醫院醫療保險的信息集成平臺建設論文

　　〔摘要〕隨著(zhù)我國社�；�金制度的進(jìn)一步完善，社會(huì )上對社�；�金的管理制度也逐步嚴格，因此醫院需要加強醫療保險關(guān)系體系的建設，通過(guò)制度化的信息平臺管理系統，提升醫療保險系統準確性，保證資源信息的使用效率。本研究主要針對醫院醫療保險管理信息集成平臺建設進(jìn)行分析，從而優(yōu)化監督模式，為社保事業(yè)的進(jìn)步提供保證。

　　〔關(guān)鍵詞〕醫療保險；信息集成平臺；醫院管理

　　社�；�金的管理對人民群眾的生活安定具有重要意義，也是關(guān)系國計民生的重要問(wèn)題，醫院應重視這方面的管理，使人民群眾享受基本的診療保障。醫療保險管理信息集成平臺的建立，可以幫助醫院更加全面地了解患者的醫療保險信息，從而制定適合患者的治療方針，為患者治療提供便利，提升醫院工作效率。而信息集成平臺的建立需要醫院統一部署，結合實(shí)際情況制定適宜的平臺建設方針，因此醫院需要對管理信息平臺的建設方法和體系進(jìn)行分析。

　　1醫院醫療保險管理信息集成平臺建設的必要性

　　我國近年來(lái)不斷加強醫療衛生建設，從經(jīng)費到制度上對醫療保險進(jìn)行完善，逐漸實(shí)現了全民醫保，提升了人們的生命質(zhì)量。同時(shí)，醫院在設備和醫療水平上也得到發(fā)展，這是我國在醫療事業(yè)方面取得的進(jìn)步，但是我國的醫療資源始終無(wú)法實(shí)現公平分配，各個(gè)地區的患者享受不同的醫療待遇，醫院出現“異地就醫”“轉外就醫”等現實(shí)的情況，不同種類(lèi)醫療保險在結算方式、醫�；�金管理上存在差異，對醫院的管理造成一定的困擾。醫院需要針對各類(lèi)參�；颊叩膶�(shí)際情況，安排專(zhuān)業(yè)的管理人員依據不同的結算方式開(kāi)具各種類(lèi)型的證明材料，這些數據離開(kāi)了信息管理系統，將變得復雜低效，因此需要建立醫院醫療保險管理信息集成平臺。

　　2醫院醫療保險管理信息集成平臺建設流程

　　2.1業(yè)務(wù)管理流程

　　該信息集成平臺將省級醫保中心、市級醫保中心、區級醫保中心、縣級醫保中心和其他醫保中心等各個(gè)中心的信息進(jìn)行分析整理，結合患者的醫保情況，篩選出相對應的結算方式，并將需要準備的材料顯示出來(lái)，提升了醫院整體工作效率。

　　2.2應用構架建設

　　醫院在工作中需要對信息進(jìn)行合理的構架，結合需要設置不同的系統，保證整個(gè)系統的正常運行，具體的應用模塊包括：信息集成模塊、業(yè)務(wù)邏輯控制模塊、傳輸邏輯控制模塊、安全控制模塊、接口邏輯、中心信息庫、醫保信息數據庫。信息集成器是數據分析管理中心，將從醫院獲取的各類(lèi)醫保數據進(jìn)行存儲并轉換，分類(lèi)整理，以便后期醫院結算處理中可以快速調取數據，并在信息收集結束之后，將數據轉換為適宜各大醫院需要的數據。業(yè)務(wù)邏輯控制模塊是針對不同的人員類(lèi)別進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的業(yè)務(wù)流程控制，依據不同醫保中心、人員類(lèi)別定制適宜的業(yè)務(wù)路徑，從而實(shí)現整個(gè)醫院的信息化處理。傳輸邏輯控制模塊是將醫保數據控制中心的數據進(jìn)行交換，在需要數據時(shí)可以快速對資料進(jìn)行調取，實(shí)現主服務(wù)器與各個(gè)服務(wù)器之間數據傳輸的準確性。安全控制模塊是對信息安全進(jìn)行保護的模塊，通過(guò)安全管理可以為用戶(hù)信息提供保護，對非法數據進(jìn)行分離，保證數據的完整有效，防止出現信息的泄露，實(shí)現數據同步。接口系統主要是對醫療信息平臺使用內的各個(gè)系統進(jìn)行統一的接口模式管理，針對醫院不同的醫療保險管理系統，構建文件共享中心、中間數據庫，保證數據的時(shí)效性，減少調取數據需要耗費的時(shí)間。醫院信息系統（HIS）數據信息庫是存儲醫院核心數據的信息庫，其中包括患者在醫院的就醫情況、醫囑、病歷等詳細信息，這些信息在醫院數據庫中存儲，在需要的時(shí)候可以及時(shí)調取。醫保局數據庫則是對參保人員的就醫情況進(jìn)行存儲，通過(guò)業(yè)務(wù)邏輯和結構邏輯控制各項業(yè)務(wù)。

