混合式學(xué)習在外科護理學(xué)中的應用

　　導語(yǔ)：隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，人們對健康的關(guān)注程度日益增加。我國的臨床護士數量相對不足，為了滿(mǎn)足社會(huì )需求，護理專(zhuān)業(yè)招生規模不斷擴大。

　　1對象與方法

　　1.1對象

　　選擇我校2013級3年制高職護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生228人，均為女性，年齡18～22歲，隨機抽取其中的120人為觀(guān)察組，另108人為對照組。兩組護生均為全國高考統招生，入學(xué)時(shí)成績(jì)、已修課程的成績(jì)、年齡比較，差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1教學(xué)方法

　　《外科護理學(xué)》課程在我校是二年級開(kāi)課，學(xué)習時(shí)長(cháng)為1年，本研究選擇第3學(xué)期即2014年9月至2015年1月作為方案的實(shí)施時(shí)間，共60學(xué)時(shí)。兩組教學(xué)任務(wù)均由同一名教師和同一名助教完成，觀(guān)察組增設一名信息技術(shù)支持人員。對照組采用傳統模式教學(xué)，觀(guān)察組采用BL模式教學(xué)，具體方法如下。

　　1.2.1.1BL模式的教學(xué)設計

　　依據外科護理崗位的工作任務(wù)，結合高職護理專(zhuān)業(yè)的培養目標，制定外科護理學(xué)的學(xué)習目標及課程內容。以項目為導向、任務(wù)來(lái)驅動(dòng)的模式組織設計教學(xué)情境。以案例為載體，按外科臨床護理工作過(guò)程組織教學(xué)，書(shū)寫(xiě)教案，精心制作課件。根據教學(xué)需要購置教學(xué)器材。構建外科護理網(wǎng)絡(luò )資源，包括建立外科護理試題庫，錄制教學(xué)視頻等;搭建網(wǎng)絡(luò )溝通平臺。分析我校高職護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特征，結合各知識內容的特點(diǎn)，設計學(xué)習活動(dòng)的方式。

　　1.2.1.2BL模式的教學(xué)實(shí)施

　　(1)課程導入:第一次上課時(shí)向學(xué)生介紹該門(mén)課程的概況，包括學(xué)習目標、授課計劃、課程考核、學(xué)習活動(dòng)的安排及該門(mén)課程的網(wǎng)絡(luò )資源等，并將相關(guān)內容上傳至網(wǎng)絡(luò )平臺。(2)活動(dòng)組織:每次課堂教學(xué)前，將案例上傳到網(wǎng)絡(luò )平臺，要求學(xué)生查閱相關(guān)資料，分組完成各項任務(wù)。課堂教學(xué)主要講解重點(diǎn)、難點(diǎn)內容及技能類(lèi)的內容，如護理措施是外科護理學(xué)的重點(diǎn)，大部分屬于技能類(lèi)的內容，選擇在模擬仿真病房圍繞病床采用角色扮演法講解;手術(shù)方式是教學(xué)中的難點(diǎn)內容，主要采用圖示法講授。每次課堂教學(xué)結束前，教師會(huì )布置相關(guān)拓展知識的作業(yè)。如在講胃、十二指腸潰瘍病人的護理這一章節時(shí)，課后我們布置了以下作業(yè):胃大部切除術(shù)除了書(shū)上介紹的經(jīng)典的畢羅氏Ⅰ式、Ⅱ式之外，目前臨床還有哪些新的、常用的方式，在護理上應注意哪些問(wèn)題，要求學(xué)生在課后采取自主學(xué)習或小組協(xié)作的形式上網(wǎng)查閱，并最終以報告的形式完成作業(yè)。對于課堂學(xué)習中需要鞏固的內容，學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò )資源平臺反復學(xué)習，然后通過(guò)在線(xiàn)測試評價(jià)自身知識的掌握程度。對于在學(xué)習中遇到的問(wèn)題，學(xué)生可以通過(guò)師生交流平臺與教師共同探討。

　　1.2.2評價(jià)方法

　　課程結束后，采用自行設計的調查問(wèn)卷調查觀(guān)察組學(xué)生對BL模式教學(xué)的評價(jià)，共發(fā)放問(wèn)卷120份，收回120份，有效回收率100%。理論考試題型包括填空題(40空)、名詞解釋(5題)、選擇題(45題)、簡(jiǎn)答題(2題)和病例分析(1題)，題目均從學(xué)校試題庫中隨機抽取，滿(mǎn)分100分，考試的考場(chǎng)隨機化安排，試卷閱卷采取盲法，教研室教師按照評分標準統一流水閱卷、計算成績(jì)。

