醫療供給側結構改革的重點(diǎn)
醫療供給側結構改革的重點(diǎn)是什么?你是如何看待醫療供給側改革的?下面是應屆畢業(yè)生小編為大家收集的關(guān)于醫療供給側結構改革的重點(diǎn)，歡迎大家閱讀!
供給側結構性改革是能否實(shí)現中國經(jīng)濟轉型升級的重要轉折點(diǎn)，具體到我們醫改同樣也非常重要。供給側結構性改革的核心是變革生產(chǎn)關(guān)系，我們應將普遍性與特殊性相結合，既要尊重市場(chǎng)規律，更要尊重具體行業(yè)發(fā)展規律的特殊性。下面我分兩個(gè)層次闡述如何進(jìn)行供給側結構性改革，一個(gè)是理論上的突破，一個(gè)是實(shí)踐模式的改革。
完全競爭理論存在缺陷，理論突破迫在眉睫
改革理論方面，現在強調更多的是要素改革，而怎樣組織要素的核心其實(shí)是生產(chǎn)關(guān)系，因此深化中國經(jīng)濟改革其實(shí)是變革生產(chǎn)關(guān)系，而非變革生產(chǎn)力。目前不僅在醫療領(lǐng)域，從各行業(yè)分別看，市場(chǎng)上低端產(chǎn)能是過(guò)剩的，究其原因主要在于我們忽略了經(jīng)濟學(xué)理論本身存在的缺陷。
根據亞當·斯密的經(jīng)濟學(xué)理論，完全競爭的市場(chǎng)結構是資源配置的最佳方式，企業(yè)為了獲得自身利益最大化的同時(shí)，會(huì )直接或間接地進(jìn)行社會(huì )協(xié)作，提高效率，最終能夠實(shí)現經(jīng)濟整體利益最大化。按照完全競爭理論，市場(chǎng)應該能自主發(fā)揮調節作用，通過(guò)市場(chǎng)競爭，優(yōu)勝劣汰，淘汰低端產(chǎn)能。但事實(shí)是多數企業(yè)處于“小、亂、散、弱”的狀態(tài)，行業(yè)內頻現低端產(chǎn)能過(guò)剩。
我們應該反思亞當·斯密理論的不足。一方面，我們忽略了亞當·斯密理論的核心假設條件：一是個(gè)人追求私利的經(jīng)濟活動(dòng)有益于整體社會(huì )福利的增進(jìn);二是完全市場(chǎng)競爭中利用價(jià)格機制調節，經(jīng)濟活動(dòng)可以達到福利最佳的均衡狀態(tài)。這兩個(gè)假設在實(shí)際經(jīng)濟活動(dòng)中屬于非常理想化的苛刻條件，顯然難以符合。另一方面，根據經(jīng)濟學(xué)理論，在完全競爭的短期均衡中只有當價(jià)格等于邊際成本，市場(chǎng)才能達到最優(yōu)均衡，此時(shí)單個(gè)企業(yè)的邊際利潤為零，而這也導致企業(yè)缺乏用于規模發(fā)展、創(chuàng )新發(fā)展的資本要素投入。
這些理論缺陷最終導致各行業(yè)受價(jià)格競爭機制作用，為了維持生存，企業(yè)不得不通過(guò)各種手段壓低成本，甚至不惜以造假等不法手段進(jìn)行價(jià)格競爭，呈現市場(chǎng)失靈亂象。市場(chǎng)調節失靈的“小、亂、散、弱”的外部環(huán)境倒逼企業(yè)回避產(chǎn)業(yè)升級帶來(lái)的生存風(fēng)險，最終阻礙整體產(chǎn)業(yè)升級。通俗來(lái)講，亞當·斯密的理論適用于完全競爭的小企業(yè)競爭的“小經(jīng)濟時(shí)代”，而相比而言，現實(shí)中復雜市場(chǎng)環(huán)境不可能符合苛刻假設，我們經(jīng)濟發(fā)展處于“大經(jīng)濟時(shí)代”。
如何解決上述理論缺陷導致的市場(chǎng)失靈?
