護理質(zhì)量控制管理探究
護理質(zhì)量控制的目的是為了保障護理安全，防止護理缺陷及糾紛的發(fā)生，促進(jìn)疾病康復。由于護理質(zhì)量控制管理評價(jià)中有一些不完善之處，與以滿(mǎn)足患者需求仍有一定的距離，質(zhì)量控制中忽視患者的需求，忽視了以人為本，忽視了人作為一個(gè)多元化的個(gè)體在心理生理方面的需求。下面是yjbys小編和大家分享的護理質(zhì)量控制管理探究論文，更多內容請關(guān)注畢業(yè)論文網(wǎng)。
摘要：護理質(zhì)量控制管理是為了提高護理服務(wù)價(jià)值，強化每個(gè)護士行為的準確性，規范性，以滿(mǎn)足護理質(zhì)量控制的要求，一切從患者出發(fā)，護士的護理行為要符合護理質(zhì)量的客觀(guān)需求和患者的合理需要。通過(guò)護理質(zhì)量控制，使護士的護理行為符合對護理工作、對患者良好的質(zhì)量標準要求，阻斷、消除和減少某些不良護理行為及質(zhì)控問(wèn)題，狠抓環(huán)節質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，防止護理缺陷及隱患的發(fā)生，以保證護理安全。通過(guò)科室患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查及科室工作人員質(zhì)控檢查百分表發(fā)現的質(zhì)控問(wèn)題，及時(shí)整改。通過(guò)建立科室質(zhì)控小組，加強每一護士對護理質(zhì)量控制的意識。護理部每周1次對科室護理工作質(zhì)量進(jìn)行管理督導檢查。護理夜查房制度的落實(shí)，督查各崗位職責制度落實(shí)情況及護理工作質(zhì)量完成情況及品管圈活動(dòng)的建立使得護理質(zhì)量提高。
關(guān)鍵詞：護理質(zhì)量 控制 管理
1影響護理質(zhì)量控制管理的因素
1.1管理素質(zhì)欠缺。
由于護理管理人才是從臨床一線(xiàn)優(yōu)秀護士中選拔出來(lái)的，但缺乏護理管理知識教育和培訓，主要靠經(jīng)驗管理，人情管理;科室制度在人員績(jì)效考核中存在不平衡性，只罰不獎，收入少;不能公平、公正處置和質(zhì)控護理工作中存在問(wèn)題，缺乏一定的科學(xué)管理知識;這些都極有可能對護理質(zhì)量管理工作造成一定誤差和缺陷[1]。
1.2護理質(zhì)量控制管理工作流于形式。
由于是護士長(cháng)在進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，有時(shí)護士長(cháng)不能處于一線(xiàn)臨床工作，只進(jìn)行一些行政工作，而有時(shí)只是上午進(jìn)行質(zhì)控工作，存在質(zhì)量控制檢查的漏查現象。護士熟知質(zhì)控檢查人員檢查時(shí)間，應付檢查，存在檢查時(shí)一個(gè)樣，非檢查時(shí)又一個(gè)樣，平日里護士工作缺乏真實(shí)性和務(wù)實(shí)性，患者在檢查中沒(méi)有受益。平日比假日好，上午比下午好，白天比夜間好，如責護對患者的八知道情況，在質(zhì)控檢查中護士會(huì )很快熟悉病歷，將內容講給質(zhì)控檢查人員，而其他時(shí)間則可能不熟悉;又如責護健康教育工作不能在平日的工作中履行好而是在患者出院時(shí)才進(jìn)行告知。質(zhì)控檢查結果不能真實(shí)客觀(guān)準確地反映護理質(zhì)量和實(shí)際督查的結果。
1.3護士本身對質(zhì)量控制意識淡薄，缺乏一定的護理安全知識，對可能導致護理糾紛缺陷缺乏預見(jiàn)性及排除能力。
