如何針對農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行內科學(xué)教學(xué)論文
本文著(zhù)重從學(xué)生特點(diǎn)、內科學(xué)自身特點(diǎn)、教學(xué)改革等方面探討了如何提高學(xué)生內科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生內科學(xué)教學(xué)實(shí)踐提供了參考，為發(fā)展農村衛生事業(yè)打下了扎實(shí)的基礎。
隨著(zhù)農村經(jīng)濟的發(fā)展，越來(lái)越需要不是理論知識雄厚而不會(huì )動(dòng)手的書(shū)呆子，而是需要畢業(yè)后有較強的實(shí)際操作能力、能接觸病人疾苦的好大夫。針對這個(gè)問(wèn)題，高等醫學(xué)院校如何使這些起點(diǎn)較低、基礎較差的農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，經(jīng)過(guò)三年的培養，成為與基層需求相符的技能型人才呢?這一問(wèn)題已成為函待解決的重要課題。本文試結合內科學(xué)自身的特點(diǎn)，分析農村醫學(xué)學(xué)生的特點(diǎn)，教學(xué)方法改革等方面，為發(fā)展農村衛生事業(yè)打下扎實(shí)的基礎。
1、農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)分析
1.1 性格特點(diǎn)
和普通專(zhuān)科、本科學(xué)生不同，他們組織紀律性、自律性相對渙散，中專(zhuān)生年齡普遍偏小，在進(jìn)入學(xué)校之后沒(méi)有離開(kāi)過(guò)家庭和父母，心里比較脆弱，承受挫折的能力較差。但是他們思維活躍，性格外向，常常會(huì )在課上當場(chǎng)提問(wèn)很多問(wèn)題，而且看問(wèn)題角度多樣。內科學(xué)教學(xué)實(shí)踐應該充分考慮這一性格特點(diǎn)。
1.2 知識結構
大多數學(xué)生來(lái)源于農村，初中畢業(yè)，沒(méi)上過(guò)高中，這就決定了農村醫生專(zhuān)業(yè)的學(xué)生起點(diǎn)低，基礎參差不齊。易出現兩極分化，一部分學(xué)生學(xué)習目的明確，有明確的人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，努力學(xué)習，學(xué)習成績(jì)名列前茅。另一部分學(xué)生接觸到內科學(xué)這門(mén)專(zhuān)業(yè)課，總覺(jué)得與以前所學(xué)的課程大相徑庭。專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)涌現，且缺乏趣味性，學(xué)生很難接受，導致越學(xué)越無(wú)興趣，厭學(xué)，逃學(xué)等問(wèn)題產(chǎn)生。
2、內科學(xué)特點(diǎn)分析
內科學(xué)是農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生進(jìn)入臨床的第一個(gè)門(mén)。由于疾病多、特點(diǎn)多、診斷方法多、臨床分析復雜、需要掌握的基礎課內容多，再加上開(kāi)設這門(mén)課程時(shí)學(xué)生還沒(méi)有接觸臨床，理論與實(shí)際脫節，所以學(xué)生普遍反映難學(xué)記且易混亂，以至對學(xué)好該門(mén)課程喪失興趣和信心。
3、教學(xué)方法
3.1 理論教學(xué)
(1)緊密聯(lián)系臨床基礎課
學(xué)生在學(xué)習內科學(xué)之前，接觸臨床基礎課，當時(shí)考試成績(jì)好的學(xué)生，開(kāi)始講內科學(xué)時(shí)感到基礎知識不夠深刻，這說(shuō)明基礎課與臨床課結合的不夠密切。學(xué)生聽(tīng)到相關(guān)的病，往往感到陌生，因此只講有關(guān)內科學(xué)方面的內容時(shí)還需要補充有關(guān)基礎課內容，例如生理學(xué)、病理生理學(xué)、生化學(xué)、解剖學(xué)等。例如講肺心病時(shí)，與阻塞性肺氣腫的關(guān)系多解釋解剖、病理生理學(xué)內容。
(2)比較教學(xué)法
在內科學(xué)教學(xué)中，運用比較法可使復雜的知識變得條例清晰、重點(diǎn)突出、易于學(xué)生理解和掌握。對同章節一個(gè)系統的內容經(jīng)行橫向比較，歸納出異同點(diǎn)，如心絞痛和心肌梗死的比較。
(3)討論教學(xué)法
