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如何將沙盤(pán)用于兒童治療
引導語(yǔ)：到目前為止，我們的焦點(diǎn)一直放在了沙游用于治療成人的各個(gè)方面。下面是yjbys小編為你帶來(lái)的如何將沙盤(pán)用于兒童治療,希望對大家有所幫助。
許多治療師面對的治療對象是兒童(十幾歲以下)和青少年(十二三歲到十八歲)，他們希望增加游戲的種類(lèi)。其他一些治療師也希望將他們的治療對象涵蓋兒童和青少年。然而，我們發(fā)現許多心理治療師非常擔心的問(wèn)題是：關(guān)于如何對兒童進(jìn)行治療，他們幾乎沒(méi)有學(xué)過(guò)任何課程或受到過(guò)任何指導。
父母、學(xué)校和家庭服務(wù)機構經(jīng)常把問(wèn)題兒童和青少年轉介給心理治療師。毫無(wú)疑問(wèn)，這樣被轉介過(guò)來(lái)的兒童會(huì )不斷增多，因為兒童和青少年在情緒上越來(lái)越被忽視，權利在遭到剝奪，他們變得充滿(mǎn)暴力。游戲，尤其是沙游，是治療問(wèn)題兒童和青少年的一種理想途徑。它容許兒童和青少年觸及自己內心最深層的思想感情，并在無(wú)意識的狀態(tài)中解決問(wèn)題。
正如洛溫非爾德首先認識到的，與沙、水和物件游戲是兒童把他對世界的認識客觀(guān)化的一種理想方法。通過(guò)這個(gè)方法，他可以定義、限制從而最終控制這些認識。與成人相比，兒童和青少年更傾向于借助具體有形的物體來(lái)表達自己。與用于治療成人的沙游一樣，用于治療兒童的沙游也至少具有兩層意義，即表層意義和象征意義。沙游是一個(gè)強大有力的媒介，它使兒童能夠表達出他們無(wú)法理清的有意識的及無(wú)意識的內容。溫里布認為：“沙游治療過(guò)程實(shí)質(zhì)就是一個(gè)無(wú)意識的或者在某些階段是一個(gè)半意識的過(guò)程。它對兒童有著(zhù)神奇的吸引力，非常有效。”
在治療9歲的瑪麗亞時(shí)，我們親眼目睹了沙游神奇的吸引力。據她的父母講，起初她不愿接受治療�，旣悂喪窃讵q豫中走進(jìn)治療室的。當她看到墻上一排排的物件時(shí)驚奇地瞪大了眼睛。然后她發(fā)現了沙盤(pán)。她立即走到裝有精細珊瑚沙的沙盤(pán)前，用手指撫弄沙子。當我們說(shuō)周?chē)奈锛伎梢栽谏潮P(pán)中使用時(shí)，她的眼睛睜得更大了，臉上也露出了微笑。這個(gè)擺放各種象征物的沙盤(pán)消融了瑪麗亞的疑慮。兒童天生喜歡游戲和沙子，這使沙游成為理想的治療方法。
雖然用沙游治療兒童過(guò)程與第3章中講述的治療成人的過(guò)程相類(lèi)似，但還是有些區別。兒童的語(yǔ)言和抽象思維能力有限，這與成人的情況不同。只有到了青少年期，抽象思維能力才逐漸產(chǎn)生。但是，兒童在沙游中，不通過(guò)語(yǔ)言表達就能展現他們最深層的有意識的和無(wú)意識的想法和觀(guān)念。與通常治療成人時(shí)的情況相反，即使在游戲過(guò)后，兒童往往還沒(méi)意識到他們自身都發(fā)生了什么變化，也不知道沙游的意義何在。兒童常常選擇不去談?wù)撍麄兊挠螒�，希望只是體驗它。然而，某些轉化確實(shí)己經(jīng)發(fā)生。無(wú)意識的心智通過(guò)游戲賦予問(wèn)題以物質(zhì)形式:問(wèn)題通常會(huì )很快地解決。結果，兒童在行為上也自發(fā)地發(fā)生了變化。
