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社區醫院績(jì)效考核制度（精選15篇）
在快速變化和不斷變革的今天，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。大家知道制度的格式嗎？下面是小編整理的社區醫院績(jì)效考核制度，歡迎閱讀與收藏。
社區醫院績(jì)效考核制度 1
為進(jìn)一步調動(dòng)廣大職工工作積極性，提高執行力，促進(jìn)醫院穩定，持續的發(fā)展，根據衛生部和省、市關(guān)于績(jì)效工資的文件精神，結合我院實(shí)際，特制定本制度。
一、成立醫院獎金分配小組。
二、績(jì)效工資管理分配原則。
按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平，績(jì)效工資分配不與收入掛鉤的原則。實(shí)行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，打破平均主義，建立重技術(shù)、重質(zhì)量、重實(shí)績(jì)，具有激勵作用的績(jì)效工資分配機制。
三、以科室及診療組為基本核算單元，實(shí)行成本核算。
四、全院工資總額發(fā)放控制在上級核定數額內。實(shí)行科室工資總額與科室經(jīng)濟效益和社會(huì )效益考核掛鉤的績(jì)效工資管理辦法，即以科室成本核算為基礎，效益評價(jià)為手段，質(zhì)量控制為依據，系數分配為原則的分配模式。
堅持以科室成本核算的基礎上，進(jìn)行院、科二級分配管理。醫院根據各科室的工作性質(zhì)和技術(shù)含量等因素確定分配系數，同時(shí)向臨床一線(xiàn)傾斜�？剖矣袥Q定個(gè)人分配系數的自主權。
五、職工收入總額由國家規定的職工工資、績(jì)效工資和各項補貼三部分組成，即職工收入總額=國家規定的職工工資+各項補貼+績(jì)效工資。
1.國家規定的職工工資:按照人事考勤考核按實(shí)發(fā)放。
2.各項補貼:各科室職工加班、夜誤餐、介入治療放射補貼等按醫院規定的補貼標準發(fā)放。
3.績(jì)效工資在科室成本核算的基礎上，以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險程度、工作數量與質(zhì)量等業(yè)績(jì)?yōu)橹饕罁茖W(xué)合理地核算和分配績(jì)效工資。
六、定期對績(jì)效工資分配情況進(jìn)行分析，如季度、半年和年度分析。
七、績(jì)效工資分配方法。
績(jì)效工資分配由院部與科室一級的績(jì)效工資分配和科室與職工的二級績(jì)效工資分配組成。
(一)醫院獎金分配的計算指標，主要有:
1.工作量指標;
2.成本核算與經(jīng)濟效益指標;
3.綜合指標考核(醫療質(zhì)量指標、服務(wù)滿(mǎn)意率指標、教學(xué)管理考核指標)。
(二)住院部的績(jì)效分配:
住院部的績(jì)效分配，原則上規定:由工作量產(chǎn)生的績(jì)效工資，內科片與外科片的提成金額一致，不分檔次;由經(jīng)濟效益產(chǎn)生的績(jì)效工資各科室的提成比例基本一致，但對于醫院一些特殊的臨床科室，分配政策上給予適當的政策支持。
1.住院部最小核算單位:
住院部的最小核算單位是在以病區為單位核算的基礎上，以診療小組及病區護理小組為單位的經(jīng)濟核算。
2.績(jì)效工資的計算方法:
(1)由工作量產(chǎn)生的績(jì)效工資:
工作量由四大塊組成，即出院病人數、實(shí)際占用床日數、轉科病人數和出借床日，具體計提辦法為:
病區及診療小組工作量獎=出院人數獎+轉科病人獎+實(shí)際占用床日數獎+出借床日數獎。
(2)由經(jīng)濟效益產(chǎn)生的績(jì)效工資
計算公式:
(收入-支出)×提成比例=科室或診療小組績(jì)效工資
(3)科室及診療小組績(jì)效工資方法:
病區及診療小組績(jì)效工資=(工作量獎+經(jīng)濟效益獎)×綜合指標考核(%)×調控比率±其他扣獎額
(三)門(mén)診科室(含醫技科室)的績(jì)效分配
除診療小組醫生上門(mén)診坐診以外，剩余門(mén)診科室的獎金核算。門(mén)診科室的獎金計算指標，主要由工作量指標和經(jīng)濟效益指標組成。工作量指標主要是:門(mén)診掛號人次;經(jīng)濟效益指標主要是指各科室開(kāi)展的項目產(chǎn)生的經(jīng)濟收入及科室支出�？剖抑С鲰椖康慕M成具體見(jiàn)臨床科室支出指標，具體如下:
第一、對于可量化的門(mén)診科室
1.門(mén)診績(jì)效工資=(工作量獎+經(jīng)濟效益獎)×綜合指標考核(%)×調控比率±其他扣獎額
2.工作量獎=掛號數×提獎額
3.經(jīng)濟效益獎=(計獎收入―支出)×提獎比率
第二、對于工作量難以量化，但有經(jīng)濟效益的'科室，其績(jì)效工資計算。
門(mén)診科室績(jì)效工資=(計獎收入―支出)×提獎比率×調控比率±其他扣獎額
第三、工作量難以量化的部分門(mén)診科室，參照行政等級獎，并根據科室的分配系數，進(jìn)行績(jì)效工資分配。
(四)行政、后勤的績(jì)效分配
行政科室的工作人員按照行政職務(wù)不同、科室系數不同，設定不同檔的績(jì)效工資分配系數。
平均績(jì)效工資=(臨床及醫技科室績(jì)效工資總和/臨床及醫技科室計人數總和)×(60%~50%)
行政后勤科室績(jì)效工資=平均績(jì)效工資×科室系數
(五)績(jì)效工資總額的調控和發(fā)放。
醫院績(jì)效工資總額增長(cháng)幅度調控:根據上級主管理部門(mén)要求及醫院發(fā)展的需要，醫院職工個(gè)人消費資金(含工資、績(jì)效工資等收入)的增長(cháng)幅度不能超過(guò)業(yè)務(wù)收入增長(cháng)幅度，不能超過(guò)醫院總效益的增長(cháng)幅度。因此每月發(fā)放的績(jì)效工資總額要根據醫院的狀況及時(shí)進(jìn)行調控。
1.臨床科室調控規定:按科室實(shí)際發(fā)放績(jì)效工資總額的一定比率調控;
2.核算辦在次月25日完成上月績(jì)效工資計算，獎金分配領(lǐng)導小組討論后，及時(shí)做好造冊工作，并負責將各科上報的具體績(jì)效工資輸入各職工個(gè)人賬戶(hù)中，由財務(wù)科通過(guò)網(wǎng)上銀行發(fā)送至銀行的個(gè)人賬戶(hù)中，逾期沒(méi)上交科室，其績(jì)效工資不再另行發(fā)送，順延到下一個(gè)發(fā)放周期發(fā)放。
社區醫院績(jì)效考核制度 2
1、考核要堅持客觀(guān)公正、民主公開(kāi)、注重實(shí)績(jì)的原則。
2、考核從德、能、勤、績(jì)、廉”五個(gè)方面，對被考核人員進(jìn)行考核評價(jià)，重點(diǎn)考核工作實(shí)績(jì)。德，主要考核政治、思想表現和職業(yè)道德表現，能，主要考核業(yè)務(wù)技術(shù)水平、管理能力的運用和發(fā)揮，知識更新情況;勤，主要考核工作態(tài)度、勤奮敬業(yè)精神和遵守勞動(dòng)紀律情況，績(jì)，主要考核履行職責情況，完成工作任務(wù)的數量、質(zhì)量、效率，取得成果的水平以及社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，廉主要考核廉潔自律情況。
3、考核標準以崗位職責及年度工作任務(wù)為依據，考核結果分為優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個(gè)等次，各等次基本標準為：
(1)優(yōu)秀：正確貫徹執行黨和國家的路線(xiàn)、方針、政策，自覺(jué)遵守國家的法律、法規和各項規章制度，廉潔奉公，精通業(yè)務(wù)，工作勤奮，有改革創(chuàng )新精神，在本職崗位工作中成績(jì)突出。
(2)合格：正確貫徹執行黨和國家的路線(xiàn)、方針、政策，自覺(jué)遵守國家法律法規和各項規章制度，廉潔自律，熟悉業(yè)務(wù)，工作積極，認真履行崗位職責，努力完成工作任務(wù)，無(wú)責任事故。
(3)基本合格：政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，組織紀律較差，難以適應工作要求，或工作責任心不強，履行崗位職責能力差，不能完成工作任務(wù)，或在工作中造成嚴重失誤、責任事故。
�。�4）不合格：政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，組織紀律較差，難以適應工作要求，或工作責任心不強，履行崗位職責能力差，不能完成工作任務(wù)，或在工作中造成嚴重失誤、責任事故。
4、年度考核的基本程序：
(1)召開(kāi)科務(wù)會(huì )，先由被考核個(gè)人總結、述職。
(2)科室領(lǐng)導在聽(tīng)取群眾意見(jiàn)的'基礎上，根據平時(shí)考核和個(gè)人總結寫(xiě)出評語(yǔ)，提出考核等次意見(jiàn)。
(3)成立醫院考核領(lǐng)導小組，在科室對每個(gè)職工提出考核意思的基礎上，進(jìn)行嚴肅認真、實(shí)事求是地年度考核。
(4)院領(lǐng)導班子集體討論確定考核等級，人力資源部負責將考核結果公示并通知被考核人，考核結果存入本人檔案。
5、考核結果使用
(1)工作人員在年度考核中確定為合格以上等次者：
A、按照有關(guān)規定晉升工資檔次和發(fā)給績(jì)效工資。
B、員工連續兩年被確定為優(yōu)秀等級的，具有優(yōu)先晉升職務(wù)或職稱(chēng)的資格。
C、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年度考核被確定為合格以上等級的，具有續聘的資格。
D、工人連續兩年考核被確定為優(yōu)秀等級的，具有聘任高級工、中級工、初級工的優(yōu)先資格。
(2)年度考核被確定為不合格等級者：
A、當年考核被確定為不合格等級的，不發(fā)年終績(jì)效獎，并予以批評教育。
B、連續兩年考核被確定為不合格等次的，按文件規定給予辭退。
6、員工對年度考核有異議者，在公示期結束前可書(shū)面向醫院考核領(lǐng)導小組申請復核，超過(guò)時(shí)間則視為認可考核結果。
7、年度考核按照《事業(yè)單位工作人員考核暫行規定》執行，解釋權在人力資源部。
社區醫院績(jì)效考核制度 3
一、考核目標：
為了激勵廣大醫護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫院利益為目標的宗旨，體現分配公平，多勞多得的原則，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧發(fā)展。
二、 考核機構及職責分工：
(一)考核小組：
組長(cháng)：
副組長(cháng)：
辦公室：
成員：院辦、醫教部、護理部、經(jīng)營(yíng)部、人力資源部、財務(wù)部、醫保辦、客戶(hù)服務(wù)部、后勤部及各臨床醫技科室主任、護士長(cháng)。
(二)職責：
行政執行：由院長(cháng)牽頭，會(huì )同副院長(cháng)、院長(cháng)助理、辦公室等部門(mén)科室監督考核，由辦公室組織;
醫療質(zhì)量：主要由業(yè)務(wù)院長(cháng)會(huì )同醫教部、護理部、經(jīng)營(yíng)部監督考核，由醫教部組織;
財務(wù)指標：由業(yè)務(wù)院長(cháng)會(huì )同經(jīng)營(yíng)部、醫教部、護理部、財務(wù)部、醫保辦監督考核，由財務(wù)部組織;
科室管理：主要由業(yè)務(wù)院長(cháng)、醫教部、護理部、人力資源部、經(jīng)營(yíng)部監督考核，由護理部組織;
客戶(hù)關(guān)系：主要由經(jīng)營(yíng)部、醫教部、護理部、人力資源部、客戶(hù)服務(wù)部監督考核，由經(jīng)營(yíng)部組織。
學(xué)習培養：主要由人力資源部、醫教部、經(jīng)營(yíng)部、護理部等部門(mén)科室監督考核，由醫教部組織。
三、考核依據：
國家政府相關(guān)法規;醫院各項管理制度(《深圳恒生醫院規章制度匯編XX》)和會(huì )議精神;各部門(mén)崗位職責和工作流程;各部門(mén)責任目標和經(jīng)營(yíng)任務(wù)指標等。
四、業(yè)績(jì)指標考核與獎勵：
以醫院下達的任務(wù)為標準，按照節余和虧損給予獎勵與處罰.