　　2.3網(wǎng)絡(luò )建設

　　信息的傳輸依靠網(wǎng)絡(luò )的支撐，網(wǎng)絡(luò )的建設直接關(guān)系到信息的使用效率，醫保中心在建立醫療保險管理信息集成平臺時(shí)，應該同時(shí)建立數據服務(wù)器、存儲陣列、防火墻和路由器，結合實(shí)際情況決定醫保中心網(wǎng)絡(luò )的構架方式。在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )建設中，需要對信息進(jìn)行更加規范化的處理，將不同醫保體系中的結算方法、結算比例等作為基礎信息，并將其進(jìn)行規范化的使用，實(shí)現靈活化管理。同時(shí)，對參保人員信息進(jìn)行更加完整的處理，保障醫保用戶(hù)利益。醫保中心可以將參保人員的結算結果傳輸至醫院端，便于醫院和保管中心進(jìn)行對賬，并將醫保中心與醫院的結算連成統一的體系，充分發(fā)掘數據的潛在價(jià)值，形成有價(jià)值的決策數據。

　　3醫院醫療保險管理信息集成平臺實(shí)施效果

　　通過(guò)醫療保險信息集成平臺的建設，不同模塊之間相互協(xié)調，使得整個(gè)醫療保險數據在存儲、傳輸和分析方面更加便捷。通過(guò)建立數據庫的形式，將有效信息進(jìn)行存儲，對數據資料進(jìn)行整合，提取醫院的有用信息，提升數據使用質(zhì)量。其次，醫院醫保信息集成平臺的建立，提升了系統的穩定性，減少了醫院對信息中心的維護，增加了新的業(yè)務(wù)。最后，信息平臺的建立提升了醫院整體的辦公效率，加強了醫院各個(gè)部門(mén)之間的聯(lián)系，對以往醫院各自為政的情況進(jìn)行改善，患者可以在一個(gè)窗口就將需要的資料收集完整，提升了醫院的整體服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)醫保信息集成平臺的建設可以和醫院存儲數據結合，建立數據庫系統，并將醫保中心的數據進(jìn)行調取，幫助醫院更好地對醫療費用進(jìn)行控制，提升醫院決策合理性。綜上所述，隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，醫療保險事業(yè)取得較大進(jìn)步，國家對醫療保險的關(guān)注程度進(jìn)一步提升，參保人數也越來(lái)越多，醫院作為醫療保險的核心載體，需要在患者就醫時(shí)全面地了解其醫療保險情況，因此建立醫院醫療保險信息集成平臺成為大勢所趨，通過(guò)平臺的建立，可以實(shí)現參保人員信息的查詢(xún)、數據的審核以及就醫記錄的調取，解決醫保管理中信息不對稱(chēng)的情況，提升醫院工作效率和質(zhì)量。

　�。�參考文獻］

　�。�1］杜寶明.醫院醫療保險管理信息集成平臺建設[J].人力資源管理，2016（5）：264-265.

　�。�2］李楠，余曉強.數據集成平臺的建設在醫院信息化建設中起到的作用分析[J].醫學(xué)信息，2015，28（3）：1.

　�。�3］龔力鵬.醫院信息系統集成平臺建設的目的及效果分析[J].科技創(chuàng )新與應用，2016（17）：97.

　�。�4］劉蓓.醫院信息集成平臺建設的研究與實(shí)現[J].數字化用戶(hù)，2016，22（41）：40.

　�。�5］孫晶晶，魏俊麗，萬(wàn)昊，等.數據信息在醫院醫療保險管理中的應用[J].中國醫院，2015，19（12）：44-46.

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