我認為有管理的壟斷在市場(chǎng)競爭中具有更高的創(chuàng )新效率優(yōu)勢，因此中國市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展同樣需要有管理的壟斷企業(yè)。完全市場(chǎng)競爭下，為達到市場(chǎng)均衡，讓企業(yè)邊際利潤為零不現實(shí)的。合理的利潤是企業(yè)創(chuàng )新的必要條件，有管理的壟斷企業(yè)獲得合理的利潤后，更容易將利潤集中轉化為企業(yè)技術(shù)創(chuàng )新、規�；l(fā)展的資本要素投入。
無(wú)論是智能電子產(chǎn)品制造業(yè)的主導蘋(píng)果公司，還是飛機制造業(yè)的巨頭波音公司，或者是汽車(chē)制造業(yè)穩占市場(chǎng)的通用公司，都用實(shí)例向我們證明壟斷企業(yè)具有小企業(yè)無(wú)法企及的、突出的創(chuàng )新研發(fā)效率和規�；�。再比如制藥行業(yè)，世界上其他發(fā)達國家基本上都采取壟斷經(jīng)營(yíng)方式，美國在制藥行業(yè)上遙遙領(lǐng)先于其他國家，然而在全球制藥企業(yè)中排名靠前的`美國跨國藥企只有輝瑞、默沙東、強生等不超過(guò)10家，而相比之下我國制藥業(yè)有近6000家藥企，但是我國藥企發(fā)展水平遠不如美國等其他發(fā)達國家。這就是壟斷與完全市場(chǎng)競爭的效率差距。
經(jīng)濟學(xué)理論突破是彌補傳統理論缺陷的關(guān)鍵，也對供給側結構性改革具有重要指導意義。
首先，我們不應被“生產(chǎn)曲線(xiàn)向上傾斜”綁架，應當正視壟斷帶來(lái)的創(chuàng )新優(yōu)勢。經(jīng)濟學(xué)理論中普遍認為供給曲線(xiàn)是向上傾斜的，具體到壟斷行業(yè)對技術(shù)創(chuàng )新投入越大，市場(chǎng)規模越大，產(chǎn)量越大，在規模效應作用下平均成本越低。因此我們不應該刻板的固守“生產(chǎn)曲線(xiàn)向上傾斜”的理論，還應該考慮壟斷企業(yè)生產(chǎn)規模及其所占市場(chǎng)份額。規模效應必然帶給壟斷企業(yè)更多利潤，而利潤優(yōu)勢是壟斷企業(yè)實(shí)現創(chuàng )新、擴大規模的必要條件。
在電力行業(yè)，我國特高壓遠距離電力輸送技術(shù)遠超歐美發(fā)達國家，而且特高壓輸送線(xiàn)路數量也排名世界首位，這些正是受益于電力行業(yè)長(cháng)期采取國家壟斷發(fā)展方式。移動(dòng)通信方面，現在中國的移動(dòng)通信在世界上也處于領(lǐng)先地位，中國手機普及率非常高，手機通訊信號已覆蓋至偏遠農村。而相比之下，如果在美國，離開(kāi)紐約市區，開(kāi)車(chē)半小時(shí)后手機就會(huì )沒(méi)有信號，原因就在于美國移動(dòng)通信企業(yè)無(wú)法從偏遠地區信號鋪設中獲得利潤，進(jìn)而影響整個(gè)移動(dòng)通信行業(yè)的創(chuàng )新發(fā)展，甚至影響手機市場(chǎng)發(fā)展。
其次，合理引導管理壟斷行業(yè)，有助于完善基礎設施建設。從我國電力、移動(dòng)通信等壟斷行業(yè)發(fā)展現狀分析，我們還可以得出：壟斷不僅有創(chuàng )新優(yōu)勢，還可以借助規模優(yōu)勢完善基礎設施建設。
壟斷企業(yè)得益于壟斷地位帶來(lái)的高額利潤，具有技術(shù)創(chuàng )新優(yōu)勢、規模擴大優(yōu)勢，在合理引導下有助于推進(jìn)基礎設施建設，彌補完全市場(chǎng)競爭中市場(chǎng)失靈的行業(yè)，提高整體行業(yè)發(fā)展水平。壟斷行業(yè)包括兩類(lèi)，一類(lèi)是是電力、通信、石油等能夠獲得壟斷利潤的壟斷行業(yè)，另一類(lèi)是公共交通、醫療等定價(jià)低于成本的虧損的壟斷行業(yè)。政府可以通過(guò)參與管理多類(lèi)壟斷企業(yè)，實(shí)現盈虧平衡，既能避免稅收手段產(chǎn)生的過(guò)高社會(huì )成本，又能通過(guò)合理引導壟斷企業(yè)創(chuàng )新和規模發(fā)展，完善基礎設施建設。
這個(gè)道理同樣適用于醫院。借鑒其他國家經(jīng)驗，醫院應該是非盈利的。公益性是醫院的最基本特征，醫療投入應主要依賴(lài)政府投入。如果政府能把石油、煙酒、鹽業(yè)等專(zhuān)營(yíng)壟斷行業(yè)獲得的高額壟斷利潤投入于公立醫院，用于完善基礎醫療設施建設，使公立醫院真正成為完全非盈利、公益性醫療機構，那么醫療行業(yè)技術(shù)創(chuàng )新發(fā)展水平將有突飛猛進(jìn)的發(fā)展。