例如學(xué)習消化性潰瘍一節，教師先給出病案：“病人王XX，男，28歲，4年來(lái)周期性的上腹痛，疼痛多在餐后3-4小時(shí)及夜間出現，進(jìn)食可緩解。2日來(lái)解柏油樣大便6次，病人自覺(jué)心慌，家人發(fā)現病人面色蒼白，四肢濕冷，即測血壓80∕50mmHg，脈搏120次∕分，急送急診室”為先導，然后提出問(wèn)題：1、該病人最可能的診斷是什么?(寫(xiě)出診斷依據)2、該怎么進(jìn)行緊急搶救?3、為明確診斷應進(jìn)一步做哪些檢查?再將全班分成三組，每組抽一個(gè)題目，對問(wèn)題的深入理解、協(xié)商、交流、結合病案提供的信息和以往的有關(guān)知識，在教師的引導下得出問(wèn)題的答案，從而完成了對消化性潰瘍有關(guān)知識的學(xué)習和掌握。這種教學(xué)方法為理論與實(shí)踐搭起了一座橋梁，提高學(xué)生的學(xué)習興趣，同時(shí)也培養學(xué)生的判斷、分析、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。然后再課堂上進(jìn)行討論通過(guò)查閱資料，收集和整理資料，既提高了學(xué)生學(xué)習的熱情，又增強了學(xué)生的自學(xué)能力。
3.2 .實(shí)驗實(shí)訓教學(xué)
(1)構建實(shí)踐教學(xué)體系
實(shí)驗實(shí)訓教學(xué)是培養學(xué)生實(shí)際工作能力和創(chuàng )新能力的重要環(huán)節，加強實(shí)驗實(shí)訓教學(xué)，就必須改革過(guò)去實(shí)踐教學(xué)大綱包含于理論教學(xué)大綱之中的粗化設置，建立一個(gè)目標明確、自成體系、相對獨立的實(shí)踐教學(xué)體系。我校對臨床實(shí)驗室投入了大量資金，設置模擬病房、診斷室、各種模擬病人、高質(zhì)量操作室等，實(shí)施了“三中訓練、二個(gè)街接”的實(shí)踐教學(xué)體系，“三種訓練”時(shí)至基本技能操作訓練、畢業(yè)臨床實(shí)習綜合應用能力實(shí)練�！岸䝼�(gè)街接”是畢業(yè)后與職業(yè)資格證書(shū)相街接，就業(yè)時(shí)與相街接。
(2)師范教學(xué)
要想把農村醫生專(zhuān)業(yè)的學(xué)生培育成具有實(shí)際操作技能的實(shí)用型人才，就要把重點(diǎn)落在實(shí)際操作上，故在示范教學(xué)中，教師演示過(guò)程會(huì )幫助學(xué)生有意識的形成生動(dòng)而明確的操作姿勢，有助于學(xué)生在實(shí)驗實(shí)訓課學(xué)習中模仿練習。例如，慢動(dòng)作演示法，像電影中的慢鏡頭把操作過(guò)程慢慢地展現出來(lái)，這樣能夠使學(xué)生觀(guān)察操作要領(lǐng);分解演示法，將操作過(guò)程分解為幾個(gè)步驟來(lái)分別演示;邊講邊演示法，讓學(xué)生邊看邊聽(tīng)，有助于學(xué)生能夠理解加深印象，通過(guò)教師的講解和演示，使理論和實(shí)際融為一體。
(3)直觀(guān)教學(xué)
通過(guò)教師運用多種直觀(guān)的方式(掛圖，電教等)傳遞信息以使學(xué)生獲得感性認識。例如把白血病的臨床表現的皮下出血、綠色瘤;心衰的端坐呼吸、水中;甲亢的面容、腫大的甲狀腺，以及各系統疾病的X線(xiàn)檢查的影像表現等等，用多媒體作成課件來(lái)展示在學(xué)生面前，直觀(guān)教學(xué)法讓學(xué)生在課堂上就能直接產(chǎn)生感性的認識，使學(xué)生較全面、較深入地掌握教學(xué)內容，激發(fā)學(xué)習興趣，完善學(xué)習效果。
(4)操作指導
學(xué)生在實(shí)際操作這一環(huán)節最容易出現問(wèn)題，因此指導學(xué)生具體操作極為重要。由于中學(xué)階段的學(xué)習環(huán)境和講課形式與專(zhuān)業(yè)學(xué)習有根本的區別，這一專(zhuān)業(yè)重點(diǎn)突出的是動(dòng)手能力的培養，為了使學(xué)生掌握專(zhuān)業(yè)技能，盡量讓學(xué)生適應農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習規律，使學(xué)生進(jìn)入到聽(tīng)一聽(tīng)，看一看，練一練的教學(xué)教學(xué)形式中去，讓他們跟著(zhù)老師提出的問(wèn)題，認真觀(guān)察演示操作，然后讓學(xué)生親自動(dòng)手練習，這時(shí)老師一定要巡回指導。
社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的競爭，實(shí)質(zhì)上是人才的競爭。要想把農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生培養成具有德能、智能、技能的高素質(zhì)實(shí)用型人才，不僅要深化理論教學(xué)改革，更重要是加強實(shí)驗實(shí)訓教學(xué)改革的力度。
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