醫護人員醫患溝通狀況調查分析

【摘要】“溝通技能”是全球醫學(xué)教育最基本要求（GME R）7 大領(lǐng)域之一，有效處理醫患關(guān)系已成為醫學(xué)生在學(xué)習中不容忽視的重要內容。本研究采用自編問(wèn)卷對220位臨床醫護人員的醫患關(guān)系狀況進(jìn)行調查，以期為醫學(xué)生的醫患溝通技能培養方案提供參考資料。調查結果表明，當前的醫患關(guān)系存在著(zhù)不同程度的問(wèn)題。因此，醫學(xué)院校在醫學(xué)生培養體系中要加強對其醫患溝通技能的指導。
【關(guān)鍵詞】醫護人員 醫患溝通 調查分析
        在國際醫學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì )(IIME)制定的本科醫學(xué)教育“全球最低基本要求”的七個(gè)領(lǐng)域中，“溝通技能”是其中一個(gè)重要方面，這說(shuō)明醫學(xué)生溝通技能水平對其職業(yè)發(fā)展的重要性。自2002年《醫療事故處理條例》實(shí)施以來(lái)，國內醫學(xué)院校日益重視對醫學(xué)生醫患溝通能力的培養，在理論上也提出了較多培養模式的設想。筆者期望能夠探索出適合中國醫學(xué)生醫患溝通技能培養的可行性方案，而這必須要建立于對醫療情境中醫生的醫患溝通技能現狀的了解。為此，筆者對220名臨床醫生的醫患溝通現狀進(jìn)行調查研究。
        1　對象與方法
        1.1　對象
        筆者隨機抽取江西省贛州市二所醫院（二甲和三甲醫院各一所）220名臨床醫護人員進(jìn)行調查，收回有效問(wèn)卷220份。
        1.2　方法
        本研究采用自編調查問(wèn)卷。根據醫患溝通過(guò)程中可能出現的問(wèn)題編制調查問(wèn)卷，包含12個(gè)題目。以科室為單位，隨機選取被試進(jìn)行測試，現場(chǎng)匿名獨立填寫(xiě)，當場(chǎng)收回。應用SPSS16.0軟件對數據進(jìn)行處理分析。
        1.3　統計方法
        描述性統計
        2　調查結果
        在受訪(fǎng)群體中，有93.8%的醫護人員表示在醫療工作中存在著(zhù)不同層次和不同程度的人際溝通問(wèn)題。其中，73.6%的調查對象表示與患者家屬溝通過(guò)程中會(huì )發(fā)生不同程度的溝通障礙；39.6%的調查對象認為醫生與患者的溝通會(huì )存在問(wèn)題；另外，有17%的調查對象表示在與同事、上級領(lǐng)導的溝通中存在著(zhù)溝通問(wèn)題。談及在與患者易出現的溝通問(wèn)題環(huán)節方面，51%的調查對象認為患者對疾病的看法與醫生不一致容易造成溝通障礙；38%的調查對象認為患者是否能夠理解自身疾病的狀況是產(chǎn)生溝通問(wèn)題的原因；20%的調查對象認為患者應對疾病的情緒和態(tài)度會(huì )影響溝通。 
        在易出現溝通障礙的環(huán)節，有63.9%的調查對象認為在治療階段最易發(fā)生醫患溝通障礙，28.9%的調查對象認為在診斷階段容易發(fā)生醫患溝通障礙，56.7%的調查對象表示自己會(huì )經(jīng)常遇到患者家屬對疾病的看法與自己不一致的情況。導致不一致的原因，6%的調查對象表示主要是因為患者家屬不愿意承認親人有��；79%的人表示是因為患者家屬的醫學(xué)知識匱乏；16%的調查對象表示溝通困難可能與醫生的表述較難讓家屬理解有關(guān)；15%的調查對象認為與患者家屬對醫生群體的不信任或者對疾病的高期望有關(guān)。對于醫患溝通的改善措施方面，51%的調查對象表示加強科普知識教育是基礎；29%的調查對象認為可以在醫院科室設置專(zhuān)職溝通人員來(lái)應對醫患溝通問(wèn)題；46%的調查對象認為要適當加強醫生自身的溝通技能。        3　討論
        大部分的調查對象表示在醫療工作中存在著(zhù)不同程度的溝通障礙，而主要的溝通障礙正是來(lái)自于醫患溝通過(guò)程，這再次強調，在醫學(xué)生學(xué)習階段必須要加強醫患溝通能力的培養。如何有效地加強溝通技能，根據研究調查的結果，可以從以下幾方面考慮：
        3.1　在校期間，學(xué)校應當開(kāi)設醫患溝通的相關(guān)課程。大部分醫護人員認為在診治階段容易出現溝通障礙，主要是與醫患雙方對患者疾病的認識、理解和態(tài)度不同造成的。其中，46%的人認為當加強醫護人員自身的溝通技能。
        在校學(xué)習階段，要開(kāi)設諸如《與病人溝通》、《醫患溝通的藝術(shù)》、《情商教育》等相關(guān)的溝通技能課程。幫助學(xué)生認識到建立良好醫患關(guān)系的重要性；認識到在具體溝通過(guò)程不僅重視疾病，更要重視病人，以病人為中心；在具體關(guān)系處理中，能運用換位思考、主動(dòng)傾聽(tīng)、語(yǔ)言技巧等有效溝通技巧，并能提升溝通控制能力。
        3.2　重視臨床溝通帶教。
        臨床實(shí)習是培養實(shí)習醫生處理好醫患關(guān)系，使其成為合格醫生的重要階段。因此，在實(shí)習期間，臨床帶教醫生可以通過(guò)示范教學(xué)幫助醫學(xué)生理解并鍛煉其醫患溝通能力。
        3.3　在教學(xué)階段和實(shí)習階段，要幫助學(xué)生習得較好的言語(yǔ)技巧，能用通俗的解釋性語(yǔ)言向患者解釋疾病，避免出現溝通信息的不順暢。
        3.4　建議醫院方面需要加強衛生知識的科普宣傳，幫助提升廣大百姓對疾病的基礎認識。建議醫院成立獨立的疾病解釋小組，協(xié)助醫生在臨床診治過(guò)程中更好地向患者及患者家屬解釋疾病。
參考文獻
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