(一)、臨床科室：
工作數量(即住院部醫師每人每月完成出院人數或總床日數，門(mén)診醫師完成的日診人次數、收入院人數)，門(mén)診和住院業(yè)務(wù)收入等內容。XX年業(yè)務(wù)收入總體目標2900萬(wàn)元，分解到各臨床科室年度和季度目標，并按之實(shí)行考核和獎懲：
按醫院給各臨床科室制定的業(yè)務(wù)目標超額完成后，超額完成的收入給與經(jīng)濟獎勵：季度目標超額收入按3%獎勵給科室，年度目標超額收入按5%(超額比例<5%)、6%(5%<=超額比例<10%)、7%(超額比例>=10%)獎勵給科室。急診科不適用第一條，
1、以門(mén)診量和收入院人次為目標，全年年門(mén)診量目標23200人次，全年收住院目標880人次，保持門(mén)住比超過(guò)3.8%。超出門(mén)診量季度獎按4.5元/人次獎勵，年度獎按7.5元/人次獎勵，超出收住院人次季度獎按110元/人次，年終獎按185元/人次獎勵。門(mén)住比如果不達標季度按差額每人次110元扣罰，年度按每人次185元扣罰，扣罰獎勵金額到零為止。
2、科室獎勵分配原則：a、單人科室全額獎勵給個(gè)人，出勤不滿(mǎn)按出勤比例發(fā)放;b、大科室：科主任30%，護士長(cháng)10%，其他60%由科主任和護士長(cháng)根據考勤和工作表現來(lái)分配給科室員工，如果科主任和護士長(cháng)出勤不滿(mǎn)獎勵周期，按實(shí)際出勤發(fā)放部分獎金，其余轉入科室員工分配。員工分配最好按個(gè)人系數，個(gè)人系數即是按個(gè)人職稱(chēng)職務(wù)而確定的分配基數。
3、各科室年度目標：婦產(chǎn)科878萬(wàn)元，外科475萬(wàn)元，內科290萬(wàn)元，兒科160萬(wàn)元，康復科145萬(wàn)元，五官科150萬(wàn)元，皮膚科40萬(wàn)元，口腔科35萬(wàn)元，肝病科30萬(wàn)元，體檢中心200萬(wàn)元，泌尿男性科400萬(wàn)元，急診科門(mén)診量23200人次，收住院880人次。
4、各科室季度目標：
說(shuō)明：a)門(mén)診收入以門(mén)診收費室實(shí)收金額計算;
b)住院收入以住院收費室當月結算的住院病人費用計算，病人雖已出院但當月25日未結算的費用不計入當月收入;
c)結算單以當月25日前到帳的金額計算。
(二)、醫技、行政后勤、職能部門(mén)的績(jì)效工資分配系數為臨床科室人均分配額的0.8。此類(lèi)部門(mén)人員績(jì)效工資=臨床科室人均分配額0.8x個(gè)人系數+質(zhì)量考核結果。
五、質(zhì)量指標考核：
質(zhì)量考核總配分100分。當績(jì)效考核結果100分時(shí)，績(jì)效工資=財務(wù)指標x個(gè)人系數;當績(jì)效考核結果大于或小于100分時(shí)，則會(huì )影響績(jì)效工資分配，則績(jì)效工資=財務(wù)指標x個(gè)人系數+質(zhì)量考核結果。
《深圳恒生醫院規章制度匯編XX》和本方案的獎懲相同，即1分=10元(或對應業(yè)績(jì)所得100%，每扣1分即扣罰1%);而《深圳恒生醫院規章制度匯編XX》僅有獎罰款的條款除了實(shí)際獎罰款外，在績(jì)效考核里不再獎罰分數。
當考核扣分超過(guò)該項配分額的，扣至當項配分額全完為止，不再涉及其他項。
(一)行政執行： 配分：100分
1、堅決服從上級指示，服從領(lǐng)導安排，忠于職守。配分25分，否則扣25分;
2、遵守醫院各項制度，遵循各項管理流程。配分25分，否則扣25分;
3、遵守行政紀律，按時(shí)上傳下達，令行禁止。配分25分，否則扣25分;
4、及時(shí)圓滿(mǎn)完成各項任務(wù)指標及臨時(shí)任務(wù)。配分25分，否則扣25分。
5、對于執行中的先進(jìn)部門(mén)科室或個(gè)人，另外給與獎勵。
(二)醫療質(zhì)量： 基本配分：100分
按醫院現有的醫療質(zhì)量考核方案(細分科室)執行!
在醫療質(zhì)量方面出現嚴重問(wèn)題的，將根據客觀(guān)事實(shí)和情節，除扣分外還可追究其它責任。
(三)、科室管理： 配分：100分
(1)工作計劃：每月每周有計劃，有任務(wù)分解，有評議有總結。如無(wú)書(shū)面記錄者每次扣10分;
(2)登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分;
(3)會(huì )議活動(dòng)：遵守晨會(huì )、周會(huì )等各種會(huì )議制度，并有記錄可查。否則每次扣20分;
(4)安全管理：科室及樓道的消防等應急設備設施完好，并能熟練操作。否則每次扣10分。
(5)團結合作：科室內外關(guān)系融洽，協(xié)作良好，團隊意識強。否則扣20分。
(6)衛生秩序：整齊清潔，規范有序。否則扣10分
(7)勞動(dòng)紀律：遵守上班時(shí)間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時(shí)完成各項工作任務(wù)。否則按相關(guān)制度處理，并每次加扣20分。
(四)、客戶(hù)關(guān)系： 基本配分：100分
客戶(hù)關(guān)系一是指醫療臨床醫技科室對病人服務(wù)全過(guò)程的質(zhì)量，二是指行政后勤管理部門(mén)對醫療一線(xiàn)科室的支持與服務(wù)全過(guò)程的質(zhì)量，也包括醫院部門(mén)科室之間以及醫院與外界的各種關(guān)系的融洽程度及狀態(tài)。
(1)儀表儀態(tài)：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服并佩帶工牌。否則每次扣10分。
(2)服務(wù)態(tài)度：說(shuō)話(huà)和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力為客戶(hù)著(zhù)想，盡量使客戶(hù)滿(mǎn)意。否則扣10分。
(3)服務(wù)技能：有良好的專(zhuān)業(yè)技能，能順利地解決客戶(hù)的需求。否則扣10分。
(4)服務(wù)及時(shí)：對上級、客戶(hù)的需求凡是當時(shí)能解決的必須當時(shí)解決，不能當時(shí)解決的必須及時(shí)地解釋清楚。對于有時(shí)間限制(約定)的，必須在限制(約定)的時(shí)間內完成。對于上級、客戶(hù)沒(méi)有明確時(shí)間概念的，可以在三個(gè)工作日內完成;比較復雜的事情可延至七個(gè)工作日完成，特別復雜的'必須在15個(gè)工作日完成。在完成的過(guò)程中，有特殊原因不能按時(shí)完成的，要跟上級、客戶(hù)說(shuō)明。否則每次扣30分，情況嚴重的另外追究責任。
(5) 對于得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規定另外給予獎勵。
(6)客戶(hù)滿(mǎn)意度調查合格率必須在85%以上。不足85%者每下降百分點(diǎn)按照績(jì)效百分點(diǎn)相應扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內部投訴甚至醫患糾紛的，將根據客觀(guān)事實(shí)和情節，除扣分外還將追究其它責任。
六、考核方法與結果
1、績(jì)效工資=業(yè)績(jì)指標提成x個(gè)人系數+質(zhì)量考核獎懲結果
2、如果醫療質(zhì)量和客戶(hù)關(guān)系項目中出現嚴重問(wèn)題的，可以一票否決，即扣除全部績(jì)效工資，并追究其他責任。
3、本考核方案一般針對科室，科室再行二級考核分配。各科室可在一定的原則下制定更細致的考核細則，但需要通過(guò)醫院批準備案。
4、考核的形式主要是上級對下級、主管部門(mén)科室對從屬部門(mén)科室。
5、采取日�？己撕图�(月?)集中考核相結合的形式，獎懲及時(shí)兌現。季考核中的先進(jìn)單位和個(gè)人另外給予獎勵/
6、年終考核則是在季考核的基礎上全面綜合，年終考核中的先進(jìn)單位和個(gè)人另外給予獎勵。
社區醫院績(jì)效考核制度 4
一、指導思想及原則
1、通過(guò)實(shí)行醫院全面績(jì)效管理，充分調動(dòng)全體員工的積極性，全方位挖掘潛力，促使醫院醫療質(zhì)量、運行效率全面提升，以滿(mǎn)足員工和顧客的期望與需求，促進(jìn)醫院健康、可持續發(fā)展。
2、醫院績(jì)效評價(jià)和考核的總體原則是多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。建立起責任和權利相統一、貢獻和報酬相一致，重實(shí)績(jì)、重貢獻、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的分配激勵機制。
3、堅持學(xué)與不學(xué)不一樣、做與不做不一樣、做多做少不一樣、做好做壞不一樣、主動(dòng)做與被動(dòng)做不一樣、創(chuàng )新與平庸不一樣、合作與不合作不一樣的原則。
4、堅持目標層層分解的原則，把個(gè)人的奮斗目標與科室或部門(mén)及醫院的發(fā)展目標相統一。
5、實(shí)行問(wèn)責制，明確各級各類(lèi)人員的職責，促進(jìn)醫院職工及管理人員的優(yōu)勝劣汰，實(shí)施通過(guò)考核形成能上能下的激勵機制。
6、鼓勵合作和創(chuàng )新，通過(guò)合作產(chǎn)生整體效益，通過(guò)創(chuàng )新挖掘潛力。
二、醫院的薪酬結構：
1、基本工資：在編人員的基本工資依據國家和地方有關(guān)政策標準制定，包括崗位工資、薪級工資等經(jīng)市人事局審批的工資；非編人員的基本工資按崗位不同確定。
特殊人員工資按醫院有關(guān)規定執行。
2、福利：根據當地政府和醫院實(shí)際情況規定，醫院應繳納的各種養老金、保險金、住房公積金等。
3、績(jì)效工資：依據績(jì)效考核結果確定的.薪酬。
4、醫院另行規定的單項獎勵。醫院另行規定。
5、科室另行規定的單項獎勵。由各科室自行制定。
三、考核辦法
為保證考核的公正、公平，醫院考評時(shí)實(shí)行360度考核法作為考評的手段。
四、考核的基本框架和思路
醫院實(shí)行層級考核、二級分配的原則進(jìn)行考核。院長(cháng)考核副院長(cháng)；院長(cháng)、副院長(cháng)考核職能科室；職能科室考核科室；科室負責人考核科室職工。二級分配指的是科室職工獎金由科主任負責發(fā)放，醫院負責出臺發(fā)放原則和監督發(fā)放結果
院長(cháng)考核副院長(cháng)實(shí)行任務(wù)單考核，即，每月月初院長(cháng)根據醫院的發(fā)展目標及工作計劃，把具體任務(wù)下發(fā)給分管院長(cháng)，月底分管院長(cháng)匯報工作時(shí)提交任務(wù)單。院長(cháng)根據任務(wù)完成情況給分管院長(cháng)打分，并與個(gè)人績(jì)效工資掛鉤。
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為保證職業(yè)道德規范的貫徹落實(shí)，把醫德醫風(fēng)建設的各項內容真正落到實(shí)處，進(jìn)一步提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫療服務(wù)，現就醫院醫德醫風(fēng)監督考核，管理工作做如下規定。
一、組織領(lǐng)導與職責
1、成立市醫院醫德醫風(fēng)建設考評委員會(huì )，委員會(huì )由院領(lǐng)導、各黨小組長(cháng)、院黨辦、政工科、醫務(wù)科、護理部、財務(wù)科等部門(mén)負責人組成，負責對全院醫德醫風(fēng)建設和糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作統一領(lǐng)導，考核、監督、管理。
2、考評委員會(huì )的主要職責有：
a、負責對全院醫德醫風(fēng)情況進(jìn)行調查研究和考核評價(jià)；
b、制定醫德醫風(fēng)建設方面的目標、規劃、制度、規定等；
c、對上級和醫院所部署的醫德醫風(fēng)建設方面的工作任務(wù)進(jìn)行監督落實(shí)。
d、對全院醫德醫風(fēng)教育，管理工作定期和不定期進(jìn)行監督檢查，對群眾舉報反映出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行查實(shí)，為醫院決定獎罰、懲處、表彰提供依據。
二、考核辦法：
1、醫院醫德醫風(fēng)建設考評委員會(huì )，按其職責要求，每季對全院各科室醫德醫風(fēng)狀況進(jìn)行一次考核，考核結果與得分情況與科室工資掛鉤。
2、醫德醫風(fēng)建設考評小組，每季度對所屬科室的醫德醫風(fēng)狀況進(jìn)行一次考核，將各科室的'考評情況報考評委員會(huì )，審核后將結果在醫院簡(jiǎn)報上公布。
3、考評小組每季度對所屬職工院考評委員會(huì )每季度對各科室進(jìn)行一次綜合考評。個(gè)人要認真做出自己總結評價(jià)，科室要認真寫(xiě)出總結，綜合考評結果，科室總結，經(jīng)院考評委員會(huì )審查后存入醫德醫風(fēng)檔案。
4、院支部于年終對全院醫德醫風(fēng)建設進(jìn)行綜合年度考評，根據月考核、季度考評情況，對每個(gè)職工，每個(gè)科室做出綜合評價(jià)。評價(jià)結果作為職工個(gè)人晉職、晉級、科室評先、評優(yōu)、全院獎懲的主要依據，并實(shí)行一票否決。
5、在實(shí)際考核過(guò)程中，各科干部、職工必須全力支持考核工作，考核人員要實(shí)事求是，嚴肅認真，不得弄虛作假，無(wú)中生有，不得無(wú)理取鬧，要重事實(shí)，講原則，以理服人，要嚴格按照考核標準，防止人為因素，對借任何理由干擾、擾亂醫德醫風(fēng)考核工作的，要視情節給予必要的組織、紀律處分。
6、醫院對查實(shí)的醫德醫風(fēng)違紀問(wèn)題，采取雙重處罰制，即：除按照獎懲規定對個(gè)人進(jìn)行處罰外，還要按醫德醫風(fēng)考核辦法扣罰科室相應分數。
醫院對醫德醫風(fēng)建設實(shí)行科室主要領(lǐng)導負責制。
三、醫院醫德醫風(fēng)監督管理主要措施
1、院內醫德醫風(fēng)建設監督制約機制
a、醫德醫風(fēng)考核檔案
b、各科設立醫德醫風(fēng)監督員
c、病人醫院工作滿(mǎn)意度調查表
d、門(mén)診、病區設立意見(jiàn)箱和意見(jiàn)薄
e、辦公室設立舉報與投訴電話(huà)
f、病區工休座談會(huì )
g、院長(cháng)接待日
2、院外醫德醫風(fēng)建設監督制約機制
a、聘請院外社會(huì )監督員進(jìn)行日常監督
b、每半年—一年召開(kāi)一次院外監督員坐談會(huì )
c、定期走訪(fǎng)有關(guān)單位征求意見(jiàn)
d、建立病人走訪(fǎng)及信函回饋制
e、歡迎新聞議論監督
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一、 新醫改對激勵管理提出的新要求
1、激勵方式：隨著(zhù)新醫改的實(shí)施，醫療衛生機制發(fā)生變化，取消藥品加成，醫務(wù)人員行為實(shí)現了從“逐利”向“公益”的轉變。在這種大環(huán)境下，醫院轉變對醫務(wù)人員的激勵方式，加強績(jì)效管理考核機制，建立科學(xué)系統的績(jì)效考評制度，最大限度地體現分配的公平性。
