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醫務(wù)社會(huì )工作個(gè)案流程
醫務(wù)個(gè)案工作的要旨和重點(diǎn)在于了解患者與家屬和疾病相關(guān)之各種社會(huì )、經(jīng)濟、家庭、情緒等問(wèn)題，透過(guò)會(huì )談方式，收集資料，予以綜合分析，找出問(wèn)題之癥結，建立社會(huì )心理診斷，再針對問(wèn)題予以處置。那么，下面是由小編為大家分享醫務(wù)社會(huì )工作個(gè)案流程，歡迎大家閱讀瀏覽。
一)與案主接觸前的準備工作
通過(guò)閱讀醫學(xué)書(shū)籍及向有關(guān)醫護人員咨詢(xún)來(lái)了解所必需的醫療知識。
從醫院所在地區的地理位置、人口特點(diǎn)、服務(wù)結構、居民醫療需要、有關(guān)社會(huì )資源的分布、社區中影響衛生健康的因素等多個(gè)方面著(zhù)手來(lái)認識社區。
熟悉醫療保險條例、社會(huì )救助條例、社會(huì )保障條例、勞動(dòng)保險法等法律、法規，了解有關(guān)政策及規定。
學(xué)習和掌握心理學(xué)和社會(huì )學(xué)的理論概念來(lái)幫助了解服務(wù)對象的行為、感覺(jué)和需要。
發(fā)展自我警覺(jué)，時(shí)刻敏銳地覺(jué)察自己對服務(wù)對象的感覺(jué)以及可能有的任何偏見(jiàn)、偏差及刻板印象。
二)在遇到案主系統之前
閱讀病歷。由病歷中先了解病人的基本資料，如姓名、年齡、病床號、地址等，住院記錄中可查出病人主訴、過(guò)去病史、目前病況、診斷、治療計劃等。
與轉介來(lái)源會(huì )談。問(wèn)明轉介原因，及轉介人對案主的了解、評估，轉介人對案主的告知，并與醫護人員溝通，了解疾病的治療情形、進(jìn)度及限制與預后。
高危險的個(gè)案篩選。對于特別有危險的病人，或預期其可能會(huì )有與疾病相關(guān)的社會(huì )心理危機或問(wèn)題，通過(guò)一定的方式和途徑篩選出來(lái)，主動(dòng)探視、關(guān)心和給與協(xié)助。
“高危險篩選”指標可以自行根據各個(gè)機構的性質(zhì)及可以運用的資源來(lái)制定，參考指標如下：
1)以人口群為指標：
�、贌o(wú)親友及固定住址的老人。②無(wú)親友且無(wú)法提供適當信息的病人。③由護理機構轉來(lái)的病人。④無(wú)自我照顧能力又缺乏適當的社會(huì )經(jīng)濟支持者。⑤多次住院病人。⑥親友重病無(wú)力協(xié)助的病人。
2)以健康問(wèn)題為指標：
�、僖馔馐录芎φ�。②受虐兒童。③早產(chǎn)兒或先天畸型。④?chē)乐丶膊≌�，如晚期癌癥、心臟手術(shù)、中風(fēng)、截肢、晚期腎臟病、燒燙傷、導致失明的疾病等。⑤精神疾病，如有自殺或暴力傾向者。⑥被強暴者。⑦其他暴力的受害者。
三)與案主會(huì )談
自我介紹。介紹工作員的角色、工作內容、自己的姓名稱(chēng)呼等，慰問(wèn)卡及簡(jiǎn)介單是可利用的有效工具。
會(huì )談場(chǎng)所的選擇。注重物理環(huán)境與位置，會(huì )談可能在病床邊、會(huì )客室，但最好仍是在特殊設計的社會(huì )工作會(huì )談室，減少干擾、便利性以及安全舒適等都是需要考慮的因素。
接案會(huì )談內容。工作員除了關(guān)心、同理、建立關(guān)系、表明協(xié)助意愿以外，還應該收集下列有關(guān)資料：
