計算機X線(xiàn)攝影的影像質(zhì)量控制探討

                                     作者：韓立海 李祥林 李建平 李澤洪 柳新生 由守斌

【關(guān)鍵詞】  計算機
【關(guān)鍵詞】  計算機X線(xiàn)攝影；影像質(zhì)量；質(zhì)量控制
    隨著(zhù)計算機技術(shù)在醫學(xué)影像中的廣泛應用，計算機X線(xiàn)攝影(computed radiography,CR)正逐步取代傳統的屏-    片系統攝影方式。目前，CR攝影正在多數醫院廣泛應用，CR攝影的圖像較普通X片攝影更清晰，能為臨床診斷提供更豐富的影像細節［１］。CR攝影方式是X線(xiàn)攝影的一次巨大的飛躍，如何更好的利用CR攝影技術(shù)，發(fā)揮CR攝影的優(yōu)勢來(lái)獲得清晰的影像，是CR攝影的關(guān)鍵。本院2002年安裝、使用了AGFA ADC COMPACT CR系統，我們結合2年多的使用經(jīng)驗，針對CR攝影中提高圖像質(zhì)量的幾個(gè)重要因素做一介紹，以供借鑒。
    1  攝影體位與影像質(zhì)量
    Ｘ線(xiàn)影像是X線(xiàn)診斷的依據，由于X線(xiàn)影像是人體三維立體結構的平面顯示，各種組織結構相互重疊、干擾，使體位選擇顯得相當重要。體位選擇的價(jià)值在于被檢部位或病變的顯示，病變的發(fā)現和顯示主要取決于以下兩點(diǎn)：①具有使病變顯示的對比度；②具有使病變顯示的適當體位。顯示病變的最佳體位應遵循X線(xiàn)攝影的常規體位和最佳中心線(xiàn)；當病變部位特殊時(shí)，利用透視定位；對處于邊緣部位的病變，采用切線(xiàn)位。
    2  攝影條件與X線(xiàn)影像質(zhì)量  
    一般認為CR攝影降低了X線(xiàn)攝影條件，拓寬了X線(xiàn)攝影條件的選擇范圍，使人們往往認為攝影條件的選擇已不再重要，這是十分錯誤的。實(shí)際上攝影條件的選擇仍然是優(yōu)質(zhì)圖像的決定條件，攝影條件過(guò)大或過(guò)小都將造成影像信息的丟失。攝影條件選擇不應偏離標準攝影條件的20%［２］。攝影條件選擇受基本因素(機器設備本身的管電壓、管電流)和可變因素(被照體組織構成比例、移動(dòng)因素、病理因素)的影響。其中，移動(dòng)因素是影響攝影時(shí)間選擇的主要原因，對于不能控制的移動(dòng)因素只能通過(guò)縮短時(shí)間來(lái)解決；病理因素是工作中易被忽視的問(wèn)題，病理因素對攝影條件的影響見(jiàn)表1［３］。
    表1  病理因素與攝影條件的關(guān)系病理因素（略）
    ３  散射線(xiàn)對影像質(zhì)量的影響與消除
    散射線(xiàn)降低了影像對比度，增加了影像噪聲，必須加以消除。
    3.1  管電壓  散射線(xiàn)隨管電壓的升高而增大，故在不影響影像質(zhì)量的情況下應盡量選擇較低的管電壓。
    3.2  被照體厚度  散射線(xiàn)隨被照體厚度增加而增加，但當被照體厚度超過(guò)15�。悖頃r(shí)雖然散射線(xiàn)仍然增大但趨向平衡。解決方法是當體厚度超過(guò)10�。悖頃r(shí)，使用濾線(xiàn)柵。
    3.3  照射野  照射野越大散射線(xiàn)越多，盡量縮小照射野，既有利于減少散射線(xiàn)又有利于患者的防護。   ４  IP板對影像質(zhì)量的影響與消除
    成像板(ｉｍaging plate,IP)具有一定的使用壽命，多次使用后其熒光性能會(huì )衰減，影像噪聲會(huì )增加，有時(shí)前一幅影像將有部分殘留信息存在，影響下一幅影像質(zhì)量。消除方法：①每周定期對IP板進(jìn)行擦洗處理，清除殘留影像噪聲。②適當增加攝影條件，充分發(fā)揮IP板熒光物質(zhì)的性質(zhì)，使再次激光掃描時(shí)釋放出更多能量。③對有污染的IP板，用酒精棉球擦洗清除。
    5  圖像后處理對影像質(zhì)量的影響
    5.1  窗寬與窗位  它是最主要的圖像后處理技術(shù)，通過(guò)適當調節窗寬與窗位來(lái)獲得影像的最佳對比度、清晰度。窗寬與窗位有快調與細調，可利用鼠標進(jìn)行快速調節，獲得合適的觀(guān)察條件；也可利用坐標滑塊來(lái)細調，觀(guān)察局部細節。利用窗寬與窗位技術(shù)可獲得同一部位的不同組織像，如胸部攝影時(shí)，需觀(guān)察肋骨與肺野，通過(guò)調節原圖像的窗寬和窗位能分別顯示肋骨與肺野。
    5.2  sensitometry 曲線(xiàn)  它是一組針對不同部位的非線(xiàn)性轉化曲線(xiàn)。AGFA ADC COMPACT CR圖像后處理系統有LINEAR、ＭＡＭＭＯ、ＮＫ５、ＰＲＩＫＴ和E25等5種可供選擇的sensitometry曲線(xiàn)。其中，NK5主要用于腰椎、胸椎；PRＩKT主要用于四肢關(guān)節；E25主要用于胸部、口腔曲面斷層等。圖像后處理過(guò)程中應根據不同部位、不同要求選擇合適的sensitometry曲線(xiàn)，以得到滿(mǎn)意的診斷影像。
    ５．３  圖像校正技術(shù)  它主要用于糾正計算機圖像處理的某些誤操作。CR圖像處理系統在對一張IP板兩次曝光的處理過(guò)程中，有時(shí)IP板中間部分由于鉛皮遮蓋不當造成的未曝光區，計算機誤計算成背景，會(huì )為圖像加上一條索條狀黑影。同理，一些特殊部位如胸部攝影中的肋骨、脊椎，其中高密度部分由于曝光小誤計算成未曝光區而形成黑影遮蓋，嚴重影響圖像質(zhì)量。遇到上述情況，利用圖像校正(collimate)技術(shù)能有效解決這一問(wèn)題。綜上所述，影響CR影像質(zhì)量的因素較多，與傳統攝影不同之處是IP板和圖像后處理對影像質(zhì)量的影響。隨著(zhù)CR攝影在臨床中的不斷應用，其影像質(zhì)量控制也不斷地進(jìn)行探索與完善。CR影像質(zhì)量控制將最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢，得到更優(yōu)質(zhì)的圖像，為臨床診斷提供更豐富、更多有價(jià)值的影像信息。
    參  考  文  獻
    １．　李月卿．醫學(xué)影像成像理論［Ｍ］．北京：人民衛生出版社，2003．１９３～２０６
    ２．　李?lèi)�，徐壽良．CR影像的質(zhì)量控制［Ｊ］．實(shí)用放射學(xué)雜志，2004，20(4)：372
    ３．　燕樹(shù)森．醫學(xué)影像技術(shù)學(xué)全科綱要及考題解［Ｍ］．武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1999

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