2、薪酬激勵：新醫改提出建立與工作業(yè)績(jì)、崗位職責、實(shí)際貢獻密切相關(guān)的分配激勵機制，改變傳統偏重經(jīng)濟指標的傾向，實(shí)現以服務(wù)治療和崗位工作為主的薪酬制度。同時(shí)建立與崗位職責、業(yè)績(jì)等相關(guān)的分配激勵機制，使其勞動(dòng)價(jià)值得到體現。
二、 醫務(wù)人員激勵機制現狀
1、 薪酬制度：目前公立醫院醫務(wù)人員薪酬制度主要包括：崗位工資、科室獎金、年度考核獎、單項勞務(wù)、加班補貼等。崗位工資醫務(wù)人員不同學(xué)歷、職務(wù)、職稱(chēng)、工齡等因素設定薪級工資，獎金激勵主要為門(mén)診醫生掛號提成獎金、病區醫生獎金、護理人員科室獎金等。
2、 績(jì)效考核：月度績(jì)效考核 考核標準根據科室不同分類(lèi)設置，主要從工作定量評價(jià)、強化成本控制和關(guān)鍵業(yè)績(jì)考核指標三個(gè)核心思路進(jìn)行綜合評價(jià)，結合多維度百分制質(zhì)量控制考核�？己酥笜擞兄贫葓绦�、耗材管理、病歷質(zhì)量、院感控制、合理用藥、醫�？己�、護理質(zhì)量、教學(xué)考核、門(mén)診質(zhì)量、和服務(wù)滿(mǎn)意度�？己私Y果與醫務(wù)人員薪酬相關(guān)，用于醫務(wù)人員月度績(jì)效獎金發(fā)放依據。
3、年度績(jì)效考核：年度考核獎依據科室分類(lèi)，考核科室年度目標完成情況。對年度考核優(yōu)秀等次科室，考核結果與醫務(wù)人員薪酬掛鉤，對優(yōu)秀科室成員給予一定的激勵，年度績(jì)效獎勵進(jìn)行上浮。同時(shí)對各臨床一線(xiàn)人員在內的所有成員進(jìn)行年度考評，全面考核工作人員的德、能、勤、績(jì)、廉，重點(diǎn)考核工作績(jì)效等，對于考核優(yōu)秀的醫務(wù)人員，醫院給予晉升優(yōu)先等不同形式的激勵。
4、其他福利激勵：醫院為所有員工提供國家規定的社會(huì )保險及職工住房公積金，節日時(shí)為員工提供補貼，保障其進(jìn)修、研修、對口支援、掛職和執行指令性任務(wù)的待遇。
三、 激勵機制存在的問(wèn)題及原因分析
1、激勵機制存在的問(wèn)題：薪酬管理制度不科學(xué) 薪酬形式單一，醫務(wù)人員月薪總額由崗位工資、績(jì)效工資或提成、加班補貼等構成，不具吸引力，并且不能滿(mǎn)足不同員工的需求，不能實(shí)現激勵效果，更不存在長(cháng)期激勵。同時(shí)在薪酬調整上也不能依據市場(chǎng)進(jìn)行科學(xué)合理的調整，造成同崗位的老員工與新入職員工薪酬差距大。
2、 績(jì)效管理不規范：績(jì)效考核到計劃管理于實(shí)施，再到績(jì)效反饋于應用是一個(gè)規范、完整的流程。但目前醫院績(jì)效考核普遍缺乏績(jì)效反饋過(guò)程，不能實(shí)現考核結果與導致考核結果原因進(jìn)行有效結合，從而影響績(jì)效激勵機制的作用。
3、忽視個(gè)體需求的差異性：醫院對人才的依賴(lài)更為明顯，醫務(wù)人員是醫院最重要的資源，是醫院發(fā)展的基礎。不同職業(yè)發(fā)展階段所表現的個(gè)人需求差異明顯，如 30 歲左右醫務(wù)人員更關(guān)注薪酬等經(jīng)濟收入，24 歲以下助理級醫務(wù)人員更關(guān)注個(gè)人發(fā)展平臺和機遇，高薪資的正副教授醫務(wù)人員更在意休假福利。忽視個(gè)體需求，嚴重影響激勵效果。
4、績(jì)效管理人員缺乏專(zhuān)業(yè)性：醫院崗位具有較強的專(zhuān)業(yè)性，特別是績(jì)效管理需要科學(xué)合理的管理制度規范，需要專(zhuān)業(yè)的指導和溝通。目前，醫院績(jì)效管理部門(mén)普遍缺乏系統的績(jì)效管理專(zhuān)業(yè)學(xué)習，導致績(jì)效管理人員院缺乏績(jì)效相關(guān)基礎管理知識和技能。
四、醫院醫務(wù)人員激勵問(wèn)題原因分析
1、思想認識不足：思想認識不足主要體現在兩個(gè)方面：一方面是忽視激勵機制對調動(dòng)醫務(wù)人員工作積極性的影響。醫院忽視醫務(wù)人員個(gè)體需求，不能正確對待個(gè)體的需求，從而不能通過(guò)各種激勵方式調動(dòng)員工工作積極性；另一方面隨著(zhù)公立醫院改革的不斷推進(jìn)，控制醫院投入和成本，提升醫院內涵質(zhì)量，使醫院獲得最大的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益已經(jīng)成為醫院發(fā)展的重點(diǎn)。在新形勢的影響下，不少公立醫院出臺了一系列的激勵措施，以增加醫院收入，可能出現過(guò)度注重眼前盈利情況，忽視醫院的長(cháng)遠發(fā)展，特別是在人才方面不能投入精力和時(shí)間去培養。
2、醫院本身經(jīng)濟實(shí)力有限：激勵機制的實(shí)施需要大量資金投入，尤其是是在人才培養方面。醫務(wù)人員培養周期相對于其他行業(yè)更長(cháng)，一般只需要 3~5年，甚至是 10 年。在此期間需要大量的成本和精力投入，例如工資、設備技術(shù)等，醫院本身也有擔心培養醫務(wù)人員中途離職或跳槽的顧慮。
五、 醫務(wù)人員激勵問(wèn)題改革對策
1、指導思想：依據公立醫院現有激勵狀況，結合醫務(wù)人員調查結果和滿(mǎn)意度調查制定醫院激勵方案，重視改善對象、個(gè)體需求，優(yōu)化薪酬績(jì)效制度，最大限度地發(fā)揮工作人員的潛力，促進(jìn)醫院持續發(fā)展。
2、改進(jìn)原則：
�、俟�、公正：激勵機制改革應強調公平、公正，重點(diǎn)體現多勞多得，同崗同薪的原則。公立醫院人才相對民營(yíng)醫院競爭更激烈，確保人才競爭優(yōu)勢，激勵機制制定更應重視市場(chǎng)變化，實(shí)現外部公平；
�、谶m時(shí)調整、差異性原則：激勵機制的制定要關(guān)注醫務(wù)人員個(gè)體差異性，激勵方式制定時(shí)要實(shí)行多樣化、規范化以滿(mǎn)足員工不同的需求。關(guān)注個(gè)人學(xué)習與發(fā)展的，給予適當的培訓機會(huì )，重視個(gè)人職業(yè)發(fā)展。公立醫院同民營(yíng)醫院最本質(zhì)區別是，民營(yíng)醫院最主要目標是盈利，而公立醫比較重視醫療水平、安全、質(zhì)量。因此，公立醫院應依據自身情況、外在環(huán)境適時(shí)調整獎勵機制，避免忽視其發(fā)展。
3、制定符合醫院發(fā)展的薪酬制度：
�、僬{整月薪構成：依據醫院發(fā)展實(shí)際情況，相應增加保障性薪酬，即為合理降低勞資風(fēng)險、保障醫務(wù)工作人員的基礎收入，為本地區最低保障工資標準。同時(shí)對于檢驗科、放射科等醫務(wù)人員，增加科室獎金，以調動(dòng)其工作積極性；
�、跇嫿ǘ鄻踊匠昙睿焊纳圃械男匠昙罘绞�，如增加年薪制、節假日獎勵等構建不同的薪酬方式，實(shí)現多樣化薪酬方式，以滿(mǎn)足不同層次醫務(wù)人員需求；
�、坶_(kāi)展崗位評價(jià)：崗位評價(jià)過(guò)程應使醫務(wù)人員明確自身職業(yè)的發(fā)展方向和晉升途徑，利于醫務(wù)人員理解醫院價(jià)值標準，激發(fā)其工作熱情和積極性；
�、苓m時(shí)調整薪酬：定期依據工作績(jì)效考核結果進(jìn)行局部調整，對于崗位變動(dòng)人員，應及時(shí)進(jìn)行相應薪酬調整，確保薪酬制度的'統一性。對于任何形式調薪都必須做到前有調差、事中有公布、事后可跟進(jìn)。
4、建立科學(xué)的績(jì)效考核制度：
�、賺徫患顧C制：醫院應建立與崗位職責、工作業(yè)績(jì)及實(shí)際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、緊缺崗位等傾斜；
�、诟母锿ね辏航ㄗh取消醫院人員編制規定，實(shí)行儲備及備案制度，并執行同崗同酬相同待遇；
�、弁晟瓶�(jì)效考核流程：績(jì)效考核績(jì)效目標的制定、績(jì)效的實(shí)施、結果反饋與運用。醫務(wù)人員依據績(jì)效目標所分解的任務(wù)進(jìn)行各項工作的推進(jìn)，確保目標計劃的完成。同時(shí)應當注意總結及記錄，便于后續工作結果的對比與改進(jìn)；
�、軜�(shù)立正確的價(jià)值導向：在績(jì)效考評中應注重長(cháng)期效益，重視醫療質(zhì)量安全、醫療技術(shù)水平發(fā)展。因此，完善公立醫院績(jì)效考核機制，應樹(shù)立正確的價(jià)值導向。以一線(xiàn)人員的技術(shù)難度、承擔的風(fēng)險、工作強度評價(jià)為基礎、強化成本控制和質(zhì)量考核，統籌考慮教學(xué)、科研和醫療服務(wù)工作情況，向高風(fēng)險、高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jì)的醫務(wù)人員傾斜，兼顧效率和公平；
�、葜贫ǹ沙掷m發(fā)展規律的人才培養計劃：從醫院實(shí)際發(fā)展出發(fā)，并依據醫務(wù)人員實(shí)際情況，制定可持續人才培養計劃，以不斷提升醫務(wù)人員整體素質(zhì)，增強醫院綜合實(shí)力。同時(shí)規劃醫務(wù)人員發(fā)展方向，為醫務(wù)人員創(chuàng )造學(xué)習的平臺，并依據不同專(zhuān)業(yè)、崗位對醫院醫務(wù)人員方向制定人才培養計劃；
�、拊O立科學(xué)的考核體系：月度考核績(jì)效獎勵實(shí)行學(xué)科二級分配體系，科室二次分配時(shí)，可以對科研、教學(xué)及人才加大獎勵傾斜政策。月度績(jì)效方案，應實(shí)行臨床、護理單元分開(kāi)核算，臨床、護理、醫技及行政機關(guān)后勤擬同步實(shí)施。
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為進(jìn)一步明確和強化車(chē)輛管理服務(wù)中心各崗位職責，保障醫療搶救和工作需要用車(chē)，保證各項安全、管理和服務(wù)制度的落實(shí)，提高駕駛員能力與素質(zhì)，鼓勵工作積極性，有效改進(jìn)工作績(jì)效，特制訂本辦法。
一、崗位職責
�。ㄒ唬�(shù)立全心全意為療養干部服務(wù)、為全院服務(wù)、為領(lǐng)導服務(wù)的思想，謙虛謹慎、任勞任怨、廉潔奉公、作風(fēng)正派，具有良好職業(yè)道德。
�。ǘ┟课获{駛員應“自重、自省、自警、自勵”，自覺(jué)維護領(lǐng)導及自身形象，不應有任何有損于全院形象的言行，嚴守機關(guān)保密條例，不道聽(tīng)途說(shuō)。
�。ㄈ﹪栏褡袷亍兜缆方煌ò踩ā�，謹慎駕駛，警鐘長(cháng)鳴、安全第一、預防為主，做到“安全正點(diǎn)、準確及時(shí)、文明禮貌、熱情周到”。
�。ㄋ模┳杂X(jué)參加各項政治活動(dòng)和安全學(xué)習，及時(shí)總結安全行駛經(jīng)驗，不斷提高自身素質(zhì)。
�。ㄎ澹┦煜ず驼莆哲�(chē)輛性能，做好日常保養，保持車(chē)容整潔，及時(shí)排除故障，按時(shí)完成車(chē)輛年檢，確保車(chē)輛良好性能狀況。
�。┚膼�(ài)護車(chē)輛，按規定停放車(chē)輛，不無(wú)故在外亂停放及過(guò)夜。未經(jīng)領(lǐng)導同意，車(chē)輛不得私自轉借或公車(chē)私用，如有特殊情況用車(chē)，應事先向院辦或院領(lǐng)導請示并征得同意。
�。ㄆ撸┓䦶能�(chē)輛調度，如遇本人身體不適或車(chē)況不佳，應及時(shí)匯報，以免影響出車(chē)任務(wù)。
�。ò耍┫鄬潭ǖ能�(chē)輛，如領(lǐng)導專(zhuān)用車(chē)輛，駕駛員及車(chē)輛由院辦統一安排使用。
�。ň牛﹫猿侄ㄆ跈z查制度，做好出車(chē)前、歸隊后的檢查，做到車(chē)況不好不出車(chē)，安全系數不達標不出車(chē)。
�。ㄊ┳袷貏趧�(dòng)紀律，提前上班到崗，做好隨時(shí)出車(chē)準備，必須車(chē)等領(lǐng)導，不能領(lǐng)導等車(chē)。
二、適用范圍
1、適用于本中心各管理人員
2、適用于本中心所有駕駛員員
二、考核辦法
�。ㄒ唬┎捎锚剳涂己宿k法，由車(chē)管中心責任人考核登記，并與其績(jì)效工資掛鉤，按獎懲數額實(shí)施獎罰。完成崗位職責給予獎勵。
�。ǘ┓灿邢铝星闆r的予以獎勵：
1、全年安全無(wú)事故，沒(méi)有發(fā)生因主觀(guān)原因造成人身或車(chē)輛損害的，獎勵200元。
2、服從領(lǐng)導，工作積極主動(dòng)，完成任務(wù)出色，自覺(jué)遵守各項規章制度，具有良好的工作人員形象，獎勵200元。
3、有其它突出成績(jì)的酌情獎勵。
�。ㄈ┓灿邢铝星闆r的`予以扣罰績(jì)效工資：
1、發(fā)生事故，造成人身或車(chē)輛傷（損）害的，視責任扣發(fā)績(jì)效工資。
2、不服從領(lǐng)導和調度，工作不負責任，不遵守各項規章制度，有損于工作人員形象，違法亂紀行為的，視情節扣發(fā)績(jì)效工資。
3、違反交通法規，受到罰款等處罰的，一次扣50元。
4、服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)素質(zhì)不高，接到投訴，調查屬實(shí)的，一次50元。
5、未經(jīng)批準，將車(chē)輛轉借給他人，或公車(chē)私用的，一次扣50元。
6、未按要求做好車(chē)輛保養、保潔工作，或因主觀(guān)原因造成車(chē)輛機件損壞的，一次扣50元。
7、因主觀(guān)原因，影響出車(chē)任務(wù)的，每次扣50元。
8、無(wú)故不參加院或車(chē)管中心會(huì )議或學(xué)習的，每次扣50元。
9、相對固定車(chē)輛駕駛員在領(lǐng)導外出或不用車(chē)期間，未按規定回隊的，發(fā)現1次扣50元。
10、無(wú)序停車(chē)，每次扣10元。
11、有其它違規行為的酌情扣罰。
�。ㄋ模┛己丝荚u及獎扣
1、凡違反《道路交通安全法》被罰款的，不論金額多少，一律由駕駛員自負，不得報銷(xiāo)。
2、凡在記分周期內被記滿(mǎn)12分而被責令其參加培訓考核的所有費用，一律由駕駛員自理，并扣發(fā)當月全部績(jì)效工資；吊扣駕駛證的，作待崗處理，扣發(fā)當月全部績(jì)效工資。
3、駕駛員的考核考評由車(chē)管中心建立臺賬、考核表，每月作好記錄，在當月考評時(shí)匯總結算。遇有特殊情況應及時(shí)報告院辦。
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為了更好地提高我學(xué)院學(xué)生干部的工作能力，不斷改善工作態(tài)度、改進(jìn)工作方法，提高工作效果，更好地做到為廣大同學(xué)服務(wù)，并在廣大同學(xué)中真正的起到模范作用，特制定本考核辦法。
一、考核辦法：
1、本考核制度實(shí)行積分量化，每人每學(xué)期的基礎分為100分，對沒(méi)有按要求完成或做到的按此辦法扣分。
2、考核對象：團學(xué)會(huì )全體干部和干事。
