醫生職業(yè)道德
醫生職業(yè)道德
從事任何職業(yè)的人都應該遵守相應的職業(yè)道德。自古以來(lái),商店里掛的“童叟無(wú)欺”招牌,官老爺大堂上的“公正廉明”匾額,都可以說(shuō)是一種職業(yè)道德的綱領(lǐng)性昭示。
醫生的職業(yè)道德也就是通常所說(shuō)的醫德。醫德不僅適用于醫生自己,也適用于護士以及醫藥技術(shù)操作等與醫療相關(guān)的各方面人員。
醫生的職業(yè)道德和其他職業(yè)者相比,似乎具有更特殊的重要性。因為,在醫療問(wèn)題上,病人雖然有可能在一定范圍內選擇醫院,尋找自己信任的醫生,同意或拒絕接受某種治療等。但是,由于他們自己的醫學(xué)知識不多,對某些藥物的療效和毒副作用不了解,對一些手術(shù)的必要性和危險性不了解,對經(jīng)治醫師在醫療他那種病的實(shí)際能力甚至醫療作風(fēng)不了解,對自身的病變情況以及它的后果不很了解, ⋯⋯都可能導致病人及其家屬很難做出正確的選擇和決策。在一些急重癥情況下就更不用說(shuō)了,往往病人和家屬都已根本沒(méi)有了商量和選擇的余地,甚至病人已喪失了判斷的能力。從以上簡(jiǎn)單的論證就可以看出醫德和其他職業(yè)道德相比的特殊性。
藥物,就其本質(zhì)來(lái)說(shuō)是一種商品,但由于它和人的健康和生命緊密相關(guān),因而被稱(chēng)為“特殊的商品”。在藥物生產(chǎn)、管理、銷(xiāo)售的全過(guò)程中,人們有理由要求以“醫德”一樣高的標準來(lái)檢查。 人們也有可能碰到由于商人缺乏職業(yè)道德而買(mǎi)到假冒偽劣商品的情況。這類(lèi)事當然使人生氣,但他受到的損失不過(guò)是錢(qián),但是在醫療上如果發(fā)生這類(lèi)事,后果就要嚴重的多。比如有的江湖醫生自稱(chēng)能治腫瘤,許多人去找他看病,最后死了。“醫生”的確發(fā)了財,但是他僅僅是騙了錢(qián)嗎? 不是! 最重要的是許多病人因為迷信他而拒絕了其他很可能救他命的有效治療。喪失了治療時(shí)機就是喪失了求生的希望,換句話(huà)說(shuō),這不僅是謀財,而且也是害命!
醫療工作對大多數病人來(lái)說(shuō)多少有些神秘和不可知,而醫療中的任何一點(diǎn)差錯疏漏又都可能對病人的健康帶來(lái)不良的后果。這些,不僅病人及其家屬事先很難預料,即使已經(jīng)發(fā)生了不測,他們也很難識別是疾病本身還是醫療錯誤造成的后果。常言道:醫生殺人不用刀。難怪有些病人表面好象說(shuō)著(zhù)玩,內心其實(shí)是無(wú)可奈何的,說(shuō):“來(lái)到這兒,我只好把我這百十斤交給你們啦!”醫生一定要從這類(lèi)話(huà)中感受到自己的責任十分重大。
醫療工作的這些特殊性決定了一切臨床醫務(wù)人員必須時(shí)刻自覺(jué)地以高尚的醫德標準來(lái)嚴格要求自己。對每一個(gè)直接和間接與病人有關(guān)的細微環(huán)節,都應該極端負責,認真對待。要做到這些并不是一件很容易的事,所以,在古代,無(wú)論中國或外國,醫師往往都要借助神的力量來(lái)監督自己的一切行動(dòng)。著(zhù)名的《希波克拉底誓言》就是一個(gè)典型的例子,一開(kāi)始就說(shuō)“抑賴(lài)醫神阿波羅•埃斯克雷彼斯及天地諸神為證⋯⋯”。中國古代醫師在選擇徒弟時(shí),除先要對他的品德進(jìn)行嚴格的考試外,正式收徒時(shí)往往還要舉行隆重莊嚴的宣誓祭神儀式。幾十年前,賣(mài)丸散膏丹的中藥店除了一般性地標明自己是“地道藥材”外,有的還掛上一副對聯(lián):“合藥雖無(wú)人見(jiàn),存心自有天知”。這實(shí)際上也是一種警語(yǔ)或誓言。的確,許多中藥丸都是黑乎乎,它含有多少人參、鹿茸、羚羊、熊膽,有誰(shuí)知其真假? 因而,古時(shí)的醫藥都只有用道德良心來(lái)約束自己,威懾自己,并以此取信于人。
隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展,已有了許多檢驗和監測手段,拿得出一系列客觀(guān)的數據資料來(lái)檢查醫務(wù)人員的工作。盡管如此,我們在審評一些醫學(xué)科研成果時(shí)仍偶爾會(huì )發(fā)現有些數據不可靠,有些技術(shù)誤差以外的人為修飾,甚至也發(fā)現過(guò)弄虛作假的情況。在臨床工作中,雖然幾乎每項工作都有詳細的規章制度和操作常規,但是不可能有人整天跟在你后面進(jìn)行檢查。而實(shí)際上我們又真碰到過(guò)頭天就把病人第二天的某種檢查所見(jiàn)寫(xiě)上病歷的人�？磥�(lái)也的確需要強調一下自覺(jué)性,責任感甚至道德良心的約束作用。
作為一個(gè)臨床醫師,單獨工作的機會(huì )是很多的,時(shí)時(shí)處處都應該自覺(jué)地用醫德規范來(lái)要求自己。比如,對新入院的患者收集病史時(shí)是否做到了系統全面,重點(diǎn)深入;查體時(shí)是否認真細致,不漏掉任何重要體征;開(kāi)醫囑時(shí)是否仔細考慮如何最有效地解決患者存在的問(wèn)題,一旦發(fā)現醫囑不恰當時(shí)能否勇于改正;進(jìn)行診治處理時(shí)皮膚消毒是否確實(shí)達到無(wú)菌要求,是否千方百計減輕病人痛苦和注意操作準確性;平日巡視病人時(shí)是走過(guò)場(chǎng)搞形式,還是一絲不茍地注意病情改變,考慮對策,并及時(shí)向上級醫師報告;遇到危重病人搶救時(shí)是設法躲開(kāi)還是自覺(jué)積極參與;在做心肺復蘇時(shí),是裝模做樣只圖省勁,還是真正把每個(gè)動(dòng)作都做得確實(shí)到位⋯⋯�？傊�,這些都不僅是技術(shù)問(wèn)題,它無(wú)時(shí)無(wú)刻不是對自己醫德水平的檢驗。
在醫技科室可能也存在這類(lèi)問(wèn)題。一個(gè)化驗結果的數據是否可靠,一份心電圖的分析是否正確,一個(gè)細胞的形態(tài)特征是否肯定,一個(gè)影像學(xué)檢查所見(jiàn)是否辨認無(wú)誤。盡管并不存在任何故意弄虛作假的問(wèn)題,但如果每個(gè)參加操作和判定的人都意識到他們做出的結論對臨床診斷治療以及病人的預后將發(fā)生何等重大的影響,因而謹慎從事,反復推敲核實(shí),避免誤導,力求為臨床提供最可靠的資料。這種高度負責的精神,其實(shí)也是醫德高尚的一種切實(shí)的體現'
在戰爭時(shí)期,軍隊醫院里的醫務(wù)人員多數并沒(méi)有很高的技術(shù)水平。他們的可貴之處卻在于全心全意地為病人著(zhù)想,為病人服務(wù)。他們經(jīng)常用自己的休息時(shí)間洗敷料,為病人洗衣服和補衣服,為不識字的患者寫(xiě)家信,念書(shū)報,甚至用自己有限的生活津貼買(mǎi)營(yíng)養品做好給病人吃。在西方,至今還有一些天主教修女護士,她們生活待遇很低,工作時(shí)間很長(cháng),誠心誠意地為病人及傷殘者做各種技術(shù)性或非技術(shù)性工作,包括為病人的康復而向上帝祈禱。這些人依靠自己的信念,把自己看做是上帝派來(lái)關(guān)心病人的使者,無(wú)條件地奉獻自己的青春。我當然不是要大家都像修女那樣。但是,當我看到有的醫師查房過(guò)程中,碰到臨床患者想拿水杯或便器而夠不著(zhù),也不愿伸手幫一下的情況,就覺(jué)得有點(diǎn)那種精神也是好的。
自古以來(lái),在醫生的頭上似乎總有一個(gè)神圣的光環(huán)。隨著(zhù)時(shí)代的變遷,這個(gè)光環(huán)可以被賦予不同的涵義,如“濟世活人”、“治病救人”、“救死扶傷”、“普救蒼生”、“人道主義”等。這些閃光的詞句曾經(jīng)激勵著(zhù)一代又一代的醫務(wù)工作者忘我地工作。一旦這個(gè)光環(huán)消失,如果醫師和病人之間只剩下一個(gè)赤裸的金錢(qián)和生命的交易,那將是對醫學(xué)的背叛和對醫師這個(gè)神圣職務(wù)的褻瀆!
