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如何有效防范呼吸內科護理安全隱患
醫學(xué)科屬。包括呼吸內科，消化內科，心血管內科，神經(jīng)內科，腫瘤科，內分泌科，血液內科，傳染病科，小兒科等等等。 內科問(wèn)診 呼吸內科:包括的疾病有感冒、肺炎、肺氣腫、肺結核、支氣管擴張、哮喘、肺癌、肺心病、呼吸衰竭、慢性支氣管炎、氣胸、肺膿腫、胸腔積液、間質(zhì)性肺疾病。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的如何有效防范呼吸內科護理安全隱患的知識，歡迎閱讀。
1. 呼吸內科病房護理常見(jiàn)的不安全因素
1.1技術(shù)方面。新護士業(yè)務(wù)知識不扎實(shí)、技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足、護士間協(xié)作能力不強可能導致靜脈穿刺不成功，紅燈接應不及時(shí)，各種處置不及時(shí)等。再者，隨著(zhù)新技術(shù)、新項目的大量引進(jìn)與開(kāi)發(fā)，護理工作中技術(shù)復雜程度高、技術(shù)要求高，不僅給護理人員帶來(lái)較大的工作壓力，也可能導致護理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險加大，從而影響護理安全。
1.2管理方面。
1.2.1人員調配不合理。傳統的排班模式已不能適用日新月異的發(fā)展的需要。舊的排班模式所暴露的問(wèn)題主要在于忙時(shí)段紅燈接應不及時(shí);治療與護理分組進(jìn)行，護士對病人的病情及病情進(jìn)展不了解;晚夜班護士工作壓力大，尤其是心理壓力。
1.2.2安全管理制度不全、反饋不及時(shí)，出現安全隱患未及時(shí)發(fā)現或及時(shí)總結，同一類(lèi)的差錯或事故反復出現，護理書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、危重患者安全護理、基礎護理未分類(lèi)整理并持續改進(jìn)，護理安全教育不完善。
1.3環(huán)境方面。
1.3.1病房環(huán)境方面。呼吸內科慢性疾病患者居多，機體免疫功能低下，患者及家屬擔心受涼感冒，不愿開(kāi)窗通風(fēng)，加之有些患者床上大小便、隨意排痰等，可能造成室內有異味、空氣細菌菌落數超標，增加院內感染的發(fā)生機率，不益于患者的身心康復。
1.3.2安全防護方面。躁動(dòng)、行動(dòng)不便的患者未及時(shí)使用防護欄，易造成墜床;跌倒、墜床、壓瘡標示牌不醒目，床旁呼叫器未放置在病人易取用之處，地面水跡未及時(shí)擦干，通道有障礙物、座椅不穩均可致病人摔倒，跌倒或發(fā)生意外時(shí)，不能及時(shí)呼叫;廁所燈、地燈運行不正常時(shí)，未及時(shí)維修;設備帶上使用電器，如手機充電器、電腦、電飯鍋等，干擾醫療儀器的正常運行。
1.4護士方面。
1.4.1未嚴格執行三查八對，特別是在病人工作忙的情況下不能將三查八對的內容落實(shí)到實(shí)際工作中，如執行醫囑時(shí)錯抄、漏抄醫囑，有疑問(wèn)時(shí)不請示不報告，在注射發(fā)藥中張冠李戴，給錯藥或未按時(shí)發(fā)藥。[2]
1.4.2護士工作責任心差，疏忽大意，未認真履行職責，未認真執行各項規章制度和護理常規，違反操作規程，擅離職守，巡視病房不及時(shí)，觀(guān)察病情不仔細等。
1.4.3缺乏法律知識，自我維權意識不強，自身不重視學(xué)習和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓。
1.5患者方面。
1.5.1患者對自身疾病了解較少�；颊呦麓不顒�(dòng)不方便，臥床休息期間長(cháng)，且多為高齡患者，因而極易泌尿道感染及壓瘡等并發(fā)癥。為此在并發(fā)癥增加、活動(dòng)長(cháng)期受限及醫療費用不斷增加等因素影響下，加上患者對病情了解較少，極易對護理工作人員產(chǎn)生抵觸或不信任情緒，導致醫患糾紛等不良后果[3]。
1.5.2一些癥狀不明的患者常不遵守、不配合醫院規章制度，私自離院外出或請假后未按時(shí)返回;患者及其家屬對醫療護理期望值過(guò)高，對病情惡化不理解、不接受等。
2. 防范措施
2.1技術(shù)方面。
制訂完善分層培訓方案，經(jīng)常性的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)理論培訓，定期進(jìn)行操作技能考核。護士不僅要熟練掌握各科專(zhuān)業(yè)知識，還要具備嫻熟的搶救技能、良好的同事協(xié)作關(guān)系及較高的應激能力。因此管理者應給護士提供學(xué)習進(jìn)修的條件，不斷滿(mǎn)足護士工作中對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識的需求，同時(shí)對人際溝通方面的技能也要作相應的培訓。
2.2管理方面。