1)問(wèn)明轉介者轉介的原因和基本資料。
2)病患及診病經(jīng)過(guò)。
3)病人及家屬對該疾病的認識與態(tài)度。
4)病人的家庭背景、家庭結構、互動(dòng)關(guān)系、經(jīng)濟和資源體系。
5)病人和家庭目前所遭遇的問(wèn)題及成因、該問(wèn)題對病人和家庭的影響情形。
6)病人和家庭為解決該問(wèn)題，曾經(jīng)嘗試使用的方法及其效果。
7)未來(lái)計劃使用的方法及其主要執行者。
8)對社會(huì )工作者及其單位的期待和要求。
在會(huì )談過(guò)程中，尊敬、溫暖與關(guān)懷的表達，音調的控制，面部表情，肢體語(yǔ)言的運用與掌握，澄清、反映、面質(zhì)等技巧，都需要社會(huì )工作者的熟練運用。
四)目前問(wèn)題的評估
列出問(wèn)題。由工作員與案主一起列出問(wèn)題，這些問(wèn)題是案主認知的、了解的和認同的，工作員需要以商量的語(yǔ)氣來(lái)詳述問(wèn)題和協(xié)商處理問(wèn)題。
排定輕重緩急和優(yōu)先次序。這時(shí)候需要考慮案主最注意的問(wèn)題是什么?最憂(yōu)慮的是什么?最急需處理的標的問(wèn)題是什么?
社會(huì )心理診斷。包括：
�、侔钢骷彝v史和結構、經(jīng)濟狀況、家庭動(dòng)力關(guān)系以及問(wèn)題的評估。
�、诎钢鞲纳评Ь车膭�(dòng)機、解決問(wèn)題的能力和可以運用的資源狀況。
�、鄄∪说纳鐣�(huì )角色、病人角色的適應、病人的人際關(guān)系、病人的情緒反應、能協(xié)助案主解決問(wèn)題的資源等狀況的診斷。
五)訂立服務(wù)協(xié)議(合約)
所謂服務(wù)協(xié)議(和約)是工作員與案主對于標的問(wèn)題、目標、處置的策略，以及個(gè)人的角色、任務(wù)有一個(gè)共同的認定后形成文本。通常服務(wù)協(xié)議(合約)的內容主要有：
1)標的問(wèn)題(不超過(guò)3個(gè))。
2)特定的案主目標。
3)案主的一般任務(wù)。
4)參與者的一般任務(wù)。
5)介入的期限。
6)會(huì )談的時(shí)間安排。
7)預期的介入。
8)其他參與介入的人或團體。
六)介入
介入常用的技巧：同理、支持、澄清、面質(zhì)、資源運用。
介入的原則：
1)避免抽象，具體而專(zhuān)注在特殊的行為上將會(huì )更有效。
2)避免與醫生或家中任何一個(gè)人結盟而失去客觀(guān)中立的地位。
3)避免一般和深奧哲理的爭論。
4)重視現在，淡化過(guò)去事件。
5)避免沖突的尖銳化。
6)要有彈性和靈活性。
七)轉介和結案
結束期的三大任務(wù)
1)探討結束的感覺(jué)。
2)重新回顧和確認已經(jīng)獲取的成就。
3)指出未來(lái)的方向。
結案
結案前應該與案主討論，對他/她的情形加以評估，使其有心理準備，并允許必要時(shí)重新開(kāi)案協(xié)助。結案時(shí)還要在記錄中記下結案日、結案情形、案主的反應、未來(lái)還需努力的地方等等。通常，結案的條件主要如下：病人主要問(wèn)題已經(jīng)獲得解決;問(wèn)題的處理暫告一個(gè)段落，病人及其家屬顯然已有能力可以自行解決問(wèn)題;所剩下的問(wèn)題非屬單位服務(wù)范圍，應由其他機構提供幫助，且已安排妥當者;除此之外的其他情況可以結束服務(wù)時(shí)。
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