談臨床醫學(xué)碩士研究生臨床技能及創(chuàng )新能力培養

　　基礎理論專(zhuān)業(yè)知識是創(chuàng )新的基礎， 創(chuàng )新思維是創(chuàng )新的關(guān)鍵。如何對臨床醫學(xué)碩士研究生臨床技能及創(chuàng )新能力培養?

　　臨床醫學(xué)碩士研究生目前已成為臨床、科研的主力軍，是醫學(xué)發(fā)展的重要人才資源。近年來(lái)碩士研究生的招生數量逐年遞增，培養和教育的質(zhì)量問(wèn)題已成為人們關(guān)注的話(huà)題。尤其是臨床專(zhuān)業(yè)型碩士研究生，處于科研、臨床技能學(xué)習的雙重壓力之下。本文僅對臨床專(zhuān)業(yè)型研究生臨床階段的科研創(chuàng )新能力培養及臨床技能培訓等淺談幾點(diǎn)看法。

　　1.臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士生培養存在的主要矛盾

　　1.1 專(zhuān)業(yè)學(xué)科深度與廣度與基本技能之間的矛盾

　　我校就讀的臨床型研究生多數來(lái)自于大學(xué)本科畢業(yè)生，也有少數有較短的工作經(jīng)歷。由于考研的壓力，許多學(xué)生大學(xué)實(shí)習期間忽視了基本技能的學(xué)習，導致研究生階段不得不花費更多的時(shí)間、精力用于基本技能培訓。此外，目前普遍存在臨床研究生醫學(xué)基礎知識的廣度與專(zhuān)科知識的深度不夠的問(wèn)題;同時(shí)，由于現代臨床醫學(xué)的飛速發(fā)展，專(zhuān)業(yè)技術(shù)和操作分工更為明確，加上導師的研究方向和范圍，專(zhuān)長(cháng)趨于窄而精，無(wú)疑對臨床醫學(xué)研究生的培養帶來(lái)新的問(wèn)題[1]。

　　1.2 科研創(chuàng )新能力與臨床技能培養的矛盾

　　臨床醫學(xué)研究生是培養具有較強科研能力的復合型人才。因此，對他們而言，科研訓練和實(shí)驗室經(jīng)歷是必不可少的學(xué)習過(guò)程。但我們的臨床專(zhuān)業(yè)研究生，目前的培養計劃主要用于相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室輪轉，根本沒(méi)有安排實(shí)驗室學(xué)習時(shí)間;如果安排實(shí)驗室工作，就必須縮減在本專(zhuān)業(yè)科室學(xué)習時(shí)間，這對于原本就專(zhuān)業(yè)知識欠缺的學(xué)生也是很不利的，可能影響他們畢業(yè)后的工作分配�；�礎理論專(zhuān)業(yè)知識是創(chuàng )新的基礎，目前許多臨床研究生的專(zhuān)業(yè)知識尚顯不足，科研創(chuàng )新能力的培養就更加困難。因而，如何能在這么短的學(xué)習期間，即學(xué)習臨床本專(zhuān)業(yè)知識、相關(guān)臨床理論，又增加深度、培養創(chuàng )新能力，成為擺在導師及醫學(xué)院校面前的難題。

　　2.提高臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士生培養質(zhì)量的思考

　　2.1 注重科研創(chuàng )新能力的培養

　　2.1.1 加強文獻的閱讀

　　基礎理論專(zhuān)業(yè)知識是創(chuàng )新的基礎， 創(chuàng )新思維是創(chuàng )新的關(guān)鍵。創(chuàng )新能力培養的基礎在于是否具有一個(gè)合理的知識結構， 是否掌握堅實(shí)寬廣的基礎理論和系統深入的專(zhuān)業(yè)知識。導師應根據學(xué)生的具體情況，指定所要閱讀的參考書(shū)、本專(zhuān)業(yè)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的雜志期刊，要在規定的時(shí)間內完成閱讀任務(wù)， 定期組織學(xué)生共同交流。改變學(xué)生永遠處于被動(dòng)式的輸入的教學(xué)模式[2]，“讓學(xué)生自己講”是很好的激勵措施。要求研究本文由生學(xué)會(huì )查閱國內外文獻，并隨時(shí)關(guān)注國內外同類(lèi)課題的發(fā)展方向和最新動(dòng)態(tài)，為第二步的選題做充足的準備。