2.2.1彈性排班。當護理人員少、工作任務(wù)重，超負荷工作時(shí)，多數護士無(wú)法適應多重角色的轉化，出現角色的沖突，對護士的身心健康造成損害，也是構成醫院不安全因素的重要原因。因此，我們科對排班模式進(jìn)行大膽改革，實(shí)行彈性排班，充實(shí)忙時(shí)段的人力配備，白班實(shí)行扁平化管理，及分組管理，對病人實(shí)施整體護理;晚夜班改為雙人值班以使護士超負荷工作的現狀得以明顯改善，同時(shí)也減輕了護士上晚夜班的心理壓力。
2.2.2加強護理安全教育，提高風(fēng)險防范意。把安全防事故教育作為經(jīng)常性教育工作來(lái)抓，牢固樹(shù)立“安全第一，第一安全”的思想觀(guān)念。[4]我科每月進(jìn)行1次護理安全會(huì )議;挑選四個(gè)核心質(zhì)控組長(cháng)，分管護理書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、危重患者安全護理、基礎護理，核心組長(cháng)每月進(jìn)行護理安全隱患排查，并整理記錄，及時(shí)提出整改措施;獎勵不良事件上報，并對不良事件進(jìn)行個(gè)案分析討論，避免同一類(lèi)的差錯或事故反復出現;對護理安全管理中好的做法及個(gè)人進(jìn)行表彰，對存在的問(wèn)題及時(shí)糾正。
2.3環(huán)境方面。
2.3.1指導病人及家屬適時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)、定期使用負離子消毒機消毒，減少室內空氣細菌，降低院感的發(fā)生機率。
2.3.2躁動(dòng)、行動(dòng)不便的患者及時(shí)上好兩側護欄;有跌倒、墜床、壓瘡高危時(shí)，在床頭翻好高危標示牌;告知患者呼叫器的用法，無(wú)陪人且行動(dòng)不便的老年人放置于其易取之處;在配餐間、衛生間等放置防滑標示牌，及時(shí)督促衛生員拖干地面水漬，及時(shí)清除通道有障礙物;定期檢查座椅，如有松動(dòng)及時(shí)送修;廁所內放置防滑墊并設有扶手;每月定期檢查廁所燈、地燈運行狀況，不正常的及時(shí)維修;查房時(shí)檢查電插板、插座等，及時(shí)制止其他電器的使用。
2.4護士方面。
2.4.1嚴格落實(shí)三查八對制度。三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查;八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。認真理解好三查八對的內容，嚴格落實(shí)，三查八對貫穿于護理工作的始終;掛藥或換藥時(shí)采取兩種以上的方法(如床頭卡、患者應答、腕帶、身份證等)識別患者身份，準確無(wú)誤后方可執行。杜絕差錯事故的發(fā)生。
2.4.2加強護士工作責任心，對工作經(jīng)常疏忽大意的護士進(jìn)行單獨談話(huà)，加強護士履行各自職責、執行各項規章制度和護理常規的督查力度，強調護士必須按操作規程完成護理工作，堅守崗位，按分級護理制度巡視病房、觀(guān)察病情等，以避免醫療事故的發(fā)生。
2.4.3加強法律知識學(xué)習，依法管理。2012年我科全體護理人員認真學(xué)習了新《醫療事故處理條例》、《醫務(wù)人員道德規范及實(shí)施辦法》等法律知識，從典型案例中吸取教訓，做到警鐘長(cháng)鳴，使護
士在執業(yè)中知法、學(xué)法、懂法，在工作中約束自己的行為，盡職盡責的為患者服務(wù)。
2.5患者方面。
2.5.1加強并發(fā)癥及患者心理的護理[3]�；颊咭驓獯俚扔绊懶枧P床休息，日�；顒�(dòng)或多或少均有所受限。因此其出現泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率高，患者情緒也隨之不穩，除了給予一定的心理護理，還需制定強化措施加以防范。護理人員要盡可能在工作間隙和患者進(jìn)行溝通交流，對其病情進(jìn)行分析，對有焦慮不安、情緒抑郁的患者可正確引導其宣泄，使其情緒盡快穩定下來(lái)。
2.5.2認真做好入院宣教工作，患者應嚴格遵守醫院的規章制度，未經(jīng)許可不得私自外出或請假后一定要按時(shí)返回，否則按自動(dòng)出院處理;責任護士應非常熟悉掌握患者的病情，并做好解釋和告知工作。
3. 總結
護理服務(wù)行業(yè)是一種技術(shù)性較高、風(fēng)險性很大的行業(yè)，護理風(fēng)險貫穿于整個(gè)護理活動(dòng)過(guò)程中，是客觀(guān)永恒的。因此，我們要牢記護理安全文化的八個(gè)觀(guān)點(diǎn)：預防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質(zhì)量，安全也是生產(chǎn)力，風(fēng)險最小化和安全管理科學(xué)化[5]。我們每一位護士都應行動(dòng)起來(lái)，不斷吸收新知識、更新觀(guān)念，從臨床工作環(huán)節及管理上查找原因，不斷發(fā)現問(wèn)題，有針對性地制定一系列相對應的措施，為醫療工作的安全順利進(jìn)行提供保障。
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