3、具體考核辦法：各部正、副部長(cháng)的各項考核由團總支副書(shū)記、學(xué)生會(huì )主席、副主席和秘書(shū)長(cháng)執行，各部門(mén)干事的各項考核由各部的正、副部長(cháng)協(xié)調執行。學(xué)生會(huì )負責老師負責檢查、記錄、考核、統計。
4、本考核結果將作為對學(xué)生干部的任免、獎罰的重要依據。一學(xué)期考核成績(jì)在95分以上的為優(yōu)秀委員、干事，75分以上的為合格，60—75分的將作為降級使用，60分以下的將免去其他職務(wù)。
二、考核內容和積分量化標準
有以下情況者給予扣分：
1、每學(xué)期，初團學(xué)會(huì )干部根據學(xué)院部工作重點(diǎn)和學(xué)工處、團委工作要求，制定出各部工作計劃和個(gè)人計劃，重要內容突出，期末寫(xiě)出工作總結和個(gè)人總結：
A、未寫(xiě)標準計劃或工作總結的每缺一份扣4分。
B、目標計劃或工作總結不夠認真的扣1—2分。
C、目標計劃或工作總結遲交的扣1—2分。
2、認真參加學(xué)工處、團委、團總支及學(xué)生會(huì )等召開(kāi)組織的會(huì )議或活動(dòng)，不遲到，不早退，無(wú)故缺席。積極發(fā)表意見(jiàn)和建議，主動(dòng)交流工作經(jīng)驗和體會(huì )。做好會(huì )議記錄，認真貫徹好會(huì )議精神。
A、缺席一次扣3分。
B、會(huì )議精神未傳達到位或未組織落實(shí)的每次扣2分。
C、遲到、早退一次扣1分。
3、委員、干事有損于團學(xué)會(huì )干部、干事形象的視情節輕重扣8—15分。
4、團學(xué)會(huì )各部門(mén)開(kāi)展大型活動(dòng)或重大決定時(shí)未與副書(shū)記、主席、副主席匯報的扣2分。
5、團學(xué)會(huì )辦公室值勤有缺勤或值勤敷衍了事或態(tài)度不好的扣1—2分。
6、開(kāi)展工作搞自由主義、個(gè)人主義或不服從上一級工作安排的`扣3—5分。
7、各部門(mén)每學(xué)期結束前未整理好本部有關(guān)文件（包括計劃、總結、制度等）并未存檔扣2分。
8、查閱文件資料時(shí)，在上面亂添亂畫(huà)的，未按照原先安排好的順序整理后放入檔案本的扣2分。
9、團學(xué)會(huì )辦公室值勤人員（包括掃、拖地，擦桌子、倒垃圾）未做到的或各部在辦公室開(kāi)會(huì )結束后未做到清理工作的扣2分。
10、不安心本職工作或長(cháng)期工作成績(jì)不明顯的扣2—3分。
三、有以下情況者給予加分：
1、開(kāi)會(huì )全勤（不遲到、不早退）加5分。
2、協(xié)助學(xué)工處、團委、團學(xué)會(huì )開(kāi)展各項大小型活動(dòng)，保質(zhì)保量完成，主動(dòng)參與布置整理會(huì )場(chǎng)的加1—3分。
3、向上級提合理意見(jiàn)和建議并且被采納的每次加3分。
4、本部門(mén)工作開(kāi)展的有聲有色的加5分。
5、做出突出貢獻或為學(xué)院部贏(yíng)得榮譽(yù)者每次加8分。
6、獲得獎學(xué)金的，一等的加10分，等的加8分，三等加5分。
7、獲得學(xué)院部榮譽(yù)的加5分，獲得學(xué)院級榮譽(yù)的加8分，獲得區級榮譽(yù)的加10分。
社區醫院績(jì)效考核制度 9
�。�、考核對象和時(shí)間
考核對象為被聘任的各級各類(lèi)高、中、初級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，包括編制外專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及行政領(lǐng)導兼任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)者。個(gè)別受聘的技術(shù)職務(wù)與現從事的工作不相符者，可結合目前從事的工作進(jìn)行考核。
年度考核每年進(jìn)行1次，一般于當年年底進(jìn)行，次年初結束。
�。�、考核內容和程序
專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員年度考核的重點(diǎn)為醫德醫風(fēng)和履行崗位職責的實(shí)績(jì)。
考核內容采用平時(shí)工作記實(shí)和定量測評相結合；專(zhuān)業(yè)理論（操作）考試和工作能力考核相結合；自我鑒定和科室評估相結合。
考核程序
�。ǎ保﹤�(gè)人總結：被考核者應實(shí)事求是地反映一年來(lái)在思想政治上的表現，遵紀守法的情況和履行本崗位的工作實(shí)績(jì)，以及存在的缺點(diǎn)，今后努力的方向等，寫(xiě)出全面性的.工作總結。并向科室（病區）全體人員宣讀。
�。ǎ玻┛剖铱己耍嚎剖遥ú^）根據測評結果和被考核者平時(shí)的工作表現，認真審核被考核者的工作總結，分別作出病區、科室的評估意見(jiàn)。
�。�3）考核小組評定：在科室病區評估和職能科室考試考核的基礎上，由考核小組審核作出綜合評價(jià)。
�。�4）總結：考核最終結果以適當方式反饋被考核人，考核結果填入本人的考績(jì)檔案。
�。�、考核工作組織和職責
醫院考核小組由院領(lǐng)導和辦公室、人事、醫務(wù)、護理等業(yè)務(wù)部門(mén)的負責人以及有關(guān)人員組成�？己诵〗M全面負責單位的考核工作、監督程序、審核結果、評定被考核者的等級。人事科作為考核小組的辦事機構，負責考核工作的日常事務(wù)。
�。�、其它
�。ǎ保┍灸甓葍壤塾嫴∈录侔肽暌陨险�，不予年度考核。因各種原因被院辦通報處分者，或曾發(fā)生一級醫療事故主要責任者，或因醫德醫風(fēng)惡劣造成極壞影響者，均直接評為"差級"（不稱(chēng)職）。
�。ǎ玻┑梅纸Y果評定
�。梗胺忠陨蟽�(yōu)秀（稱(chēng)職優(yōu)秀）
�。罚埃福狗� 良好（稱(chēng)職）
�。叮埃叮狗� 一般（基本稱(chēng)職）
�。担狗忠韵虏睿ú� 稱(chēng) 職）
年度考核不稱(chēng)職者，當年不予晉升高一級職務(wù)，在聘任期內缺幾次年度考核，申報資格時(shí)間也相應推遲幾年。年度考核不稱(chēng)職者，單位予以低聘；如連續兩年不稱(chēng)職者，作離崗培訓一年處理，單位提請相應評審組織重新評定其專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
�。ǎ常┟磕甓葘�(zhuān)業(yè)技術(shù)人員發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)會(huì )議交流材料等，憑有關(guān)材料或復印件，衛技人員交醫務(wù)（科教）科、護理部登記，其他技術(shù)人員交人事科，便于統計特殊項得分。
�。ǎ矗┛偟梅值挠嬎惴椒ê图殑t由人事科制訂。
社區醫院績(jì)效考核制度 10
一、目的
1、通過(guò)對科室年度績(jì)效考核，總結優(yōu)勢，分析不足，實(shí)現科室及醫院可持續和諧發(fā)展。
2、通過(guò)對科室年度績(jì)效考核，堅持醫院正確的辦院方向，實(shí)現管理出效益，實(shí)現醫院社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的.協(xié)調統一。
二、科室及指標
臨床醫技核算科室及其關(guān)鍵業(yè)績(jì)指標
三、指標體系
�。ㄒ唬┽t療工作量及醫療質(zhì)量指標30分
1、門(mén)診量含門(mén)診量完成率和門(mén)診量增長(cháng)率
2、出院人數含出院人數完成率、出院人數增長(cháng)率、人均出院人數
3、床位使用率含床位使用率完成率，實(shí)際床位使用率
4、病床周轉次數含病床周轉次及完成率，實(shí)際病床周轉次數
5、手術(shù)臺次含手術(shù)臺次完成率、手術(shù)臺次增長(cháng)率
6、平均住院日
7、病案管理質(zhì)量
8、診斷符合率
�。ǘ┽t療安全5分
1、醫療差錯例數
2、醫療糾紛賠償額
3、醫療大差錯及二級以上醫療事故例數
�。ㄈ﹥�(yōu)質(zhì)文明服務(wù)5分
1、服務(wù)滿(mǎn)意度
2、投訴并被核準屬實(shí)次數
3、優(yōu)質(zhì)文明單位次數
�。ㄋ模┌l(fā)展與創(chuàng )新能力10分
1、論文發(fā)表篇數完成率
2、科研課題項目數及級別
3、學(xué)科發(fā)展與人才梯隊建設
�。ㄎ澹┙虒W(xué)課時(shí)及質(zhì)量10分
�。┙�(jīng)濟質(zhì)量40分
1、藥品比例
2、醫療費用增減率含每門(mén)診次均費用、每出院次均費用
3、成本控制狀況
4、人均收支結余額
5、床均收支結余額
6、人均毛收入額
四、指標評分
各指標分別比照質(zhì)量控制標準值或基期目標基準值評分，后綜合權重按內差法綜合評分。
評分結果用于計發(fā)各科室年度績(jì)效獎金（年功工資）
社區醫院績(jì)效考核制度 11
為不斷提高我院醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、不斷提升我院基礎醫療質(zhì)量，規范醫療操作程序，根據醫院業(yè)務(wù)發(fā)展和上級衛生行政部門(mén)的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行‘基礎理論、基本知識、基本技能’的訓練與考核，把‘嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度’落實(shí)到各項工作中，特制定本培訓與考核制度。
一、培訓及考核目的
1、提高臨床臨床醫（技）師的基本理論及基礎知識
2、規范臨床醫（技）師的基本操作流程
3、強化臨床醫（技）師的'基本操作技能
二、培訓和考核對象
注冊在醫院的執業(yè)醫師和執業(yè)助理醫師，包括住院醫師、主治醫師、副主任醫師和晉升主任醫師職稱(chēng)三年內的主任醫師、輔助科室的醫技人員。
三、培訓形式
1、以科室集中學(xué)習和醫院集中輔導相結合的方式。
2、各科室成立以科主任、護士長(cháng)為主體的“三基三嚴”訓練管理小組�？剖覒鶕䦟�(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，明確本專(zhuān)業(yè)“三基”訓練內容，特別是針對本專(zhuān)業(yè)的薄弱環(huán)節和人員構成情況，年初制定適合本專(zhuān)業(yè)的年度實(shí)施計劃，由科室組織實(shí)施。年末由醫務(wù)科、護理部進(jìn)行基礎理論、基本知識
3、醫院每月兩次組織全院醫務(wù)人員進(jìn)行“三基”知識學(xué)習，及操作培訓，學(xué)習情況及考勤進(jìn)行登記。
四、培訓內容（各級、各專(zhuān)業(yè)）
1、臨床基本技能病歷書(shū)寫(xiě)與全身體格檢查、無(wú)菌操作技術(shù)、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、氣管插管術(shù)、機械通氣、心肺復蘇、心電圖檢查、醫學(xué)影像學(xué)閱讀、超聲診斷學(xué)、臨床核醫學(xué)等。
2、臨床基本理論和基礎知識各專(zhuān)業(yè)的臨床診療常規、抗生素及藥物的合理使用規范、合理用血指征、檢驗相關(guān)基礎知識等。
3、衛生相關(guān)法律法規。
4、醫院規章制度
5、醫技人員的專(zhuān)業(yè)知識和技能培訓以本專(zhuān)業(yè)為主。
五、考核內容
臨床住院醫師
1、相關(guān)衛生法律、法規、規章制度
2、臨床基本知識
3、臨床基本技能病歷書(shū)寫(xiě)及全身體格檢查、無(wú)菌操作技術(shù)、臨床常用操作技術(shù)、徒手心肺復蘇、心電圖、醫學(xué)影像、抗菌素及藥物的合理應用是每年必考項目其余項目每個(gè)考核周期抽考2項
臨床主治醫師
1、相關(guān)衛生法律、法規、規章制度
2、臨床診療常規和各專(zhuān)業(yè)知識、診療指南考試及技能考核；
3、臨床基本技能病歷書(shū)寫(xiě)及全身體格檢查、心肺復蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應用是每年必考項目，其余項目每個(gè)考核周期抽考2項
臨床副主任及晉升三年之內主任醫師
1、相關(guān)衛生法律、法規、規章制度
2、臨床診療常規和各專(zhuān)業(yè)知識、診療指南
3、徒手心肺復蘇技能
輔助科室的醫技人員
1、本專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)知識和技能
2、徒手心肺復蘇技能
八、考核結果認定
1、臨床醫師專(zhuān)業(yè)知識和技能考核以滿(mǎn)分100分計分中醫科、康復科、口腔科的醫師考核達65分以上，其余學(xué)科的醫師考核達75分以上則視為考核合格。
2、輔助科室的醫師專(zhuān)業(yè)知識和技能考核、徒手心肺復蘇技能考核均達75分以上、技師達65分以上則視為業(yè)務(wù)考核合格有一項不合格者則視為業(yè)務(wù)考核不合格
3、考核不合格者在考核周期內給予一次補考機會(huì )？考合格者則視為本考核周期業(yè)務(wù)考核合格？考仍不合格者則視作本考核周期內業(yè)務(wù)考核不合格。
5、無(wú)正當理由擅自不參加考核者？視作本考核周期業(yè)務(wù)考核不合格。
6、臨床各級醫師和輔助科室醫技人員在專(zhuān)業(yè)知識和技能考核中，連續三年專(zhuān)項考核均達90分以上者，該專(zhuān)項則可免試兩年。
7、“三基”考核結果直接與醫師定期考核中年度考核、職稱(chēng)晉升和崗位聘用等掛鉤。
九、考核管理
1、由醫務(wù)處組織成立院內業(yè)務(wù)考核專(zhuān)家小組？組建題庫？責對臨床醫師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測試。
2、每項考核工作結束后？醫務(wù)處通過(guò)院周會(huì )形式對考核結果進(jìn)行公示。
3、醫務(wù)處負責將考核結果如實(shí)錄入醫師個(gè)人醫療檔案？為職稱(chēng)晉升、崗位聘用的依據。
4、醫院把“三基三嚴”訓練工作納入基礎醫療質(zhì)量管理，與科室質(zhì)控掛鉤；對“三基”訓練工作做得好的給予表彰，對成效突出的科室和個(gè)人給予獎勵；對不重視“三基”訓練工作，教育培訓管理混亂，缺乏規范的原始記錄，“三基”考試考核不合格者，給予通報批評、限期整改，根據情節輕重，扣罰科室質(zhì)控分及個(gè)人績(jì)效工資。
社區醫院績(jì)效考核制度 12
為了進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為，更好落實(shí)《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規范》，不斷提高病歷質(zhì)量，尤其是病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，對本院現病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)行二級考核：
一、考核目的'：
