù)活動(dòng)在基層醫療衛生機構負責人領(lǐng)導下，由財務(wù)部門(mén)集中管理�；鶎俞t療衛生機構應根據工作需要，設置財務(wù)核算機構或人員；不具備設置條件的，可實(shí)行會(huì )計委托代理記賬。有條件的地區，可對基層醫療衛生機構實(shí)行財務(wù)集中核算，具體辦法由地方根據實(shí)際情況確定。2）提升鄉鎮衛生院財務(wù)信息的準確性與透明性，提高鄉鎮衛生院財務(wù)數據的規范性與可用性，深化對于衛生院財政支出的有效監管。新制度的運營(yíng)將會(huì )讓基層醫療衛生機構的總資產(chǎn)規模、對于國家投入的利用效率等有更加清晰的呈現，對于收支分類(lèi)會(huì )有更明確的界定，財務(wù)報表也會(huì )更加規范與透明，鄉鎮衛生院的財務(wù)信息也會(huì )更為精準。這些都是標準化鄉鎮衛生院財務(wù)管理體制需要落實(shí)的范疇。此外，新制度下也會(huì )進(jìn)一步促進(jìn)鄉鎮衛生院完善自身的財務(wù)報告體系，這將會(huì )更好地滿(mǎn)足多方面的財務(wù)信息需求。這些都會(huì )讓基層醫療衛生機構的財務(wù)報告體系更為規范與標準，在這樣的前提下才能夠更好的向各方公布相應的財務(wù)信息，進(jìn)而實(shí)現鄉鎮衛生院財務(wù)數據的公開(kāi)透明。

　　五、有效進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險管控

　　新制度下為鄉鎮衛生院在財務(wù)風(fēng)險管理上也提出了一些要求，2015年第12期下旬刊（總第610期）時(shí)代金融TimesFinanceNO.12，2015（CumulativetyNO.610）這是過(guò)往被很多基層醫療衛生機構都忽視的一個(gè)環(huán)節，具體可體現在如下幾個(gè)方面：1）鄉鎮衛生院不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長(cháng)期借款；2）大型醫療設備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區域衛生規劃，經(jīng)科學(xué)論證，并按規定報主管部門(mén)會(huì )同改革部門(mén)、財政部門(mén)批準；3）嚴格禁止基層醫療衛生機構對外投資。4）在資產(chǎn)核算方面，基層醫療衛生機構應當遵守國家有關(guān)規定，建立健全貨幣資金管理制度。應收及預付款項應當及時(shí)清理，不得長(cháng)期掛賬。對期限超3年以上，確認無(wú)法收回的，要查明原因，分清責任，按規定程序報經(jīng)批準后核銷(xiāo)。

　　六、轉變鄉鎮衛生院經(jīng)營(yíng)管理的模式

　　一直以來(lái)，衛生院的經(jīng)驗管理模式都受到人民群眾的詬病，衛生院過(guò)分注重盈利，以商業(yè)目的為首要考慮也是造成人民“看不起病”“、看病貴”的呼聲的一個(gè)主要原因。這一點(diǎn)不僅在城市內的醫院體現的尤為明顯，在很多鄉鎮地區的基層醫療衛生機構中也非常常見(jiàn)。新醫改背景下重新設定了衛生院的經(jīng)驗管理模式，衛生院被設定為公益性事業(yè)單位，不允許以盈利為追求。這種轉變非�？上�，也是一個(gè)很好的趨勢所在，這將會(huì )極大的改變鄉鎮衛生院的服務(wù)觀(guān)念與服務(wù)質(zhì)量。在這樣的背景下鄉鎮衛生院會(huì )更加注重對于患者的服務(wù)，會(huì )將效益的考慮放在次要位置，而是首先給患者解決他們的問(wèn)題與擔憂(yōu)。很多人會(huì )認為，這種類(lèi)似公益的行為會(huì )造成很多資源的浪費，這種理解并不深刻。在這樣的背景下必然會(huì )進(jìn)一步推動(dòng)鄉鎮衛生院在財務(wù)管理以及經(jīng)濟運營(yíng)模式上做出深度革新，會(huì )讓鄉鎮衛生院進(jìn)一步提升資源的使用效率，并且加強對于成本收支的核算，這些都會(huì )推進(jìn)鄉鎮衛生院的經(jīng)濟運行與管理朝著(zhù)更為高效的方向發(fā)展，并且有助于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉鎮衛生院要改變自身傳統的經(jīng)濟運行方式與運轉模式，要推進(jìn)衛生院財務(wù)會(huì )計管理制度的革新，要透過(guò)專(zhuān)業(yè)人士的引導來(lái)為鄉鎮衛生院建立更加規范、標準、科學(xué)、有效的運營(yíng)模式。這不僅能夠極大的降低鄉鎮衛生院的運營(yíng)成本，提升鄉鎮衛生院現有資源的利用效率，這也會(huì )給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這對于改善醫患關(guān)系，維護鄉鎮衛生院的社會(huì )公益性，促進(jìn)和諧社會(huì )的營(yíng)造都會(huì )起到極大的推動(dòng)效用。