　　1.2.3統計學(xué)方法

　　采用統計描述和t檢驗，檢驗水準α=0.05。

　　2討論

　　2.1開(kāi)展BL模式教學(xué)的意義

　　隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，人們對健康的關(guān)注程度日益增加。我國的臨床護士數量相對不足，為了滿(mǎn)足社會(huì )需求，護理專(zhuān)業(yè)招生規模不斷擴大[2]。宏觀(guān)上辦學(xué)規模的擴大決定了高等學(xué)校的教學(xué)組織形式只能繼續傳統的集體講授式課堂教學(xué)[3]。在傳統的課堂教學(xué)模式中，教師是主體，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)圍繞著(zhù)教師講、學(xué)生聽(tīng)的模式，不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性和創(chuàng )新能力的培養。在《外科護理學(xué)》課程中開(kāi)展BL模式教學(xué)，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò )資源，分組協(xié)作、查閱資料、分析案例、解決案例中的問(wèn)題，對于重點(diǎn)和難點(diǎn)的內容教師加以講解，這種模式既發(fā)揮了教師的主導作用，又滿(mǎn)足了學(xué)生自主學(xué)習的需要。因此，在《外科護理學(xué)》教學(xué)中應用BL模式具有一定的現實(shí)意義和應用價(jià)值。

　　2.1.1BL模式有利于提高教學(xué)效果

　　BL模式課前要求學(xué)生分組查閱資料、分析案例，課中教師對重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行講解，課后要求學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò )資源對需要鞏固的知識進(jìn)行反復學(xué)習，并在指定的時(shí)間內進(jìn)行在線(xiàn)測試，由此一步一步的加深學(xué)生對所學(xué)內容的理解與記憶，提高他們的學(xué)習成績(jì)，從而達到提高教學(xué)效果的目的。調查結果顯示93.33%的學(xué)生認為BL模式有利于對所學(xué)內容的記憶與理解，觀(guān)察組學(xué)生成績(jì)高于對照組。

　　2.1.2BL模式有利于學(xué)生綜合能力的培養

　　學(xué)生在分組進(jìn)行案例分析、解決問(wèn)題、完成課后拓展知識作業(yè)的過(guò)程中，可以逐步提高解決臨床實(shí)際問(wèn)題的臨床思維能力、與他人共同協(xié)作的能力及自主學(xué)習的能力，也培養了他們創(chuàng )新的意識;課前、課后的資料查閱也對學(xué)生信息獲取能力的提高起到了促進(jìn)作用。觀(guān)察組90.83%的學(xué)生認為BL模式有利于自主學(xué)習能力的提高，80%以上的學(xué)生認為BL模式對臨床思維能力、團隊協(xié)作能力及獲取信息能力的提高和創(chuàng )新精神的培養有積極的促進(jìn)作用。

　　2.1.3BL模式有利于教學(xué)相長(cháng)

　　基于網(wǎng)絡(luò )資源的BL模式教學(xué)對教師提出了更高的要求，教師除了要具備基本的專(zhuān)業(yè)知識和傳統的教師職業(yè)能力外，還應當具備現代化教育的技術(shù)以及隨時(shí)掌握行業(yè)最新進(jìn)展的能力。因此，教師必須在課余時(shí)間不斷學(xué)習以?xún)?yōu)化自身的知識體系。這種教學(xué)相長(cháng)的良好氛圍可以促使教師自身能力不斷提高，為進(jìn)一步提高教學(xué)效果奠定堅實(shí)的基礎。

　　2.2開(kāi)展BL模式教學(xué)存在的問(wèn)題

　　調查發(fā)現，對BL模式教學(xué)持中立的學(xué)生認為學(xué)習的最主要目的是為了考試，只要考試能通過(guò)就行，對于其他能力的提高沒(méi)有太多的意識。對BL模式教學(xué)持反對的學(xué)生，各科成績(jì)相對均較差，在整個(gè)學(xué)習過(guò)程中從不積極主動(dòng)參與，對布置的作業(yè)也是敷衍了事，他們認為該種模式學(xué)習壓力大，課前課后需要花費大量時(shí)間去查閱資料、學(xué)習本課程內容，他們不愿意自行去分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，更希望教師直接把問(wèn)題的解決方案告訴他們。針對上述問(wèn)題，我們將在下一步的教學(xué)過(guò)程中進(jìn)一步加強與學(xué)生的溝通，給予學(xué)生更多的引導，確保學(xué)生能真正明確課程學(xué)習的目標，理解學(xué)習的真正內涵;進(jìn)一步優(yōu)化整合課程，對教學(xué)內容中存在的不合理或重復的部分進(jìn)行調整，以減輕學(xué)生學(xué)習的負擔，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò )資源，使網(wǎng)絡(luò )資源更具趣味性，從而提高教學(xué)效果，實(shí)現培養新世紀較高的學(xué)習能力、信息素養、開(kāi)拓創(chuàng )新思維、人際交往與團結協(xié)作精神、較強實(shí)踐能力的高級護理人才。

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