為進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為，培養臨床醫務(wù)人員科學(xué)的思維方式，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，依法行醫，促進(jìn)全院醫療質(zhì)量和病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的全面提高。
二、考核標準
以《浙江省住院病歷評分表》為標準
三、考核方法
1、月底各臨床科主任對本科出院病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)行考核，抽查本科本月出院病歷總量的10%，分析存在問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)并作記錄。
2、院部每月對各科現病歷和上一月歸檔病歷進(jìn)行考核，隨機抽查科室各醫療組病歷1～2份，歸檔病歷5～8份，每季考評一次;將分析意見(jiàn)和整改意見(jiàn)匯總，發(fā)表在《醫療質(zhì)量通訊》上，每科一本，作為反饋信息(一方面向科室反饋，另一方面向領(lǐng)導反饋)。
3、發(fā)現問(wèn)題，責成當事人立即糾正，處理按《病歷質(zhì)量時(shí)間行為程序監控考核辦法》執行。
社區醫院績(jì)效考核制度 13
第一條：醫院院委會(huì )對全院安全工作負責，每季度召開(kāi)1次安全會(huì )議，研究全院安全問(wèn)題。年終安全生產(chǎn)無(wú)事故，獎勵安全辦300元，安委會(huì )成員（含要害部位科室責任人）各100元。
第二條：安全辦要認真履行職責，對全院安全工作進(jìn)行檢查監督。對習慣性操作失誤嚴格記分，對出現的安全事故提出處理意見(jiàn)。因檢查監督不全面不到位，出現責任事故的，每發(fā)現一次罰款100元；對習慣性失誤考核不嚴格按規定扣分的，每發(fā)現一次，罰款100元；衛生局安全檢查受到罰款的'，醫院和各責任科室各承擔一半罰款；向醫院安委會(huì )瞞報安全責任事故的，科室主任辭職或免職。兼職安全員，由醫院安全辦每月考核一次，對工作認真負責，積極完成任務(wù)的由醫院進(jìn)行補貼，每人每月50元。如對本科室安全工作檢查監督不全面不到位，出現失誤責任事故的，每發(fā)現一次罰款20元；對習慣性失誤考核不嚴格按規定處理、上報的，每發(fā)現一次，罰款50元。
第三條：重要科室全年無(wú)安全事故，無(wú)違章扣分，年終獎勵要害科室100元/個(gè)，要害科室負責人100元。
第四條：醫院安全辦配合醫院下達的消防任務(wù)，年終一次性獎勵100元/人。
社區醫院績(jì)效考核制度 14
為切實(shí)提高我院醫療質(zhì)量、管理水平和醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)醫務(wù)人員以嚴肅認真、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度書(shū)寫(xiě)病歷，確保病歷資料的完整性和客觀(guān)公正性，為臨床、教學(xué)、科研、預防及法律訴訟工作提供客觀(guān)資料和重要依據，根據衛生部和衛生廳新修定的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和《住院病歷質(zhì)量評價(jià)標準》，特制定我院病歷書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度。
一、病歷書(shū)寫(xiě)規范
病歷是對疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀(guān)、全面、系統的科學(xué)記載，是醫務(wù)人員進(jìn)行正確診斷、治療和護理的科學(xué)依據，是醫務(wù)人員將通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查等方式獲得的有關(guān)資料進(jìn)行歸納、分析、整理后形成的醫療活動(dòng)記錄。因此要求醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)病歷必須嚴肅認真、實(shí)事求是、客觀(guān)公正。病歷包括門(mén)診病歷、急診病歷和住院病歷。病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求如下：
(一)病歷書(shū)寫(xiě)應使用藍黑墨水、碳素墨水(整份病歷應盡量保持同一顏色，需要復寫(xiě)、修改的除外)。門(mén)(急)診病歷和需要復寫(xiě)的資料可以使用藍色或黑色油水的圓珠筆，計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求。
(二)病歷書(shū)寫(xiě)應使用中文和醫學(xué)術(shù)語(yǔ)(部分可用外文縮寫(xiě))。尚無(wú)正式譯名的外文可用外文原名。藥名使用中文書(shū)寫(xiě)，確無(wú)譯名時(shí)方可使用拉丁文或英文書(shū)寫(xiě)。簡(jiǎn)化字按xxxx年中國文字改革委員會(huì )、文化部和教育部聯(lián)合公布的《簡(jiǎn)化漢字總表》之規定書(shū)寫(xiě)，不得自行杜撰。數字一律使用阿拉伯數字書(shū)寫(xiě)。
(三)各項記錄必須有完整日期。統一使用公歷，按"年、月、日"順序填寫(xiě)，必要時(shí)注明時(shí)刻。病歷書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯數字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。
(四)病歷書(shū)寫(xiě)應當客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整，重點(diǎn)突出，邏輯性強，文字工整，字跡清晰，標點(diǎn)正確。病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現錯字時(shí)，應用雙線(xiàn)劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。
(五)病案首頁(yè)和各種表格記錄的欄目，必須逐項認真填寫(xiě)，不得遺漏。無(wú)內容者劃"-"。每張記錄表格楣欄的患者姓名、住院號、科別、床號和用紙頁(yè)數均需填寫(xiě)齊全。
(六)對需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫療活動(dòng)，應當由患者本人簽署知情同意書(shū)�；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應當由其法定代理人簽字;患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應當由其授權的人員簽字;為搶救患者，在法定代理人或被授權人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。
因實(shí)施保護性醫療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應當將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書(shū)，并及時(shí)記錄�；颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書(shū)的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書(shū)。
(七)病歷應按規定內容書(shū)寫(xiě)，并由醫務(wù)人員簽全名。
1、實(shí)習、試用期醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷，應經(jīng)過(guò)我院具有執業(yè)資格的醫務(wù)人員審閱、修改并簽名。
2、進(jìn)修醫務(wù)人員應由其接收科室根據其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況，經(jīng)科主任認定報醫務(wù)科批準后書(shū)寫(xiě)病歷。
3、入院不足24小時(shí)出院的病人(包括死亡者)不能隨便取消住院號，但可不書(shū)寫(xiě)入院記錄，應詳細書(shū)寫(xiě)24小時(shí)入出院(死亡)記錄及首次病程記錄(如為特定項目，需向醫務(wù)科書(shū)面申報，批準后才可以免寫(xiě)首記)，內容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、死亡時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)(搶救經(jīng)過(guò))、死亡原因、死亡診斷，醫師簽名等，患者未辦入院手續在送病房途中或病房、手術(shù)室死亡，接診或參加現場(chǎng)搶救的醫務(wù)人員應在門(mén)診或急診病歷上書(shū)寫(xiě)記錄，患者歸門(mén)診或急診死亡統計。
4、入院記錄中的"病史陳述者"醫師填寫(xiě)后，如有必要(如：病人購買(mǎi)了商業(yè)保險等的)可請患者在其后簽名，以避免醫療糾紛發(fā)生。
5、術(shù)前要有手術(shù)者查看患者的記錄，要有麻醉師查看病人的麻醉師書(shū)寫(xiě)的記錄。所有記錄要求寫(xiě)具體內容，不能只寫(xiě)"看過(guò)病人"。術(shù)前一天應有病程記錄，主要記錄術(shù)前準備情況及患者有無(wú)新情況出現等。
6、搶救：指對具有生命危險(生命體征不平穩)病人的搶救，每一次搶救都要有特別記錄和病程記錄(包括搶救起始時(shí)間和搶救經(jīng)過(guò))，無(wú)記錄者不按搶救計算。搶救成功次數：
(1)危、急重病人的連續性搶救，使其病情得到緩解，按一次搶救成功計算。
(2)經(jīng)搶救的病人，病情穩定24小時(shí)以上再次出現危急情況需要搶救，按第二次搶救計。
(3)如果病人有數次搶救，最后一次搶救失敗而死亡，則前幾次搶救計為搶救成功，最后一次為搶救失敗。
(4)慢性消耗性疾病病人的臨終前救護，不按搶救計算。
(5)搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急�；颊�，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫務(wù)人員應當在搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補記，并加以注明。內容包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、參加搶救的醫務(wù)人員姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)等。記錄搶救時(shí)間應當具體到分鐘。
(八)上級醫務(wù)人員有審查和修改下級醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷的責任。修改時(shí)應注明修改日期，修改人員姓名，并保持原記錄清楚可辨。修改內容和簽名必須用紅色鋼筆或水筆。
(九)各種癥狀和體征要用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)記錄。對患者提及的既往疾病名稱(chēng)應加引號。疾病診斷采用通用的疾病名稱(chēng)，譯名應以《英漢醫學(xué)詞匯》和全國高等醫學(xué)院校統一教材的名稱(chēng)為準。不得寫(xiě)化學(xué)分子式(如NaCL)，不得寫(xiě)不恰當的簡(jiǎn)稱(chēng)(如支擴、高心等)。
(十)計量單位：一律采用中華人民共和國法定計量單位。
(十一)診斷名稱(chēng)應確切，要符合疾病命名規定的標準。疾病名稱(chēng)要分清主次，按順序排列。主要疾病應列于最前，其他診斷列于主要疾病之后。診斷應寫(xiě)疾病全稱(chēng)，應盡可能包括病因、病理和病理生理的診斷。
1、診斷名稱(chēng)使用"初步診斷"、"入院診斷"與"修正診斷"。住院醫師書(shū)寫(xiě)入院記錄時(shí)的診斷為"初步診斷"，主治醫師首次查房所確定的診斷為"入院診斷"，應寫(xiě)在初步診斷下方，如入院診
斷與初步診斷相同，則上級醫師在寫(xiě)初步診斷的醫師前面加簽自己姓名即可;若不一致，主治醫師應在初步診斷下方寫(xiě)出入院診斷，并簽上姓名與日期。
2、修正診斷寫(xiě)在入院記錄末頁(yè)記錄的左下方，并注明修正日期(要有相應日期的病程記錄，作修正說(shuō)明)。
(十二)凡藥物過(guò)敏者，應在病歷及首頁(yè)藥物過(guò)敏欄內用紅色鋼筆或水筆注明過(guò)敏藥物的名稱(chēng)。無(wú)藥物過(guò)敏者，應在欄內寫(xiě)"未發(fā)現"。
(十三)化驗報告單應按報告日期順序呈疊瓦狀粘貼整齊，并及時(shí)標識，其他檢查報告應分門(mén)別類(lèi)另紙粘貼。
(十四)住院體檢患者的記錄，按入院記錄的內容與要求書(shū)寫(xiě)。
(十五)進(jìn)修醫師、低年資住院醫師、試用期醫師(士)(即未取得執業(yè)醫師資格的輪轉科醫師/士)輪轉每個(gè)專(zhuān)業(yè)應書(shū)寫(xiě)入院記錄(既往史須系統回顧，體格檢查須對各系統器官的陽(yáng)性、陰性體征詳細描述)不少于5份。上級醫師在全面了解病情基礎上進(jìn)行審查、修改并簽字，以示負責。
(十六)門(mén)診醫師必須按規定書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)應規范。
1、門(mén)(急)診病歷內容包括門(mén)(急)診病歷首頁(yè)(門(mén)(急)診手冊封面)、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫學(xué)影像檢查資料等。
2、門(mén)(急)診病歷首頁(yè)內容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過(guò)敏史等項目。門(mén)診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項目。
3、門(mén)(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。
初診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內容應當包括就診時(shí)間、科別、主訴、現病史、既往史，陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見(jiàn)和醫師簽名等。
復診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內容應當包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見(jiàn)和醫師簽名等。
急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應當具體到分鐘。
4、門(mén)(急)診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。