與成人相比，兒童的沙游可采取更為多樣的形式。這些形式變化往往受兒童的想像力、創(chuàng )造力及你的指導所制約。對兒童的沙游治療會(huì )談與對成人的沙游治療會(huì )談很相似，基于也要經(jīng)過(guò)第3章中所講述的各個(gè)階段。由于兒童獨自創(chuàng )造出一個(gè)動(dòng)態(tài)的沙盤(pán)，或者由于他邀請治療師成為沙世界中的一個(gè)玩家，沙盤(pán)中的活動(dòng)水平就變得更高。雖然成人也可能會(huì )使用多個(gè)沙盤(pán)，但是兒童會(huì )更自發(fā)地使用多個(gè)沙盤(pán)。兒童經(jīng)常發(fā)起一些游戲讓治療師參與，比如捉迷藏。在游戲過(guò)程中，他們常常會(huì )制定各種規則。
因為我們在治療中接觸的兒童處于不同的自我發(fā)展階段，許多兒童的自我力量可能很纖弱，并且他們的防御體系還沒(méi)有發(fā)展完善，記住這一點(diǎn)非常重要。自我力量和自我意識發(fā)展比較緩慢的情況在童年期和青少年期會(huì )不斷增強。因此，與治療成人相比，治療兒童時(shí)要少些面質(zhì)，這一點(diǎn)很重要。當受到挑戰時(shí)，兒童常常會(huì )變得非常焦慮并拒絕合作。任何養有孩子或治療過(guò)孩子的人都經(jīng)歷過(guò)這樣的事。為了減少阻抗和憂(yōu)慮，我們經(jīng)常用第三人稱(chēng)與兒童交談引發(fā)焦慮的話(huà)題。例如，我們會(huì )說(shuō)：“很多孩子不愿談?wù)摪l(fā)生在他們身上的事情。”而不說(shuō)：“你好像不愿談?wù)撃闵砩习l(fā)生的事情。”或者我們只通過(guò)游戲療法處理令人苦惱的主題。
在對兒童進(jìn)行沙游治療時(shí)，我們在沙盤(pán)上游戲并且始終用第三人稱(chēng)。這常常與成人的案例不同，成人經(jīng)常將物件與他們自身或他們生活中的其他人聯(lián)系起來(lái)。與成年人相比，青少年較少進(jìn)行這樣的聯(lián)系;兒童也很少這樣做;例如，成人經(jīng)常把物件看成他們自己或他們生活中的人，而兒童往往不會(huì )這樣做。請記�。鹤寖和l(fā)現這種聯(lián)系并不重要。無(wú)意識心智會(huì )完成這項工作。除非兒童自己談起這個(gè)話(huà)題，我們不可強行對沙盤(pán)進(jìn)行語(yǔ)言的理解。與成年人相比，兒童會(huì )經(jīng)常只完成建造階段就不愿再談他們的沙世界。與年幼的兒童相比，青少年更可能去探究這個(gè)“世界”和它的意義。
我們工作坊的一位參與者告訴我們一個(gè)故事，說(shuō)明了無(wú)意識轉變是怎樣按自己的方式和時(shí)間發(fā)生在兒童身上的;杰夫是一個(gè)年輕的學(xué)校咨詢(xún)員，他應用游戲技巧治療個(gè)案的經(jīng)驗還很有限，他常把會(huì )談的大部分時(shí)間花在與個(gè)案交談上。亞當是一個(gè)五年級的學(xué)生，他因上課時(shí)有嚴重的破壞性行為而被指導老師轉介給杰夫。由于杰夫感到無(wú)力把握對亞當的治療，他越來(lái)越體驗到挫折感。每當杰夫質(zhì)疑或面質(zhì)亞當的行為時(shí)，他就退縮不前了。當杰夫講話(huà)時(shí)，亞當會(huì )利用會(huì )談的大部分時(shí)間靜靜地坐在那兒擺弄手指。他在課堂上的行為也沒(méi)有絲毫改變。在與一位參加過(guò)我們工作坊的同行交談之后，杰夫當即決定對他的一些個(gè)案實(shí)施沙游治療。雖然他對沙游所知甚少.但是他閱讀了我們工作坊的材料，買(mǎi)了一個(gè)沙盤(pán)，并收集了一些物件。第二周，當亞當走進(jìn)治療室時(shí)，他立刻走向了沙盤(pán)。在接下來(lái)的幾周里，亞當都在沙中玩耍，創(chuàng )造了許多戰爭場(chǎng)景。杰夫則靜靜地坐在旁邊仔細觀(guān)察。杰夫沒(méi)有進(jìn)行任何語(yǔ)言的干預，亞當的行為卻開(kāi)始發(fā)生了變化。教師和家長(cháng)都很高興，因為亞當不再那么煩人，并且變得高興了。在這個(gè)事例中，治療的過(guò)程很顯然是無(wú)需語(yǔ)言和面質(zhì)的。杰夫對取得的結果印象深刻;決定參加沙游工作坊，以便加深對沙游中發(fā)生的事情和如何有效地促進(jìn)沙游過(guò)程有更好的理解。