　　七、新醫改對鄉鎮衛生院現行財務(wù)會(huì )計制度的影響

　　新醫改背景下對于鄉鎮衛生院的經(jīng)濟運行模式以及基層醫療衛生機構的財務(wù)會(huì )計制度建設都提出了一些新的要求，鄉鎮衛生院的財務(wù)管理將會(huì )朝著(zhù)更加規范、標準、透明的方向發(fā)展。這不僅能夠解決鄉鎮衛生院經(jīng)濟運行效率低的實(shí)際問(wèn)題，這也會(huì )促進(jìn)基層醫療衛生機構經(jīng)營(yíng)模式的革新，進(jìn)而讓鄉鎮衛生院更好地服務(wù)于廣大群眾。新醫改實(shí)施基本藥物制度后，鄉鎮衛生院藥品銷(xiāo)售實(shí)現了零利潤，作為替代，財政進(jìn)行藥差補助，藥品價(jià)格及銷(xiāo)售量均大幅降低，醫療業(yè)務(wù)收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩定的財政補助保障，生存問(wèn)題可望解決，且不合理醫療行為已變得無(wú)利可圖，鄉鎮衛生院開(kāi)展“小馬拉大車(chē)”似的大型手術(shù)、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動(dòng)機已不復存在，轉而開(kāi)展基本醫療，切實(shí)提高醫療服務(wù)質(zhì)量，提升醫療服務(wù)水平、增強醫療服務(wù)手段、延伸醫療服務(wù)內容，根據自身實(shí)際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩妥地開(kāi)展醫療服務(wù)，最大限度地保障醫療安全，獲得合理的業(yè)務(wù)收入。

　　八、結語(yǔ)

　　新醫改背景下對于鄉鎮衛生院的經(jīng)濟運行模式提出了很多革新方向，這些變革極大的推動(dòng)了鄉鎮衛生院的整體經(jīng)營(yíng)績(jì)效。新醫改背景下首先極大的提升了鄉鎮衛生院的成本管控效率，并且深化了對于預算的有效管理。這些管理模式上的更新將會(huì )推進(jìn)基層醫療衛生機構經(jīng)濟運行朝著(zhù)更為精確、規范、科學(xué)的方向發(fā)展，這也是提升鄉鎮衛生院運營(yíng)成本的根基。新醫改背景下讓鄉鎮衛生院的經(jīng)營(yíng)理念也有所更新，精細化管理的理念很好的得以滲透，對于鄉鎮衛生院財務(wù)的標準化管理也在慢慢得到落實(shí)。這種變革不僅能夠極大的提升鄉鎮衛生院財務(wù)管理以及經(jīng)濟運行的效率，這也是基層醫療衛生機構財務(wù)會(huì )計制度革新的一個(gè)必然發(fā)展趨勢。此外，鄉鎮衛生院的經(jīng)營(yíng)管理模式也在慢慢發(fā)生轉變，新醫改背景下重新設定了鄉鎮衛生院的經(jīng)驗管理模式，衛生院被設定為公益性事業(yè)單位，這對于改善醫患關(guān)系，維護鄉鎮衛生院的社會(huì )公益性，促進(jìn)和諧社會(huì )的營(yíng)造都會(huì )起到極大的推動(dòng)效用。

　　參考文獻

　　[1]王思芬.淺析衛生院會(huì )計制度與企業(yè)會(huì )計制度[J].知識經(jīng)濟，2009(04).

　　[2]盧繼青,杜文娟.衛生院會(huì )計制度弊端及其完善措施思考[J].財會(huì )通訊，2009(13).

　　[3]陳岳.衛生院會(huì )計制度改革探討[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2009(10).

　　[4]袁立堅.現行衛生院會(huì )計制度執行中的問(wèn)題及對策[J].會(huì )計之友(下旬刊)，2009(08).

　　[5]張敏.現行衛生院會(huì )計制度中存在問(wèn)題及改進(jìn)建議[J].現代經(jīng)濟信息，2009(20).

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