5、急診留觀(guān)記錄是急診患者因病情需要留院觀(guān)察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀(guān)察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時(shí)，應當書(shū)寫(xiě)搶救記錄。門(mén)(急)診搶救記錄書(shū)寫(xiě)內容及要求按照住院病歷搶救記錄書(shū)寫(xiě)內容及要求執行。
(十七)住院病歷內容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查(特殊治療)同意書(shū)、病危(重)通知書(shū)、醫囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
1、入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫師通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書(shū)寫(xiě)而成的記錄�？煞譃槿朐河涗�、再次或多次入院記錄、24小時(shí)內入出院記錄、24小時(shí)內入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后24小時(shí)內完成;24小時(shí)內入出院記錄應當于患者出院后24小時(shí)內完成，24小時(shí)內入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時(shí)內完成。
2、入院記錄的要求及內容。
(1)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院時(shí)間、記錄時(shí)間、病史陳述者。
(2)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續時(shí)間。
(3)現病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細情況，應當按時(shí)間順序書(shū)寫(xiě)。內容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過(guò)及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽(yáng)性或陰性資料等。
�、侔l(fā)病情況：記錄發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、起病緩急、前驅癥狀、可能的原因或誘因。
�、谥饕Y狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況：按發(fā)生的先后順序描述主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續時(shí)間、程度、緩解或加劇因素，以及演變發(fā)展情況。
�、郯殡S癥狀：記錄伴隨癥狀，描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關(guān)系。
�、馨l(fā)病以來(lái)診治經(jīng)過(guò)及結果：記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內、外接受檢查與治療的詳細經(jīng)過(guò)及效果。對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱(chēng)需加引號("")以示區別。
�、莅l(fā)病以來(lái)一般情況：簡(jiǎn)要記錄患者發(fā)病后的精神狀態(tài)、睡眠、食欲、大小便、體重等情況。與本次疾病雖無(wú)緊密關(guān)系、但仍需治療的其他疾病情況，可在現病史后另起一段予以記錄。
(4)既往史是指患者過(guò)去的健康和疾病情況。內容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過(guò)敏史等。
(5)個(gè)人史，婚育史、月經(jīng)史，家族史。
�、賯�(gè)人史：記錄出生地及長(cháng)期居留地，生活習慣及有無(wú)煙、酒、藥物等嗜好，職業(yè)與工作條件及有無(wú)工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，有無(wú)冶游史。
�、诨橛�、月經(jīng)史：婚姻狀況、結婚年齡、配偶健康狀況、有無(wú)子女等。女性患者記錄初潮年齡、行經(jīng)期天數、間隔天數、末次月經(jīng)時(shí)間(或閉經(jīng)年齡)，月經(jīng)量、痛經(jīng)及生育等情況。
�、奂易迨罚焊改�、兄弟、姐妹健康狀況，有無(wú)與患者類(lèi)似疾病，有無(wú)家族遺傳傾向的疾病。
(6)體格檢查應當按照系統循序進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，一般情況，皮膚、粘膜，全身淺表淋巴結，頭部及其器官，頸部，胸部(胸廓、肺部、心臟、血管)，腹部(肝、脾等)，直腸肛門(mén)，外生殖器，脊柱，四肢，神經(jīng)系統等。
(7)專(zhuān)科情況應當根據專(zhuān)科需要記錄專(zhuān)科特殊情況。
(8)輔助檢查指入院前所作的與本次疾病相關(guān)的主要檢查及其結果。應分類(lèi)按檢查時(shí)間順序記錄檢查結果，如系在其他醫療機構所作檢查，應當寫(xiě)明該機構名稱(chēng)及檢查號。
(9)初步診斷是指經(jīng)治醫師根據患者入院時(shí)情況，綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項時(shí)，應當主次分明。對待查病例應列出可能性較大的診斷。
(10)書(shū)寫(xiě)入院記錄的醫師簽名。
3、再次或多次入院記錄，是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫療機構時(shí)書(shū)寫(xiě)的記錄。要求及內容基本同入院記錄。主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀(或體征)及持續時(shí)間;現病史中要求首先對本次住院前歷次有關(guān)住院診療經(jīng)過(guò)進(jìn)行小結，然后再書(shū)寫(xiě)本次入院的現病史。
4、病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續性記錄。內
容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫師查房意見(jiàn)、會(huì )診意見(jiàn)、醫師分析討論意見(jiàn)、所采取的診療措施及效果、醫囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。
病程記錄的要求及內容：
(一)首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫師或值班醫師書(shū)寫(xiě)的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時(shí)內完成。首次病程記錄的`內容包括病例特點(diǎn)、擬診討論(診斷依據及鑒別診斷)、診療計劃等。
1、病例特點(diǎn)：應當在對病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫(xiě)出本病例特征，包括陽(yáng)性發(fā)現和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等。
2、擬診討論(診斷依據及鑒別診斷):根據病例特點(diǎn)，提出初步診斷和診斷依據;對診斷不明的寫(xiě)出鑒別診斷并進(jìn)行分析;并對下一步診治措施進(jìn)行分析。
3、診療計劃：提出具體的檢查及治療措施安排。
(二)日常病程記錄是指對患者住院期間診療過(guò)程的經(jīng)常性、連續性記錄。由經(jīng)治醫師書(shū)寫(xiě)，也可以由實(shí)習醫務(wù)人員或試用期醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)，但應有經(jīng)治醫師簽名。書(shū)寫(xiě)日常病程記錄時(shí)，首先標明記錄時(shí)間，另起一行記錄具體內容。對病�；颊邞敻鶕∏樽兓S時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄，每天至少1次，記錄時(shí)間應當具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。
(三)上級醫師查房記錄是指上級醫師查房時(shí)對患者病情、診斷、鑒別診斷、當前治療措施療效的分析及下一步診療意見(jiàn)等的記錄。
主治醫師首次查房記錄應當于患者入院48小時(shí)內完成。內容包括查房醫師的姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、補充的病史和體征、診斷依據與鑒別診斷的分析及診療計劃等。
主治醫師日常查房記錄間隔時(shí)間視病情和診療情況確定，內容包括查房醫師的姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見(jiàn)等。
科主任或具有副主任醫師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫師查房的記錄，內容包括查房醫師的姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見(jiàn)等。
(四)疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫師主持、召集有關(guān)醫務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見(jiàn)及主持人小結意見(jiàn)等。
(五)交(接)班記錄是指患者經(jīng)治醫師發(fā)生變更之際，交班醫師和接班醫師分別對患者病情及診療情況進(jìn)行簡(jiǎn)要總結的記錄。交班記錄應當在交班前由交班醫師書(shū)寫(xiě)完成;接班記錄應當由接班醫師于接班后24小時(shí)內完成。交(接)班記錄的內容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、目前情況、目前診斷、交班注意事項或接班診療計劃、醫師簽名等。
(六)轉科記錄是指患者住院期間需要轉科時(shí)，經(jīng)轉入科室醫師會(huì )診并同意接收后，由轉出科室和轉入科室醫師分別書(shū)寫(xiě)的記錄。包括轉出記錄和轉入記錄。轉出記錄由轉出科室醫師在患者轉出科室前書(shū)寫(xiě)完成(緊急情況除外);轉入記錄由轉入科室醫師于患者轉入后24小時(shí)內完成。轉科記錄內容包括入院日期、轉出或轉入日期，轉出、轉入科室，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、目前情況、目前診斷、轉科目的及注意事項或轉入診療計劃、醫師簽名等。
(七)階段小結是指患者住院時(shí)間較長(cháng)，由經(jīng)治醫師每月所作病情及診療情況總結。階段小結的內容包括入院日期、小結日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫師簽名等。交(接)班記錄、轉科記錄可代替階段小結。
(八)有創(chuàng )診療操作記錄是指在臨床診療活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應當在操作完成后即刻書(shū)寫(xiě)。內容包括操作名稱(chēng)、操作時(shí)間、操作步驟、結果及患者一般情況，記錄過(guò)程是否順利、有無(wú)不良反應，術(shù)后注意事項及是否向患者說(shuō)明，操作醫師簽名。
(九)會(huì )診記錄(含會(huì )診意見(jiàn))是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫療機構協(xié)助診療時(shí)，分別由申請醫師和會(huì )診醫師書(shū)寫(xiě)的記錄。會(huì )診記錄應另頁(yè)書(shū)寫(xiě)。內容包括申請會(huì )診記錄和會(huì )診意見(jiàn)記錄。申請會(huì )診記錄應當簡(jiǎn)要載明患者病情及診療情況、申請會(huì )診的理由和目的，申請會(huì )診醫師簽名等。常規會(huì )診意見(jiàn)記錄應當由會(huì )診醫師在會(huì )診申請發(fā)出后48小時(shí)內完成，急會(huì )診時(shí)會(huì )診醫師應當在會(huì )診申請發(fā)出后10分鐘內到場(chǎng)，并在會(huì )診結束后即刻完成會(huì )診記錄。會(huì )診記錄內容包括會(huì )診意見(jiàn)、會(huì )診醫師所在的科別或者醫療機構名稱(chēng)、會(huì )診時(shí)間及會(huì )診醫師簽名等。申請會(huì )診醫師應在病程記錄中記錄會(huì )診意見(jiàn)執行情況。
(十)術(shù)前小結是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫師對患者病情所作的總結。內容包括簡(jiǎn)要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱(chēng)和方式、擬施麻醉方式、注意事項，并記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況等。
(十一)術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級醫師主持下，對擬實(shí)施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現的問(wèn)題及應對措施所作的討論。討論內容包括術(shù)前準備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見(jiàn)及主持人小結意見(jiàn)、討論日期、記錄者的簽名等。
(十二)麻醉術(shù)前訪(fǎng)視記錄是指在麻醉實(shí)施前，由麻醉醫師對患者擬施麻醉進(jìn)行風(fēng)險評估的記錄。麻醉術(shù)前訪(fǎng)視可另立單頁(yè)，也可在病程中記錄。內容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、簡(jiǎn)要病史、與麻醉相關(guān)的輔助檢查結果、擬行手術(shù)方式、擬行麻醉方式、麻醉適應證及麻醉中需注意的問(wèn)題、術(shù)前麻醉醫囑、麻醉醫師簽字并填寫(xiě)日期。
(十三)麻醉記錄是指麻醉醫師在麻醉實(shí)施中書(shū)寫(xiě)的麻醉經(jīng)過(guò)及處理措施的記錄。麻醉記錄應當另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，內容包括患者一般情況、術(shù)前特殊情況、麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)方式及日期、麻醉方式、麻醉誘導及各項操作開(kāi)始及結束時(shí)間、麻醉期間用藥名稱(chēng)、方式及劑量、麻醉期間特殊或突發(fā)情況及處理、手術(shù)起止時(shí)間、麻醉醫師簽名等。
