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醫院院感績(jì)效考核指標
一、院內感染病例的監測符合相關(guān)要求(0.5分)有病房的科室無(wú)病房的科室在其他項目扣分加倍。
1、院內感染發(fā)病率小于10%;
2、院內感染漏報率小于20%
3、甲級切口感染率小于0.5%
二、醫院感染知識培訓符合《醫院感染管理辦法》的要求共0.5分(共同部分)
1、科室每月學(xué)習一次;每人參加科室不少于10次
2、每年每人參加醫院的培訓不少于4次
3、每少于1次扣0.1分，直至扣完。
三、醫療廢物管理符合相關(guān)要求(共1分)
1、交接登記完整，每漏記一次扣0.5分
2、分類(lèi)明確、不混放亂放、封口標識齊全
分類(lèi)、標識不全扣0.5分，有私自出售者依法處置。(共同部分)
四、常規醫療器械清洗消毒合格率100%，(共1分)每低于1%扣1分(共同部分)
1、銹漬、污漬，扣0.2分
2、包皮未一用一洗，扣0.2分
3、無(wú)菌包過(guò)大、標識不完整，扣0.2分
4、打開(kāi)的無(wú)菌包超過(guò)24小時(shí)未重新消毒滅菌的扣0.2分。(包括一次性醫療衛生用品)
5、各種盛放容器更換不及時(shí)、標識不完整或無(wú)標識扣0.2分
五、(共0.5分)供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗科、內鏡室、及各科小手術(shù)室環(huán)境衛生學(xué)監測和無(wú)菌物品、高壓容器生物監測均符合規范要求，每漏一項或不合格一次扣0.2分。直至扣完
六、消毒液濃度準確，共0.5分，定期更換，合格率達100%，注明浸泡時(shí)間濃度，方法正確，濃度監測有記錄，一項不合格扣0、2分，直至扣完。
七、消毒隔離制度執行到位，共0.5分，一項不符合扣0.1分，直至扣完，(共同部分)
八、個(gè)人防護符合要求，共0.5分，一項不符合要求扣0.1分，直至扣完(共同部分).
放射科、CT室、B超室、心電圖室績(jì)效工資考核標準
1.醫療廢物管理符合相關(guān)要求：(共1分)，有分類(lèi)標識(0.5)，封口注明科室(0.2)，交接登記(0.3)
2.院感學(xué)習(共1分)：同臨床科室
3.個(gè)人防護符合要求(共1分)上班要衣帽整齊(0.5)操作時(shí)避免射線(xiàn)輻射(0.3)，注意病人防護(0.2)。
4、嚴格執行醫院消毒隔離制度(共1分)：各檢查室空氣要用紫外線(xiàn)燈照射消毒每日2次(0.1)，有記錄(0.2)，每半年強度監測一次(0.2)，每周用酒精擦拭一次(0.2)，一次性鋇餐杯要一人一用(0.2)攪拌湯匙要一人一用一消毒或滅菌(0.1)。
藥劑科績(jì)效工資考核標準
1、購置的一次性無(wú)菌物品和器械要符合國家相關(guān)標準要求(共2分)，三證齊全(0.5)外包名稱(chēng)標識清楚(0.5)，無(wú)菌物品存放符合要求(0.5分)，每批產(chǎn)品要有登記(0.5)。
2、消殺物品要符合國家相關(guān)要求(共1分)，三證齊全(0.5)，外包名稱(chēng)標識清楚(0.5)。
3、廢棄、過(guò)期的藥品量少可要按《醫療廢物管理條例》等相關(guān)規定處理(0.5),大量可與出廠(chǎng)廠(chǎng)家聯(lián)系并向業(yè)務(wù)院長(cháng)匯報(0.5)。
4、抗生素使用率調查小于50%(0.5)
5.消毒液的配置符合要求(0.5)濃度準確(0.3)標識清楚(0.2)
化驗室和口腔科、內鏡室本專(zhuān)業(yè)的操作標準執行(包括醫療廢物管理、個(gè)人防護、消毒隔離、消毒液管理、無(wú)菌物品管理、器械清洗。)
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