　　2.1.2 加強科研實(shí)踐能力的培養

　　創(chuàng )新意識和能力必須在科研實(shí)踐中鍛煉和提高。實(shí)踐活動(dòng)是研究生科研創(chuàng )新能力培養的根本途徑， 創(chuàng )新能力是思維與實(shí)踐結合的產(chǎn)物， 只有實(shí)踐才能檢驗和發(fā)展人們的創(chuàng )新能力�？蒲袑�(shí)踐不能隨意杜撰， 不是紙上談兵， 而是踏踏實(shí)實(shí)的進(jìn)行科學(xué)思維、科學(xué)方法和科研能力的訓練。創(chuàng )新能力的培養貫穿于科研活動(dòng)的全過(guò)程。

　　選題是科研工作的核心，正確的選題、嚴密的設計是科研工作的前提與基礎。要求研究生了解本學(xué)科的最新進(jìn)展、發(fā)展方向和存在問(wèn)題，所選課題的方向和意義，使選題既具有較高的科技含量，又有較強的實(shí)用性。研究生通過(guò)基礎理論學(xué)習及大量的文獻及參考書(shū)的閱讀對本專(zhuān)業(yè)的現狀及概況有了初步的了解，進(jìn)入臨床階段后，在導師的指導下，結合學(xué)生個(gè)體特點(diǎn)，采用以啟發(fā)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性為主教育方法，使學(xué)生可提出自己感興趣的課題[3]。導師則在自身研究方向的基礎上給予學(xué)生一定的設計空間，引導學(xué)生在正確的方向上發(fā)揮更大的創(chuàng )新能力[4]。要引導學(xué)生帶著(zhù)興趣學(xué)習，研究課題的目的不只為了寫(xiě)畢業(yè)論文，而是去探索、發(fā)現及創(chuàng )新的過(guò)程。課題的設計一定要重視細節，要精確合理，病例數目一定要充分，研究方法要具有可行性，要仔細推敲和研究，不要在課題設計上就存在致命的缺陷。

　　2.1.3 培養嚴謹的科研作風(fēng)

　　研究生必須具備嚴謹的科研作風(fēng)。實(shí)驗過(guò)程中一定要實(shí)事求是，實(shí)驗數據不能修改，更不能編造。要鍛煉在實(shí)驗過(guò)程中發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

　　2.2 臨床技能的培養

　　2.2.1 三基能力的訓練

　　研究生階段的學(xué)習因為專(zhuān)業(yè)方向較為明確，這就要求研究生對專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習更加深入。但由于每個(gè)分科都有它專(zhuān)業(yè)的特殊性，導師在研究生第一年基礎理論知識學(xué)習時(shí)給研究生選擇選修課就要選擇一些與臨床醫療密切相關(guān)的醫療技術(shù)課程。要重視研究生的臨床三基學(xué)習。

　　2.2.2 臨床思維的學(xué)習和建立

　　臨床思維能力包括臨床觀(guān)察、判斷、分析、綜合和預測能力。這種能力往往通過(guò)分析病例、解決具體問(wèn)題表現出來(lái)，是在臨床工作中逐漸建立并得到強化的。在培養過(guò)程中，導師要對研究生的實(shí)踐能力、臨床工作能力等提出具體的要求。嚴格規范基本技能、基本操作的訓練，杜絕不規范醫療操作;從患者接診、檢查到治療，全套正規程序嚴格要求。跟隨上級醫師查房、定期的教學(xué)查房都是提高臨床技能的重要環(huán)節。查房時(shí)，研究生匯報病史的過(guò)程就是檢驗其臨床思維的過(guò)程。定期進(jìn)行典型病例、疑難病例的討論，討論時(shí)要要求學(xué)生準備，并發(fā)言。跟隨導師上專(zhuān)家門(mén)診，也是臨床學(xué)習積累的重要環(huán)節。按我院研究生管理規定，臨床學(xué)習期間，研究生有10個(gè)月的相關(guān)科室的輪訓，這樣更有利于學(xué)生知識面的拓寬和能力的提高。

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