(十四)手術(shù)記錄是指手術(shù)者書(shū)寫(xiě)的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中發(fā)現及處理等情況的特殊記錄，應當在術(shù)后24小時(shí)內完成。特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě)時(shí)，應有手術(shù)者簽名。手術(shù)記錄應當另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，內容包括一般項目(患者姓名、性別、科別、病房、床位號、住院病歷號或病案號)、手術(shù)日期、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)者及助手姓名、麻醉方法、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中出現的情況及處理等。
(十五)手術(shù)安全核查記錄是指由
手術(shù)醫師、麻醉醫師和巡回護士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和病人離室前，共同對病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內容進(jìn)行核對的記錄，輸血的病人還應對血型、用血量進(jìn)行核對。應有手術(shù)醫師、麻醉醫師和巡回護士三方核對、確認并簽字。
(十六)手術(shù)清點(diǎn)記錄是指巡回護士對手術(shù)患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等的記錄，應當在手術(shù)結束后即時(shí)完成。手術(shù)清點(diǎn)記錄應當另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，內容包括患者姓名、住院病歷號(或病案號)、手術(shù)日期、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)中所用各種器械和敷料數量的清點(diǎn)核對、巡回護士和手術(shù)器械護士簽名等。
(十七)術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫師在患者術(shù)后即時(shí)完成的病程記錄。內容包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、術(shù)后處理措施、術(shù)后應當特別注意觀(guān)察的事項等。
(十八)麻醉術(shù)后訪(fǎng)視記錄是指麻醉實(shí)施后，由麻醉醫師對術(shù)后患者麻醉恢復情況進(jìn)行訪(fǎng)視的記錄。麻醉術(shù)后訪(fǎng)視可另立單頁(yè)，也可在病程中記錄。內容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、麻醉恢復情況、清醒時(shí)間、術(shù)后醫囑、是否拔除氣管插管等，如有特殊情況應詳細記錄，麻醉醫師簽字并填寫(xiě)日期。
(十九)出院記錄是指經(jīng)治醫師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院后24小時(shí)內完成。內容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院診斷、出院情況、出院醫囑、醫師簽名等。
(二十)死亡記錄是指經(jīng)治醫師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過(guò)的記錄，應當在患者死亡后24小時(shí)內完成。內容包括入院日期、死亡時(shí)間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)(重點(diǎn)記錄病情演變、搶救經(jīng)過(guò))、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時(shí)間應當具體到分鐘。
(二十一)死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內，由科主任或具有副主任醫師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。內容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見(jiàn)及主持人小結意見(jiàn)、記錄者的簽名等。
(二十二)病重(病危)患者護理記錄是指護士根據醫囑和病情對病重(病危)患者住院期間護理過(guò)程的客觀(guān)記錄。病重(病危)患者護理記錄應當根據相應專(zhuān)科的護理特點(diǎn)書(shū)寫(xiě)。內容包括患者姓名、科別、住院病歷號(或病案號)、床位號、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀(guān)察、護理措施和效果、護士簽名等。記錄時(shí)間應當具體到分鐘。
1、手術(shù)同意書(shū)是指手術(shù)前，經(jīng)治醫師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫學(xué)文書(shū)。內容包括術(shù)前診斷、
手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)中或術(shù)后可能出現的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、患者簽署意見(jiàn)
并簽名、經(jīng)治醫師和術(shù)者簽名等。
2、麻醉同意書(shū)是指麻醉前，麻醉醫師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意麻醉意見(jiàn)的醫學(xué)文書(shū)。內容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、術(shù)前診斷、擬行手術(shù)方式、擬行麻醉方式，患者基礎疾病及可能對麻醉產(chǎn)生影響的特殊情況，麻醉中擬行的有創(chuàng )操作和監測，麻醉風(fēng)險、可能發(fā)生的并發(fā)癥及意外情況，患者簽署意見(jiàn)并簽名、麻醉醫師簽名并填寫(xiě)日期。
3、輸血治療知情同意書(shū)是指輸血前，經(jīng)治醫師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫學(xué)文書(shū)。輸血治療知情同意書(shū)內容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號、診斷、輸血指征、擬輸血成份、輸血前有關(guān)檢查結果、輸血風(fēng)險及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見(jiàn)并簽名、醫師簽名并填寫(xiě)日期。
4、特殊檢查、特殊治療同意書(shū)是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫學(xué)文書(shū)。內容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱(chēng)、目的、可能出現的并發(fā)癥及風(fēng)險、患者簽名、醫師簽名等。
5、病危(重)通知書(shū)是指因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫師或值班醫師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫療文書(shū)。內容包括患者姓名、性別、年齡、科別，目前診斷及病情危重情況，患方簽名、醫師簽名并填寫(xiě)日期。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。
6、醫囑是指醫師在醫療活動(dòng)中下達的醫學(xué)指令。醫囑單分為長(cháng)期醫囑單和臨時(shí)醫囑單。
長(cháng)期醫囑單內容包括患者姓名、科別、住院病歷號(或病案號)、頁(yè)碼、起始日期和時(shí)間、長(cháng)期醫囑內容、停止日期和時(shí)間、醫師簽名、執行時(shí)間、執行護士簽名。臨時(shí)醫囑單內容包括醫囑時(shí)間、臨時(shí)醫囑內容、醫師簽名、執行時(shí)間、執行護士簽名等。
醫囑內容及起始、停止時(shí)間應當由醫師書(shū)寫(xiě)。醫囑內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個(gè)內容，并注明下達時(shí)間，應當具體到分鐘。醫囑不得涂改。需要取消時(shí)，應當使用紅色墨水標注"取消"字樣并簽名。
一般情況下，醫師不得下達口頭醫囑。因搶救急�；颊咝枰逻_口頭醫囑時(shí)，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫師應當即刻據實(shí)補記醫囑。
7、輔助檢查報告單是指患者住院期間所做各項檢驗、檢查結果的記錄。內容包括患者姓名、性別、年齡、住院病歷號(或病案號)、檢查項目、檢查結果、報告日期、報告人員簽名或者印章等。
8、體溫單為表格式，以護士填寫(xiě)為主。內容包括患者姓名、科室、床號、入院日期、住院病歷號(或病案號)、日期、手術(shù)后天數、體溫、脈博、呼吸、血壓、大便次數、出入液量、體重、住院周數等。
(十八)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量列為醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內容，并作為晉級考核的必備項目。
二、病歷管理
(一)醫院成立"二級"病歷質(zhì)量控制體系。
1、一級質(zhì)控小組：由科主任、質(zhì)控委員(主治醫師以上職稱(chēng)的醫
師)、護士長(cháng)組成，負責本科室病歷質(zhì)量檢查及病案評分。
2、二級質(zhì)控小組：由我院醫療質(zhì)量控制管理委員會(huì )有關(guān)人員組成，負責對門(mén)診病歷、住院部運行病歷、存檔病案等，每月進(jìn)行一次檢查評定，臨床科室抽查住院運行病歷、存檔病案各20份，將檢查結果進(jìn)行匯總通報，并把病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量納入科室及醫務(wù)人員綜合目標考評內容，進(jìn)行量化管理。
(二)加強對運行病歷和歸檔病案的質(zhì)量監控。
1、病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話(huà)、術(shù)前小結、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng )檢查、麻醉前談話(huà)、輸血前談話(huà)、出院診斷證明等重要記錄內容，應由本院主管醫師書(shū)寫(xiě)或審查簽名。手術(shù)記錄應由術(shù)者或第一助手書(shū)寫(xiě)，如第一助手為進(jìn)修醫師，須由本院醫師審查簽名。
2、平診患者入院后，主管醫師應在8小時(shí)內完成首次病程記錄。急診危重患者應在5分鐘內查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時(shí)內完成，因搶救患者未能及時(shí)完成的，有關(guān)醫務(wù)人員應在搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補記，并加以注明。
3、新入院患者，48小時(shí)內應有主治醫師以上職稱(chēng)醫師查房記錄
，一般患者每周應有1次副高以上醫生(或科主任)查房記錄，并加以注明。上級醫師查房記錄要及時(shí)審核簽字。診療方案必須由主治及以上醫師簽名確認。
4、各種化驗單、報告單、配血單應及時(shí)粘貼，嚴禁丟失。外院的醫療文件，如作為診斷和治療依據，應將相關(guān)內容記入病程紀錄，同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料如需作為診斷或治療依據時(shí)，應請本院相關(guān)科室醫師會(huì )診，寫(xiě)出書(shū)面會(huì )診意見(jiàn)，存于本院住院病歷中。
(三)出院病歷應在7天內交科室質(zhì)控護士，質(zhì)控護士7天內交病案室歸檔。
(四)加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復印病歷時(shí)，應由醫護人員陪同到病案室復印;對已歸檔病歷，由住院醫師寫(xiě)便條通知病案室患者所需復印項目，住院醫師要在便條上簽名，同時(shí)做好登記。
(五)依據有關(guān)要求與規定，建立科室及個(gè)人病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評價(jià)通報制度和獎罰機制。
1、現將新修定的江西省《住院病歷質(zhì)量評價(jià)標準》下發(fā)各科室，各科室要組織相關(guān)人員認真學(xué)習，醫務(wù)科將根據我院醫療質(zhì)量控制管理委員會(huì )對病案的抽查結果，對出現缺陷的病歷每月下發(fā)一次缺陷催補單，科室人員必須及時(shí)到病案室修改。所有被抽查病歷必須達到甲級水平，對出現缺陷的病歷、乙級及丙級病歷的個(gè)人及科室將從績(jì)效中進(jìn)行處罰。
病案質(zhì)量的評價(jià)標準
(1)甲級病歷(≥90分為甲級病歷)
病案書(shū)寫(xiě)能按規格、規定內容書(shū)寫(xiě)，能及時(shí)進(jìn)行三級查房、及時(shí)簽名，首頁(yè)、病案內容無(wú)重要遺漏，醫療上也無(wú)失誤，病案整潔。
(2)乙級病歷(75-89.9分為乙級病歷)
有以下任何一項缺陷存在，即屬乙級病歷：
�、偈醉�(yè)3項未填寫(xiě)(自然缺項除外);
�、诼﹫髠魅静】�;
�、廴朐河涗浳丛�48小時(shí)按時(shí)完成;
�、苋朐河涗浿畜w格檢查部分遺漏整個(gè)系統或主要陽(yáng)性體征的;
�、萑朐河涗浿腥绷吮匾闹攸c(diǎn)檢查;
�、奕笔状尾〕逃涗浕驘o(wú)特殊原因未在8小時(shí)內完成首次病程記錄的;
�、邠尵炔v無(wú)搶救記錄;
�、嗳辈∪宿D出或轉入記錄;
�、崛彼劳鲇懻撚涗�;
�、鈸衿谑中g(shù)缺術(shù)前總結;
11病情較重或難度較大的手術(shù)缺術(shù)前討論記錄;
12缺出院(死亡)記錄;
13缺整頁(yè)病歷記錄造成病歷不完整;
14缺與主要診斷相關(guān)的輔助檢查報告;
15缺有創(chuàng )(特殊)檢查(治療)的知情同意簽署書(shū)或缺病人(近親屬)的簽名。
(3)丙級病歷(≤75分為丙級病歷)
有以下任何一項缺陷存在，即屬丙級病歷：
�、僦饕椖吭斐刹v不完整(如入院記錄、病程記錄......)