毫無(wú)疑問(wèn)，沙游的許多方面都影響了亞當。其中益處之一，很可能是沙盤(pán)對他來(lái)說(shuō)起到過(guò)渡性客體.的作用。正如溫尼科特所述，當自我即將出現時(shí)，沙盤(pán)使兒童能夠開(kāi)始區分自我發(fā)展過(guò)程中的“我”與“非我”。這種區分一般發(fā)生在童年時(shí)期的早期，這使得治療兒童和治療成人有所不同。我們注意到，在某些案例中，如溫里布所提出的沙盤(pán)替代了治療師充當了過(guò)渡性客體，因為“這種過(guò)渡至少部分地從治療師本人轉到了沙盤(pán)，沙盤(pán)也變成了一種獨特的物件。”我們同意溫里布的觀(guān)點(diǎn)，沙盤(pán)培育了個(gè)案的獨立性，同時(shí)它提供了一種安全的方法。即使在后期，當自我已經(jīng)發(fā)展、個(gè)體更為清楚地意識到自己是一個(gè)獨立的實(shí)體時(shí)，沙盤(pán)也可能在而對尚未解決的兒童時(shí)期的問(wèn)題時(shí)充當過(guò)渡性客體。
我們發(fā)現，治療兒童可以帶給治療師滿(mǎn)足感和挑戰性。對不熟悉兒童治療的治療師來(lái)說(shuō)，兒童制造的混亂可能令人煩擾且耗費時(shí)間;兒童在沙游中經(jīng)常用許多物件、數個(gè)沙盤(pán)和過(guò)多的水。另外，兒童領(lǐng)悟能力的缺乏和有限的用語(yǔ)言表達內心的能力，可能讓治療師感到難以應對。如果沒(méi)有語(yǔ)言表達和迅速的行為改變，治療師可能懷疑是否取得了進(jìn)步。除此之外，兒童經(jīng)常在多次會(huì )談中都重復相同的行為。這時(shí)，自我懷疑也會(huì )溜進(jìn)治療師的頭腦，質(zhì)疑其對個(gè)案的治療效果。對兒童設立并執行一些規則很有必要，尤其是對于那些發(fā)展不成熟、做事沖動(dòng)或特別調皮的兒童。有時(shí)這項要求會(huì )讓人感到它與治療師角色相矛盾，因為他們是無(wú)條件接受的助人者。此外，游戲治療要求治療師愿意在兒童的水平上游戲。當你決定對兒童進(jìn)行治療時(shí)，你必須考慮這些因素。
如果你的治療對象是兒童，下面的信息將幫助你做好準備，包括在不同發(fā)展層次的沙游中你可能會(huì )看到什么、可能會(huì )遇到的沙游模式，以及可能要用到的治療干預方法。
兒童的發(fā)展階段與沙游治療
有一個(gè)框架來(lái)評估兒童在沙游中的發(fā)展階段是非常有幫助的。從發(fā)展的角度來(lái)理解治療師應該期待什么和兒童的游戲可能意味著(zhù)什么，可以幫助治療師評估兒童的功能發(fā)展水平，推動(dòng)和引導沙游過(guò)程。“有了這種分析……它就可能為你提供應采用何種治療措施，”(斯圖爾特)也為加快治療過(guò)程提供了信息，這在管理控制性醫療體制和短程心理治療的時(shí)代是非常有益的。
