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社會(huì )工作者多角度介入個(gè)案案例分析
個(gè)案工作是社會(huì )工作三大手法之一，是社會(huì )工作者實(shí)務(wù)能力的重要體現。在對一個(gè)個(gè)案的介入中，社工會(huì )根據案主的特征以及需求，不會(huì )僅僅運用一種社會(huì )工作理論，而是會(huì )運用多種不同的理論進(jìn)行跟進(jìn)，以期達成個(gè)案目標。那么，下面是由小編為大家分析多角度介入個(gè)案案例，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、個(gè)案背景
案主芳姐(化名)，52歲，6歲喪父，母親獨立養育兄妹4人導致積勞成疾，幾年后身患肺癌轉移腦癌，癱瘓在床，大小便失禁不能自理，只能依靠子女照顧。案主婚后育有一子，1993年10月丈夫毫無(wú)征兆地不幸猝死，案主當時(shí)31歲，兒子只有5歲。1994年母親去世，一年內痛失兩位親人，使案主痛不欲生，對生活完全失去信心，極度厭世。而且案主于2001年下崗，一直靠打散工維持母子二人生活，所以在工作的過(guò)程中總是十分地賣(mài)命，唯恐失去這份工作，致使案主感覺(jué)力不從心。案主喪偶二十多年，只有與兒子相依為命，但目前案主與兒子關(guān)系極差，致使案主情緒低落。家中的物品多數都是街坊更新?lián)Q代而淘汰的，但是與鄰居關(guān)系緊張，由于常年精神和經(jīng)濟的巨大壓力使案主身患多種慢性疾�。焊哐獕�、心律失常、痛風(fēng)、白內障等，長(cháng)期的貧困無(wú)助，導致案主精神壓抑崩潰焦慮，悲觀(guān)厭世、極度自卑、對生活完全失去信心，再加上更年期綜合癥造成案主性格孤獨，對每件事都耿耿于懷，情緒陷入低谷，終日悶悶不樂(lè )!
二、接案：曲折中前進(jìn)
案主是主動(dòng)求助型的，因此她主動(dòng)向社工講述她面臨的困境，社工也認真的傾聽(tīng)與探索，并及時(shí)對案主問(wèn)題進(jìn)行澄清，在澄清的過(guò)程中，社工與案主共同進(jìn)行，以增進(jìn)案主對自身問(wèn)題的了解。根據案主的表述，社工對案主目前面臨的困境做出初步的預估，目前案主主要面臨三個(gè)方面的問(wèn)題，主要包括：1、情緒問(wèn)題：案主始終不能對其小時(shí)候爸爸的突然離世，和剛結婚沒(méi)多久的老公的突然離世釋?xiě)�，害怕這種狀況也發(fā)生在兒子的身上，雖然母子關(guān)系較差，但是也經(jīng)常提心吊膽、再加上更年期，案主怕病、怕老、怕窮的心理狀態(tài)更加嚴重，目前表現為焦慮，壓抑、苦惱、無(wú)助的情緒狀態(tài)。2、就業(yè)問(wèn)題：案主目前在一家公司做門(mén)衛，但是工作條件十分的差，而且工資很低，一直想要再做份兼職，比如家政之類(lèi)的，希望社工的幫助，而且案主在做工作的過(guò)程中也會(huì )出現力不從心，怕得罪人，怕被老板解雇。3、家庭關(guān)系：與兒子關(guān)系較差，也常常給兒子施加一定的壓力，導致兒子不愿意回家，母子之間的溝通也沒(méi)辦法正常進(jìn)行。案主同意社工的對問(wèn)題的歸納。
但是由于案主面臨的問(wèn)題較為復雜，社工剛進(jìn)入社工行業(yè)不久，經(jīng)驗不足，并且案主承認自己需要改變是一件困難的事，由于求助者本身的自尊、自我完整及獨立人格，接受他人影響是一件困難的事，并且對一個(gè)陌生人坦誠、信任同樣也是一件困難的事。于是，社工咨詢(xún)中心兩名專(zhuān)業(yè)督導，請督導給出一些建議與指導，并積極同中心經(jīng)驗豐富的社工進(jìn)行交流，以解決社工的疑問(wèn)及在開(kāi)展個(gè)案中可能遇到的問(wèn)題。
最終，經(jīng)過(guò)社工與案主對案主問(wèn)題澄清后，案主愿意接受服務(wù)，社工也與案主建立初步的工作契約，確定工作目標與工作重點(diǎn)，界定雙方的權利與義務(wù)。
三、情緒問(wèn)題的處理：優(yōu)勢視角的運用
當案主開(kāi)始探尋、重新發(fā)現和修飾自己的才能和天賦之時(shí)，你就會(huì )看到他們之中的火花。這些火花將點(diǎn)燃充滿(mǎn)希望的、充滿(mǎn)活力的、忠誠奉獻的和行之有效的社會(huì )工作的火焰。
經(jīng)過(guò)前期社工的傾聽(tīng)與陪伴，社工與案主建立了信任關(guān)系。
案主經(jīng)常說(shuō)到自己身上的衣服以及家中物品大部分是街坊淘汰掉的東西，但案主卻拿來(lái)穿，拿來(lái)用，但是案主又是一個(gè)要面子的人，穿著(zhù)這些衣服總覺(jué)得沒(méi)有自信，覺(jué)得別人都瞧不起自己。而且爸爸和老公的突然離世對案主心靈造成重創(chuàng )，心理陰影較重，認為自己是世上最倒霉的人，從來(lái)沒(méi)有走過(guò)好運，再加上目前兒子的不聽(tīng)話(huà)，家中東西壞了沒(méi)人修理等，使案主幾乎處于崩潰的邊緣，案主做什么事都力不從心，對生活完全失去了信心，每天躺在床上會(huì )想很多很多的事，而且焦慮不安!