年輕護士缺乏工作經(jīng)驗，工作流程不熟悉，操作規范不清楚，憑主觀(guān)印象操作，護理工作的多樣性、復雜性，年輕護士不具備應變搶救危重患者的能力或者能力不足，觀(guān)察患者病情變化的敏感度不足，造成護理行為的缺陷。護理質(zhì)控檢查工作中發(fā)現問(wèn)題不能及時(shí)分析原因提出整改措施，制訂出相應對策。
1.4忽略患者的感受，只注重管理制度執行及落實(shí)。
隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)及社會(huì )發(fā)展，人們觀(guān)念也在不斷轉變[1]，許多患者都想參與到醫護過(guò)程中，對自己的疾病康復說(shuō)出自己的意見(jiàn)。由于患者自主意識及醫學(xué)知識不斷提高，他們已經(jīng)由之前被動(dòng)的由醫生護士說(shuō)了算，而變?yōu)樽约簩ψ约旱纳】地撠煹囊庾R，改變了護患之間提供與需要的分歧。如對患者入院后進(jìn)行清潔處置剪指甲，調查中55%患者要求不用醫院的指甲刀，使用自己準備的指甲刀，自己去剪，不想讓護士協(xié)助，不愿意讓護士監督。為了執行入院處置剪指甲這項制度，護士會(huì )要求患者立即馬上剪指甲，防止拖到下個(gè)班次被查住，勢必造成護士行為與患者需求之間的沖突。而護士落實(shí)管理措施的目的就是防止護理質(zhì)控檢查被發(fā)現;避免被批評，扣分，甚至被扣獎金。人是一個(gè)多元化的個(gè)體，對自己生理，心理的認知，疾病的感知，生活習慣，會(huì )因個(gè)體的不同呈現不同的需求[1]。由于護理質(zhì)量管理制度在一定程度上忽略了患者的需求，不能做到以滿(mǎn)足患者的需要為目的提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
1.5在一個(gè)人身上反復出現相同的質(zhì)控問(wèn)題。
住院患者人數多，環(huán)境嘈雜，護士人力不足，精神壓力大。一名主班年輕護士從早到晚，精神壓力大，文書(shū)書(shū)寫(xiě)記錄內容多，加之巡視病房，記錄不熟練，容易造成了護理工作中細節問(wèn)題疏漏或處置不當、不及時(shí)，對患者提出的問(wèn)題不能耐心解答，情緒煩躁,不能為患者多檢查一下，多問(wèn)一句，加之生怕被質(zhì)控檢查發(fā)現，被扣分，導致了惡性循環(huán)，問(wèn)題依然存在，依然在這個(gè)人身上反復出現相同的質(zhì)控問(wèn)題。
1.6以滿(mǎn)足患者需求的服務(wù)質(zhì)量理念不能在質(zhì)量控制評價(jià)中被體現。
護理質(zhì)量控制的目的是為了保障護理安全，防止護理缺陷及糾紛的發(fā)生，促進(jìn)疾病康復。由于護理質(zhì)量控制管理評價(jià)中有一些不完善之處，與以滿(mǎn)足患者需求仍有一定的距離，質(zhì)量控制中忽視患者的需求，忽視了以人為本，忽視了人作為一個(gè)多元化的個(gè)體在心理生理方面的需求。制度中有的只是為了便于對護士監督管理而制訂，強調了患者住院后應遵守的醫院的規章制度，從患者的角度考慮較少，給患者造成了一定的不方便。
2對策
2.1科室質(zhì)控小組的建立
我科室有10個(gè)質(zhì)控小組，對護理工作中的各個(gè)環(huán)節均進(jìn)行良好的質(zhì)控，每名護士認真履行質(zhì)控職責，參與到其中去，做到人人監督、人人質(zhì)控，無(wú)論節假日，白天，夜晚，保證對每一位護士的公平、合理，質(zhì)控護理行為。使各種工作做到有章可循，有理可據，保證各項工作處于質(zhì)控的狀態(tài)，我院的護理質(zhì)控體系分為3級，護理部質(zhì)量管理組—大區護士長(cháng)護理質(zhì)量管理組—科室質(zhì)量管理組，科室質(zhì)量管理組分設基礎護理，分級護理，治療室管理，病房管理，院感管理，科室管理，輸血管理，技術(shù)操作，急救管理，這是護理質(zhì)控的基礎，由全科護士認真執行。