�、谌朐河涗洺^(guò)48小時(shí)未完成的;
�、壑饕膊÷┰\;
�、苋甭樽碛涗泦�;
�、萑笔中g(shù)記錄;
�、奕笔中g(shù)知情同意簽署書(shū)或缺病人(近親屬)簽名。
2、病案質(zhì)量缺陷的處理
醫院對違反病歷書(shū)寫(xiě)規范與管理制度的科室在績(jì)效中進(jìn)行處罰。
(1)出現缺陷的病歷，科室扣除績(jì)效100元。
(2)出現乙級病歷，科室扣除績(jì)效200元。
(3)出現丙級病歷，科室扣除績(jì)效800元。
(4)門(mén)診醫師未書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，科室扣除績(jì)效50元。
(5)每份病歷包括病程記錄未及時(shí)完成，科室扣除績(jì)效20元。
(6)每份病歷未及時(shí)上交，科室扣除績(jì)效10元，每延時(shí)一天加倍，依次類(lèi)推。
(7)對一年內出現4例以上乙級丙級病歷的科室，取消年終評優(yōu)資格;一年內出現4例以上乙級丙級病歷的個(gè)人，取消年終評優(yōu)資格，予停處方權一個(gè)月，調病案室學(xué)習。
(8)醫院年終將根據全年所罰總金額，對醫療質(zhì)量管理和病歷書(shū)寫(xiě)表現先進(jìn)的科室及個(gè)人予以表彰。
社區醫院績(jì)效考核制度 15
第一章 安全工作總則
一、為確保醫院人員、物資、財產(chǎn)和醫院管理安全，保證醫院各項工作的順利進(jìn)行，根據有關(guān)安全工作法規制度，結合醫院工作實(shí)際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實(shí)到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時(shí)候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線(xiàn)，筑起安全預防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺(jué)；在制度上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò )，努力創(chuàng )建平安型醫院。
第二章 安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫院建設、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹(shù)立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項工作時(shí)保證安全，在確保安全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標：圍繞“沒(méi)有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵，努力達到全院年度安全工作實(shí)現“五無(wú)”即：無(wú)我方有責任的政治案件、無(wú)我方有主要責任的刑事案件、無(wú)我方有主要責任的`經(jīng)濟案件、無(wú)我方有主要責任的二級以上醫療事故和嚴重醫療糾紛、無(wú)我方有主要責任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內的政治、行政、醫療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類(lèi)案件、事故的發(fā)生，具體目標是：
1、辦公室：年度內無(wú)責任性行事故，無(wú)影響醫院形象和聲譽(yù)的、影響全院工作有效進(jìn)行的責任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科：年度內無(wú)人事管理、執業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
3、宣傳科：年度內無(wú)正反宣傳方面的失實(shí)、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。
4、經(jīng)管科暨行政監察審計室：年度內無(wú)經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無(wú)行政監察失察、審計失真、失職、失誤、監察不到位導致發(fā)生的責任性監察審計差錯事故和嚴重問(wèn)題。
5、紀檢監察科：年度內無(wú)授理投訴、接待來(lái)訪(fǎng)、查辦案件和查處問(wèn)題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問(wèn)題，無(wú)對黨員、領(lǐng)導干部監督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問(wèn)題。
6、司機班：年度內無(wú)由我方負主要責任的等級車(chē)輛事故、車(chē)輛機械事故以及違反交通法規的規定、制度的嚴重問(wèn)題，無(wú)領(lǐng)導和工作用車(chē)方面的嚴重責任問(wèn)題。
7、財價(jià)科：年度內無(wú)現金、資產(chǎn)、帳務(wù)管理方面的責任心差錯事故，無(wú)財務(wù)工作人員監守自盜、貪污挪用、私報公款、收支差錯導致醫院或患者利益嚴重受損等嚴重問(wèn)題，無(wú)亂立項目、亂設價(jià)格、亂收費用因而導致發(fā)生經(jīng)濟責任事故和嚴重經(jīng)濟糾紛問(wèn)題，無(wú)違反財務(wù)法律、法規、制度導致發(fā)生的經(jīng)濟案件。
8、總務(wù)科：年度內無(wú)水、電、氣斷供及水、電、氣機械設備設施方面的責任心嚴重事故，無(wú)物資采購及供應方面的嚴重差錯問(wèn)題，無(wú)采購中收受“回扣”的商業(yè)賄賂問(wèn)題，無(wú)在檢修、維修方面的生產(chǎn)事故。
9、基建科：年度內無(wú)因監督管理不到位出現責任性嚴重工程質(zhì)量問(wèn)題和生產(chǎn)事故，無(wú)在工程、維修項目承發(fā)全方面收受商業(yè)賄賂等問(wèn)題。
10、保衛科：年度內無(wú)因檢查、巡查、監控不到位出現被盜、失火及安全生產(chǎn)、人為破壞等方面的責任事故，無(wú)保衛人員參與各種不利于治安、安全方面的嚴重問(wèn)題。
11、信息中心：年度內無(wú)因安裝、檢查、檢修、調試、監控不到位和操作規程、編程不正確發(fā)生網(wǎng)絡(luò )失靈、內部病毒侵害、數據丟失以及信息發(fā)布方面的嚴重錯誤的案件，無(wú)信息工作人員違反法規制度發(fā)生治安、安全方面的嚴重問(wèn)題。
12、醫教科：年度內無(wú)因管理、監督不到位發(fā)生責任心等級以上醫療事故和嚴重糾紛，無(wú)醫務(wù)人員違反醫療制度、技術(shù)規范和醫療職業(yè)道德發(fā)生的嚴重工作差錯和責任事故。
13、護理部：年度內無(wú)因護理管理不嚴、執行醫囑不嚴、護理不到位發(fā)生醫療事故和嚴重醫護患糾紛，無(wú)護理人員違反衛生法規、護理規則、操作規程和職業(yè)道德發(fā)生嚴重責任心差錯事故，無(wú)因對實(shí)習、進(jìn)修人員管理失控導致發(fā)生事故和嚴重問(wèn)題。
14、院感科、預防保健科：年度內無(wú)因院內感染控制不嚴、預防不力，導致發(fā)生責任性嚴重感染事故、傳染病流行以及醫療糾紛，無(wú)因制度不健全不落實(shí)和違反操作規程和職業(yè)道德，導致發(fā)生嚴重責任性工作差錯和嚴重問(wèn)題。
15、門(mén)診部：年度內無(wú)因違反醫學(xué)原理和醫療技術(shù)操作規范失診、誤診導致發(fā)生責任心嚴重醫療差錯、事故和糾紛，無(wú)因違反各項醫療核心制度和醫療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題。
16、住院部：年度內無(wú)嚴重責任性醫療事故和醫療糾紛，無(wú)因違反醫療制度和醫療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題。
17、藥浴科：年度內無(wú)責任性藥浴醫療事故和嚴重醫患糾紛，無(wú)因洗浴醫療保護措施不到位及藥水壓力容器使用維護不當發(fā)生意外傷害事故，無(wú)違反醫療制度和醫療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題。
18、外治科：年度內無(wú)責任性外治醫療事故和嚴重醫患糾紛，無(wú)違反醫療制度和醫療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題。
19、外科：年度內無(wú)責任性手術(shù)醫療事故和醫患糾紛，無(wú)違反手術(shù)等級管理制度、患者及家屬簽字同意制度發(fā)生責任性嚴重工作差錯和問(wèn)題，無(wú)收受“紅包”等嚴重違反醫療職業(yè)道德的問(wèn)題。
20、麻醉科：年度內無(wú)違反麻醉技術(shù)規范和操作規程導致發(fā)生的責任性醫療事故和糾紛，無(wú)收受“紅包”等嚴重違反醫療職業(yè)道德的問(wèn)題。
21、內科及各臨床專(zhuān)科：年度內無(wú)違反醫學(xué)原理和醫療規范導致發(fā)生責任心醫療事故和醫患糾紛，無(wú)收受“紅包”等嚴重違反醫療職業(yè)道德的問(wèn)題，無(wú)錯診、誤診以及使用違規藥品導致發(fā)生的責任性嚴重工作差錯和問(wèn)題，無(wú)推銷(xiāo)個(gè)人或非法使用藥品導致發(fā)生的其他嚴重問(wèn)題。
22、疫病科（傳染科）：年度內無(wú)違反傳染病管理制度造成嚴重院內交叉感染的責任心醫療事故和醫患糾紛，無(wú)違反醫療核心制度和醫療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題。
23、急診科（普通急診、icu）：年度內無(wú)因誤診和工作失職導致發(fā)生延誤搶救時(shí)機造成責任醫療事故和醫患糾紛，無(wú)違反急診（急救）制度和違反職業(yè)道德發(fā)生重大工作差錯和問(wèn)題。
24、放射科、化驗科：年度內無(wú)因技術(shù)性檢查錯誤、診斷錯誤導致發(fā)生責任心醫療事故和醫患糾紛，無(wú)違反醫技檢查制度和醫療職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題。
25、藥劑科：年度內無(wú)因錯發(fā)藥和使用過(guò)期、不合格藥品或對藥品不良反應監測不嚴導致發(fā)生責任心醫療事故和醫患糾紛，無(wú)違反藥品管理法規、制度以及職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題，無(wú)在藥采購過(guò)程中發(fā)生“回扣”等問(wèn)題。
26、藥劑科（包括藥材采購）：年度內無(wú)因使用不合格藥材、加工炮制不規范、檢驗不規范導致發(fā)生責任性醫療、用藥事故和醫患糾紛，無(wú)違反gpp管理規范、制劑工作制度、職業(yè)道德發(fā)生嚴重工作差錯和問(wèn)題，無(wú)私自銷(xiāo)售藥品、私拿藥材、藥品的嚴重問(wèn)題，無(wú)制劑生產(chǎn)安全責任事故。
第三章 安全組織和職責
一、醫院安全工作在省衛生廳以及有關(guān)部門(mén)對口指導下進(jìn)行。在綜合安全方面接受衛生廳安全管理部門(mén)的指導和檢查，在醫療安全方面接受醫政部門(mén)的指導和檢查，在社會(huì )安全方面接受轄區政府部門(mén)的指導和檢查，在社會(huì )治安綜合治理理方面接受治安部門(mén)的指導和檢查，在消防、人防、交通安全方面，接受相關(guān)對口部門(mén)的指導和檢查。醫院和相關(guān)科室、人員，不得以任何借口拒絕上級和相關(guān)部門(mén)的指導、督導和檢查考評。
二、醫院成立安全工作領(lǐng)導小組。由院長(cháng)擔任組長(cháng)，行政副院長(cháng)和業(yè)務(wù)副院長(cháng)分別任副組長(cháng)，成員由各辦公室、人事科、紀檢辦、財務(wù)科、總務(wù)科（后勤）保衛科、醫務(wù)科、護理部、門(mén)診部、住院部、藥浴科等科室負責人組成。
醫院安全工作領(lǐng)導小組的主要工作職責是：
�。ㄒ唬┘皶r(shí)傳達貫徹上級及有關(guān)部門(mén)關(guān)于安全工作的文件、會(huì )議、電話(huà)、電報精神，結合醫院實(shí)際，制定工作方案，分工專(zhuān)人抓好落實(shí)。
�。ǘ┘皶r(shí)研究布置醫院安全工作，制定相關(guān)安全工作文件和制度，動(dòng)員和組織全院各科室和各類(lèi)人員積極參加各項安全活動(dòng)，完成各項安全工作任務(wù)，落實(shí)各項安全工作制度，確保正常的醫療、工作、生活秩序。
�。ㄈ┘皶r(shí)了解掌握醫院安全工作形勢，發(fā)現和研究解決在安全方面的各種具體問(wèn)題，為醫院安全工作提供人力、財力、物力保障。
�。ㄋ模┘皶r(shí)分析總結醫院安全工作情況，如實(shí)向上級和對口部門(mén)匯報醫院安全工作情況，認真接受上級部門(mén)的檢查督導，整改上級部門(mén)檢查時(shí)指出的問(wèn)題，采納上級部門(mén)提出的意見(jiàn)建議，有針對性地做好醫院安全工作。
�。ㄎ澹┘皶r(shí)宣傳、表?yè)P安全工作先進(jìn)典型和先進(jìn)經(jīng)驗，對安全工作成績(jì)突出的集體和個(gè)人給予獎勵；及時(shí)調查研究處理各種違反安全制度的人和事，嚴厲懲處違反安全制度造成的案件、事故和嚴重問(wèn)題。
�。ㄒ唬┘皶r(shí)向上級部門(mén)報告安全方面的重大事件。
�。ǘ┲笇пt院各安全組織做好安全工作。
�。ㄈ└愫秘熑畏止�，把安全工作具體事項分工到有關(guān)小組、科室和個(gè)人，抓好落實(shí)。
三、醫院安全工作領(lǐng)導小組下設行政安全組、醫療安全組、生產(chǎn)安全組：
1、行政安全組由一名行政副院長(cháng)擔任組長(cháng)，辦公室主任任副組長(cháng)，組員由辦公室、紀檢辦、人事科、審計科、宣傳科、財價(jià)科、信息中心等職能部門(mén)負責人組成。
行政安全組的主要工作職責是：
�。ㄒ唬┴撠熜姓芾矸矫姘踩贫鹊闹贫�、安全責任制的檢查、考核、總結、匯報等工作。
�。ǘ┴撠煾鞣N重要文件起草、領(lǐng)取、發(fā)放、傳閱、辦理的安全，嚴防發(fā)生政治性、原則性差錯和失誤，做到有令必行、有禁必止、政令暢通、令行禁止。
�。ㄈ┴撠煵檗k各種違反黨紀、政紀及行業(yè)作風(fēng)紀律、違反職業(yè)道德規范的案件和問(wèn)題。
�。ㄋ模┴撠熥龊萌耸�、勞資、執業(yè)資格、職稱(chēng)、人事管理方面的安全工作。
一）負責做好檔案文件方面的安全及保密工作。
二）負責做好經(jīng)濟運行管理、績(jì)效工資分配、行政監察和審計方面的安全工作，做證審計數字的安全。
三）負責做好廣告宣傳、新聞宣傳、各種媒體宣傳、網(wǎng)絡(luò )宣傳、信息網(wǎng)絡(luò )管理、醫院網(wǎng)站、網(wǎng)頁(yè)的安全工作，保證網(wǎng)絡(luò )宣傳各硬、軟件的安全、有效。
四）負責醫院各類(lèi)財產(chǎn)、物資、資金、帳目的安全，尤其要注重做好支票、現金、收支方面的安全工作。
2、醫療安全組由一名業(yè)務(wù)副院長(cháng)擔任組長(cháng)，醫務(wù)科主任任副組長(cháng)，組員由門(mén)診部、住院部、護理部、藥浴科、醫技、藥劑、制劑等科室負責人組成。
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