社工同案主分析案主面臨的不幸，并將其賦予意義，來(lái)自外部的傷害即是父親和丈夫的突然離世，來(lái)自與內部的障礙是害怕這種不幸會(huì )降臨在兒子身上而產(chǎn)生的焦慮情緒，以及想到這么多年來(lái)自己所受的苦而產(chǎn)生的不愉快的情緒體驗。對此，社工同案主分析熬過(guò)二十多年案主來(lái)自?xún)炔康囊懔σ约半m然下崗但是能夠生活的能力等等，看到案主身上的優(yōu)勢并聚集潛能，夸贊案主身上的優(yōu)勢。除此之外，同案主暢想積極的愿景，樂(lè )觀(guān)取向的看待問(wèn)題，對解決問(wèn)題有信心，把握一切可能機會(huì )，接受不可能改變的東西。
社工在這個(gè)過(guò)程中一直引導案主從不幸中學(xué)習，改變和成長(cháng)。社工與案主開(kāi)放式的情感表達，用互動(dòng)與幽默分享自己的感覺(jué)(包括快樂(lè )與痛苦、希望與失望)。案主表示與社工接觸的這段時(shí)間有所改變，心情爽朗了一些!
四、鞏固改變：陽(yáng)性強化法的運用
筆者認為運用陽(yáng)性強化法的前提是社工與案主的互動(dòng)關(guān)系，社工同感的運用，會(huì )使案主產(chǎn)生“社工明白我的感受”;社工的溫暖和接納，使案主覺(jué)得“知道社工尊重我，她很仁慈，一點(diǎn)也不苛刻，是完完全全地接納我，所以我不會(huì )感到威脅”;社工的真摯與誠實(shí)，使案主感覺(jué)“知道社工并不虛偽，而且是表里如一地和我相交”，社工專(zhuān)業(yè)能力的展現，使案主產(chǎn)生“知道社工有能力幫助我處理問(wèn)題”。只有這樣，案主才會(huì )對社工產(chǎn)生信任，運用陽(yáng)性強化法的效果較好。
社工每次與案主面談，發(fā)現案主情緒控制的較好或者與兒子打電話(huà)沒(méi)有再發(fā)生爭吵，社工就會(huì )表?yè)P案主的行為，以鞏固案主的改變。而且社工還會(huì )對案主設定目標，如：這個(gè)星期我可以允許自己胡思亂想3次，下個(gè)星期2次，對案主每次達到目標時(shí)，社工也會(huì )進(jìn)行及時(shí)強化。此外，社工同案主模擬與兒子通電話(huà)的情景，在此過(guò)程中如果案主能夠控制自己的情緒，社工也會(huì )對案主進(jìn)行贊揚。
在同案主接觸的這段時(shí)間，案主在情緒管理方面以及與兒子關(guān)系方面有所好轉，針對此，案主還寫(xiě)封感謝信，以感謝社工的幫助!
五、雖有好轉，仍需陪伴
目前來(lái)說(shuō)，雖然案主在情緒方面，和兒子關(guān)系方面有所好轉，但由于此個(gè)案面臨的問(wèn)題較為復雜，問(wèn)題也不是一朝一夕能夠解決的，可作為長(cháng)期個(gè)案跟進(jìn)。治療過(guò)程的主要工作是通過(guò)社工的真誠、無(wú)條件的接納和同感，使案主處于一種不同于日常經(jīng)驗的真誠關(guān)系中，在這種不設防的狀態(tài)下，案主更可能坦露與發(fā)泄平時(shí)掩飾的情緒與需要，從而增加自我了解與自我表達，最終產(chǎn)生自我接納的效果!在此個(gè)案中，社工先是處理案主的情緒問(wèn)題，也將處理情緒問(wèn)題貫穿于整個(gè)個(gè)案中，在接下來(lái)的時(shí)間，社工會(huì )一如既往的陪伴案主，直到解決其在就業(yè)關(guān)系中產(chǎn)生的問(wèn)題，以及與兒子的矛盾關(guān)系為止!
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