2.2加強每一護士的護理質(zhì)量控制意識[1]
為了保障醫療安全，防止護理缺陷發(fā)生，監督護理行為，同時(shí)要以患者的需求為中心，那么使每一位護理人員在頭腦中增強一定的護理安全法律知識，將護理質(zhì)量控制的意識熟記在心，抓護理質(zhì)量控制管理，認真履行各項崗位職責，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量管理體系，實(shí)行人人參與護理質(zhì)量控制，增強護理質(zhì)量?jì)群ㄔO，進(jìn)一步將護理質(zhì)量控制落實(shí)到位，將環(huán)節質(zhì)量控制，重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量控制，終末環(huán)節質(zhì)量控制做到環(huán)環(huán)相扣。對護士長(cháng)的管理能力，質(zhì)控意識提出要求，組織她們出去學(xué)習領(lǐng)導藝術(shù)、溝通技巧，護理業(yè)務(wù)，并將學(xué)會(huì )知識運用到護理質(zhì)量控制管理檢查中去，落實(shí)好質(zhì)量控制管理中各個(gè)環(huán)節中。護士長(cháng)的質(zhì)控管理能力在護理工作的質(zhì)量控制管理中得到提高和認可。各組的質(zhì)控結果落實(shí)到科室個(gè)人，把護士的質(zhì)量控制檢查結果與護士的目標管理經(jīng)濟利益聯(lián)系起來(lái)。隨時(shí)隨地對護士進(jìn)行無(wú)私奉獻，愛(ài)崗敬業(yè)，醫德醫風(fēng)教育，努力提高對患者對本崗位的高度責任心[1];進(jìn)行技能培訓和業(yè)務(wù)學(xué)習知識灌輸，將精益求精的精神內化在其中。在工作中形成對質(zhì)量控制的強化及重要性提高和必要性落實(shí)，使每一位護士在質(zhì)量控制管理活動(dòng)中，形成自覺(jué)行為和意識，保障科室個(gè)人的醫療安全。
2.3質(zhì)量控制體系進(jìn)一步完善，質(zhì)量控制環(huán)節的監督到位
醫院護理部和科室要進(jìn)一步將質(zhì)量控制體系機構加強完善，落實(shí)好人人參加質(zhì)量控制內涵的建設要求，積極調動(dòng)其自覺(jué)性，掌握好質(zhì)量控制標準細則，把握好質(zhì)量控制的標準，進(jìn)行質(zhì)量控制問(wèn)題的魚(yú)骨圖和柏拉圖繪制，對問(wèn)題進(jìn)行分析提出對策，將品管圈的活動(dòng)落實(shí)到我們科室的質(zhì)控管理中去，使全體護理人員由被動(dòng)管理轉變成主動(dòng)自覺(jué)自愿的全員參與管理。將對患者滿(mǎn)意度調查標準細化、加強，各項崗位職責的修訂完善，強化規范的護理行為，使得在質(zhì)控檢查管理的各個(gè)環(huán)節中護理人員能夠更理解，人人參與。護士長(cháng)管理責任到位，使質(zhì)控過(guò)程中各類(lèi)環(huán)節隨時(shí)隨地不受時(shí)間限制處于受控狀態(tài)，使質(zhì)量控制管理作用得到充分發(fā)揮。
2.4護理部每周1次對科室護理工作質(zhì)量進(jìn)行管理督導檢查
