骨科病人疼痛的護理

【關(guān)鍵詞】骨科；疼痛；放松療法；認知療法；心理療法
       1　疼痛定義
       疼痛是一種不愉快的感覺(jué)和實(shí)際的潛在的組織損傷后所引發(fā)的情感經(jīng)歷，或是就這一損傷所作的描述。概念表明疼痛具有它的主觀(guān)因素，它既是一種生理感覺(jué)，又是這種感覺(jué)的一種情感反應①。也就是說(shuō)，疼痛應該是像病人所說(shuō)的那樣，而不是醫護人員認為應該的怎樣。
       作為一名骨科護理工作者，有必要了解疼痛的有關(guān)知識，有目的對病人進(jìn)行疼痛護理，對促進(jìn)病人的身心健康有著(zhù)重大作用。 
       2　疼痛相關(guān)因素
       ①創(chuàng )傷性疼痛
       ②病理性疼痛
       ③心因性疼痛
       3　疼痛治療
       ④ 藥物治療②局部治療③物理治療④按摩治療⑤牽引治療⑥心理治療
       4　骨科病人心理護理分類(lèi)
       4.1　放松療法：松靜療法步驟
       a:保持自然舒適的體位； b:按指法依次放松全身肌肉，先有前臂開(kāi)始，然后依次練習放松面部、頸、肩、背、胸、腹及四肢 ；c:指導病人閉目養神，驅除雜念，平靜呼吸；d:教病人在自己的意念中設一氣源，以意領(lǐng)氣，循經(jīng)行絡(luò )，走于脈絡(luò )之中，臟腑之間，環(huán)復周身。
       4.2　認知療法
       即從科學(xué)論點(diǎn)啟發(fā)病人的理解，使其轉化疼痛的含義。依照病人陳述的疼痛形勢和特點(diǎn)，教病人把疼痛轉化為“振動(dòng)感”或“冷熱感”。
       4.3　催眠和暗示療法
       即在催眠狀態(tài)下給予暗示。先以催眠 使患者進(jìn)入催眠狀態(tài)，接著(zhù)以暗示指令淡化疼痛意念。此時(shí)，患者對催眠師的語(yǔ)言仍可應答，能說(shuō)出疼痛緩解的程度和有無(wú)。     4.4　生物反饋療法
       即將機體的生物信號如心率、血壓、呼吸等用電子儀器轉換為外顯信號，成為可以視聽(tīng)和感覺(jué)的鮮明標志，再教患者認識、了解這些信號，然后指導患者啟動(dòng)自身的心理能量，自行調控某項生物活動(dòng)，使其恢復正常的節律和范圍。
       4.5　社會(huì )心理治療
       醫護人員要認真檢查患者，了解其生活史，除器質(zhì)性疾病外，要找出引起疼痛的社會(huì )心理因素，分析這些因素與疼痛的關(guān)系，指導病人處理環(huán)境中的緊張事件。此外，鼓勵患者及家屬設法消除引起疼痛的各種因素以徹底消除疼痛。
       5　疼痛病人的一般護理
       5.1　主動(dòng)、耐心與病人交談，使病人盡快適應環(huán)境，增加安全感，減少恐懼和焦慮等不良心理反應以減輕疼痛。
       5.2　傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，了解引起疼痛的原因、性質(zhì)、部位、節律、程度。觀(guān)察病人疼痛時(shí)的反應和伴隨癥狀，病人自己對疼痛的態(tài)度。
       5.3　認真做好病因治療，藥物技術(shù)性鎮痛護理并觀(guān)察治療效果，及時(shí)調整治療護理方案。
       5.4　引導病人放松，使其從精神和身體的緊張中解脫出來(lái)，如放松術(shù)，催眠、暗示、想象等。
       5.5　轉移對疼痛的注意力，如看報紙、聊天、下棋等，條件允許時(shí)可坐輪椅或扶持到室外散步等。
       5.6　進(jìn)行各項護理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量減少肢體移動(dòng)，如需移動(dòng)病人，應先征求病人的同意并告知如何配合，對損傷部位行撫膚護理。
       5.7　保持各關(guān)節正常功能位置，用枕墊抬高患肢18-20度。
        5.8　遵醫囑預防性使用鎮痛藥。

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