雖然治療師留意個(gè)體在自己沙游中的進(jìn)展比發(fā)現他在發(fā)展范式中的位置更為有益，但是熟悉那些被普遍接受的發(fā)展階段也很有價(jià)值。我們決定引用杜拉·卡夫和查爾斯·T·斯圖爾特的著(zhù)作中的相關(guān)信息，因為二人都是有經(jīng)驗的沙游治療師，并且已經(jīng)同我們分享了他們關(guān)于兒童在不同階段表現出的沙游模式方面的發(fā)現。我們的目標是提高你對沙游治療中可能出現的一些行為的理解，這些行為揭示了兒童所處的發(fā)展階段和進(jìn)展情況。兒童的成熟水平和發(fā)展滯后常常會(huì )從游戲的種類(lèi)、所選擇的物件及沙盤(pán)的主題中透露出來(lái)。
我們發(fā)現，當兒童從兒童早期II-II過(guò)渡到斯圖爾特提出的兒童中期(Middle Childhood，MC)時(shí)，包括六七歲至十一二歲，他們便進(jìn)入到對抗階段，沙盤(pán)中的雙方彼此相對或遠離。在這個(gè)好戰的階段，我們常作為敵人被邀請加入戰斗，這印證了布菜德威和麥克德的經(jīng)歷。根據斯圖爾特的說(shuō)法，MC階段的游戲中出現了性別的區分。與前幾個(gè)階段相比.雖然男孩女孩都有了較大程度的自我整合，但是，不同性別的沙盤(pán)開(kāi)始出現顯著(zhù)的區別。盡管男女兩性都會(huì )出現戰斗或危險情景，但是男孩更可能描繪的是牛仔與印第安人或軍人之間的戰爭情景，而女孩更可能描繪的是兩股相反力量個(gè)體間的爭斗，她們經(jīng)常使用危險的動(dòng)物而不是武裝部隊。女孩的沙盤(pán)通常都比較安詳平靜。
兒童在沙游中的行為
在兒童的沙游中經(jīng)常出現一些特有的模式。由于多數兒童不能像成人那樣濾除那些不想要的刺激物并設立自己的內在限制，因此你需要設立明確的限制來(lái)避免大量的物件過(guò)于刺激他們。當你在布置沙游治療室時(shí)，你的目的是為兒童的無(wú)意識及有意識思維提供寬泛的語(yǔ)言方式供其采用，而不是建造成玩具店那樣。請記住，對于那些過(guò)于容易受過(guò)分刺激或注意力分散的兒童，你應該蓋住架子或限制露出物件的數量。
正如有些兒童使用過(guò)多的物件一樣，另一些兒童使用多個(gè)沙盤(pán)。這種情況也經(jīng)常發(fā)生。如果你經(jīng)常治療兒童，建議你至少有三個(gè)沙盤(pán)可用。兒童好像常常會(huì )把自己的不同方面劃分開(kāi)。有這樣一個(gè)例子，一個(gè)8歲的兒童建造了三個(gè)沙世界。在治療會(huì )談的連結沙游體驗和現實(shí)世界階段，她說(shuō)，這三個(gè)沙世界就像生活中她所喜歡的不同事物。有時(shí)，兒童的想像力激勵著(zhù)他不斷擴展自己的沙世界，所以他需要額外的沙盤(pán)來(lái)建造這個(gè)“世界”的其他部分。我們曾治療過(guò)一個(gè)6歲的兒童。他需要一個(gè)沙盤(pán)來(lái)制造寵物店，用另一個(gè)沙盤(pán)來(lái)建造祖母的房屋。
有些模式是兒童所特有的。兒童選取物件的種類(lèi)和使用方式常與成人不同。與成人相比，兒童更經(jīng)常使用童話(huà)形象和電影形象、史前動(dòng)物、牛仔和印第安人和軍人形象。他們經(jīng)常在沙盤(pán)中建造逼真的場(chǎng)景。一些特定的主題經(jīng)常出現在兒童的沙盤(pán)中，比如戰爭、權力爭斗及與權威人物形象的沖突。兒童通常會(huì )在沙盤(pán)中放入一個(gè)代表有權力或權威形象的物件和一個(gè)代表無(wú)權力的物件。這種行為很容易理解，因為從發(fā)展角度來(lái)看，當兒童邁向個(gè)體化和自我授權時(shí)，他們在生活中對權力和控制既有內部的爭斗也有外部的爭斗。另外，青少年在沙游中傾向于展示出關(guān)于個(gè)人身份與個(gè)體化的主題。
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