大區護士長(cháng)每周四對科室的護理工作質(zhì)量進(jìn)行督導檢查記錄，并提整改措施;科室人員均參與到人人質(zhì)控管理過(guò)程中去。每月醫院護理部將檢查的細則，評分標準，檢查結果印成書(shū)面材料下發(fā)科室，各個(gè)專(zhuān)項質(zhì)控檢查組分別對科室進(jìn)行全面檢查，入病房進(jìn)行管理檢查，隨時(shí)對護理工作質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)指出，對責任人進(jìn)行進(jìn)一步講解培訓，熟知正確的護理行為及目標;將隨機質(zhì)量控制檢查與定期檢查有機結合，使得質(zhì)量控制檢查管理工作始終處于受控狀態(tài)，護士在工作中會(huì )認真履行職責，帶著(zhù)一份責任心去工作，思想上不能有馬虎、松懈，做到了自我質(zhì)量控制，自我約束。大區護士長(cháng)質(zhì)量控制專(zhuān)項檢查科室的護士長(cháng)對本科室的護理工作行為，工作質(zhì)量進(jìn)行自查，自評，做到心中有數，將品管圈的管理引用到科室護理管理中，進(jìn)行品管圈的活動(dòng)。每一位圈員學(xué)會(huì )了發(fā)現臨床工作中問(wèn)題規范，科學(xué)地分析問(wèn)題，臨床護理工作質(zhì)量得到有效提高，加強了醫護醫患護患之間的溝通協(xié)作能力，大家提高了認識，加強了責任心，有了解決護理工作中問(wèn)題的能力，加強了團隊合作精神。
2.5護理夜查房制度的落實(shí)，各崗位職責制度落實(shí)情況及護理工作質(zhì)量
做到白天護士工作質(zhì)量控制與夜間控制相結合，使科室護理質(zhì)量控制加強，隨時(shí)隨地可進(jìn)行自查，自評，夜間查出問(wèn)題第2天進(jìn)行反饋，做到防微杜漸。引進(jìn)品管圈的管理作為質(zhì)量控制檢查管理，完善質(zhì)控職能部門(mén)的職責。我院設護理質(zhì)量控制管理委員會(huì )，大區護士長(cháng)專(zhuān)項質(zhì)控檢查，科室質(zhì)控小組三級質(zhì)量控制，科室質(zhì)量活動(dòng)小組認真履行其職責，在此基礎上，加之科室人員人人相互質(zhì)控檢查管理，各質(zhì)控小組設立質(zhì)控組長(cháng)，對分管的各質(zhì)控組隨時(shí)監控，提出整改意見(jiàn)，督促及早改正。質(zhì)控組長(cháng)定期按護理質(zhì)量標準及考核辦法，認真地對每位護理人員護理工作進(jìn)行質(zhì)控檢查，并進(jìn)行考核與評價(jià)作好記錄，作為月底績(jì)效考核的依據。每月各質(zhì)控小組進(jìn)行會(huì )議總結，評定本月質(zhì)控問(wèn)題發(fā)生的情況，并給予分析，提出對策，不能解決者向質(zhì)控檢查管理委員會(huì )，專(zhuān)項檢查組提出有關(guān)的建議和意見(jiàn)。
2.6引進(jìn)品管圈管理活動(dòng)
品管圈管理活動(dòng)是以人為本，以患者為中心，主要起到有導向作用，激勵作用，輻射作用，識別作用，凝聚作用，還具有綜合性、社會(huì )性的特點(diǎn)�？删徑馊遮吘o張的護患關(guān)系，保障了護理安全，引導和構建寬松、和諧、積極的醫院品管圈文化，潛移默化地融入職工思想中，讓護理人員具有歸屬感和組織親和力，維護科室和醫院的榮譽(yù)，實(shí)現醫院發(fā)展的目的。通過(guò)護理質(zhì)量管理對策的實(shí)施，有效減少了護理缺陷及差錯的發(fā)生，提高了護理質(zhì)量，提升了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內涵，使患者感受到了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理人員綜合素質(zhì)得到全面提升，護患關(guān)系得到了改善。
參考文獻
[1]包麗芬，蔣瓊仙，王柏萍.質(zhì)量控制管理對護士行為的影響[J].中國實(shí)用護理雜志，2006，22(6)：70-71.
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