規模競爭的中國式醫院管理模式值得總結
供給側改革模式問(wèn)題具體到醫療領(lǐng)域，規模競爭的中國式醫院管理模式值得總結。推動(dòng)醫院擴大規模的原因有以下兩點(diǎn)：一方面政府投入嚴重不足。我國人均醫療費用支出處于3000元低位水平，而2015年居民醫保補助標準僅為每年人均400元。為維持生存發(fā)展，醫院通過(guò)做大做強，發(fā)揮規模效應優(yōu)勢，保證醫療服務(wù)總量的供給，增加自身收入。另一方面人口規模巨大。面對醫療服務(wù)需求的龐大市場(chǎng)，基于病患數量的龐大，只要醫院擴大住院、門(mén)診等規模，醫院收入定會(huì )大幅增加。在政府投入不足的前提下，無(wú)論公立醫院還是私立醫院都應該發(fā)揮規模競爭優(yōu)勢，實(shí)現收入增加，保證醫院生存發(fā)展。在此基礎上，醫院還需要學(xué)習提高醫療技術(shù)。
經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗，規模競爭的中國式醫院管理模式有利于醫院生存發(fā)展，但也需要進(jìn)一步調整改進(jìn)。
第一，醫院定位應重視公益性，弱化市場(chǎng)主體性，尊重醫療行業(yè)規律。
首先，借鑒別國及地區成功經(jīng)驗，醫院本身不應被定位為以盈利為目的市場(chǎng)主體。這與意識形態(tài)沒(méi)有關(guān)系，是醫療行業(yè)規律使然。從市場(chǎng)化程度更深的歐美國家經(jīng)驗來(lái)看，市場(chǎng)化國家的盈利醫院也不到20%，英國作為市場(chǎng)經(jīng)濟歷史深遠的老牌資本主義國家，其盈利性醫院占比不到7%。日本法律規定不允許醫院盈利，因此盈利性醫院占比為0，而香港也僅有3%。其次，醫院具有多重社會(huì )組織的復雜功能性。醫院同時(shí)具備科研、教學(xué)、服務(wù)、工廠(chǎng)、慈善、應急、軍隊等功能。此外，考慮到信息不對稱(chēng)因素，患者沒(méi)有太多自主選擇權而客觀(guān)上只能聽(tīng)從醫生安排，醫院還擔負了“類(lèi)監獄”功能。最后，醫院的直接產(chǎn)品是生命，而生命的特殊復雜性和定價(jià)規律無(wú)法與其他市場(chǎng)主體的產(chǎn)品相提并論。
基于以上醫院三個(gè)特殊性，我認為改革醫院實(shí)踐模式中，我們應重新定位醫院的公益性，甚至可以考慮把公立醫院定位為純公益性醫院。
第二，全面市場(chǎng)化并不適用于醫療行業(yè)，應尊重醫療行業(yè)規律。
由于醫院的特殊性，全面市場(chǎng)化不能解決醫院生存發(fā)展困境。我們應該尊重醫療行業(yè)規律，并以此為指導改進(jìn)調整醫院模式。民營(yíng)醫院對于改革當前醫療機構人事制度呼聲頗高，但如果以人事制度為切入點(diǎn)，推進(jìn)全面市場(chǎng)化醫療模式，民營(yíng)醫院能否承擔如此龐大的需求量?仍然值得我們慎重思考。
總結起來(lái)，供給側改革應該以尊重規律為指導，尊重人類(lèi)發(fā)展的規律，尊重市場(chǎng)規律，更要尊重具體行業(yè)規律。供給側改革后，我們應該營(yíng)造一種良性市場(chǎng)環(huán)境的氛圍，無(wú)論是國有主體還是民營(yíng)主體都能在市場(chǎng)上健康成長(cháng)。
更多相關(guān)文章推薦：
4.2017供給側結構性改革的落實(shí)與行動(dòng)
5.服務(wù)業(yè)供給側結構性改革重點(diǎn)及建議
【醫療供給側結構改革的重點(diǎn)】相關(guān)文章：
協(xié)調供給側結構性改革背景下勞動(dòng)關(guān)系的策略論文05-07
供給側結構性改革下物資采購及庫存管理論文10-05
教育供給側改革下大學(xué)英語(yǔ)教改路徑論文07-30
供給側改革促進(jìn)農業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展研究論文07-08
高職院校思想政治教育供給側改革模式研究08-03
碩士研究生人才培養供給側改革探究論文06-17
什么是“供給側”領(lǐng)導力？11-04
政治經(jīng)濟學(xué)視角供給側改革面臨的問(wèn)題與解決建議論文05-08
最新電子商務(wù)治理供給改革11-01
醫療結構質(zhì)量管理規范09-09