有位著(zhù)名的越劇演員在舊社會(huì )就提倡“認認真真演戲,清清白白做人”,這種把“敬業(yè)”和“做人”相聯(lián)系的態(tài)度是很可貴的。實(shí)際上,從事任何工作都有一個(gè)如何做人的問(wèn)題。
對醫生來(lái)說(shuō),如何做人可能具有更大的重要性�？梢哉f(shuō),不是每個(gè)好人都能學(xué)成一個(gè)好醫生,但好醫生必須首先要做一個(gè)好人,做一個(gè)高尚的人。
各種職業(yè)都可給人以?huà)赍X(qián)活命的.機會(huì ),醫務(wù)工作也是一種職業(yè),一種救死扶傷的高尚的職業(yè)。這個(gè)職業(yè)更要求做人誠實(shí)、正直、忠厚、謹慎、兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,對病人富有同情心,對自己不計較得失,首先是愿意為人“做好事”,而不能只盯著(zhù)報酬。應該說(shuō),“對工作極端負責。對技術(shù)精益求精,對人民極端熱情”的提法是非常正確的,應該永遠是醫生的職業(yè)信條。
有的人提問(wèn):在醫學(xué)科技高度發(fā)展,規章制度和法規日益健全的情況下,醫德還能具有多大的作用? 這種話(huà)反映出一種心態(tài),即以為只有在科學(xué)技術(shù)不發(fā)展、規章法制不完善的時(shí)候才需要強調醫德,這實(shí)際上是一種片面的看法。
對醫學(xué)科學(xué)技術(shù)而言,醫德是與之相輔相成,缺一不可的。只有醫德而沒(méi)有扎實(shí)知識和豐富經(jīng)驗的醫生盡管是個(gè)好人。但只是一個(gè)無(wú)能的醫生,他的良好愿望卻難以實(shí)現。只有知識技術(shù)而沒(méi)有醫德的醫生則往往是盲目的,實(shí)用主義的,他們的知識技術(shù)也不能充分發(fā)揮作用,甚至還有可能拿它去干壞事。
對規章制度甚至法律而言,醫德又是它們的支柱。就像有人說(shuō)的:“法律源于道德。道德到了非強制而無(wú)法約束人的時(shí)候,就會(huì )演變?yōu)榉�。法律是強制的道�?道德是自覺(jué)的法律,二者難以分開(kāi)。”
法律是公正的。我國制訂的醫師法將既能保護公民的健康,又能保障醫師的合法權益。
“守法”是對公民的最基本要求,而病人及其家屬有理由對醫生提出比它高得多的期望值,這些又正是一個(gè)醫生可以引以為榮的。
病人是帶著(zhù)病、傷的痛苦來(lái)到醫院的,這是一個(gè)最重要的前提。在醫院里,工作人員和病人之間,在社會(huì )地位上當然是平等的,但是在身體健康狀況上,盡管醫院工作人員也有體弱的,也有帶病工作的,但是只要他還在上班,就必須承認,從總體上說(shuō)比病人好。因此,僅從起碼的人情看,工作人員應當體諒病人,照顧病人。懂得這點(diǎn)非常重要,那就是說(shuō),體諒照顧病人決不會(huì )降低自己的身份,相反,不愿這樣做的客觀(guān)上是在道德素養上貶低了自己。
醫務(wù)人員中對病人態(tài)度粗暴惡劣的確實(shí)是個(gè)別現象,但比較常見(jiàn)的是態(tài)度冷漠。特別是在門(mén)診急診,病人及其家屬初到一個(gè)對他們完全陌生的環(huán)境,心情又焦急,這是一個(gè)特別需要工作人員熱情關(guān)切的時(shí)刻�？墒�,如果他們看見(jiàn)工作人員是一種漠不關(guān)心的神態(tài);如果他們畏畏縮縮甚至低聲下氣地提問(wèn),得到的是待理不理、諷刺挖苦甚至惡語(yǔ)訓斥,心里會(huì )是一種什么滋味呢?
在醫務(wù)人員眼里,門(mén)診急診部門(mén)都是一個(gè)很普通的地位。但是,在病人眼里卻完全是另一回事。特別是一些從外地、農村到大城市、大醫院來(lái)的病人,一般病情較復雜,體力及心情不佳,人地生疏,生活條件不理想。他們一大清早趕來(lái)排隊掛號、候診、做化驗和其他檢查、劃價(jià)、取藥,到處免不了等候,感到心急火燎是很自然的,可以理解的。假如我們醫務(wù)工作人員還覺(jué)得自己態(tài)度冷漠不算錯,甚至套用某些售貨員的怪話(huà),心想“您是來(lái)看病,又不是來(lái)看我的”,應該感到有些臉紅才對。
幾年來(lái),北京醫院經(jīng)團委倡議,在門(mén)診大廳安排了兩位義務(wù)的“導醫小姐”。她們每天親切熱烈地解答各種疑難問(wèn)題,給病人提供各種咨詢(xún),受到普遍的歡迎和感謝,不少醫院后來(lái)也采用了類(lèi)似的做法。這些年輕醫護人員的行動(dòng),無(wú)疑是應該受到贊賞的。實(shí)際上,這是并非難以做到的事。如果我們每個(gè)在門(mén)診急診工作的人員都有這種觀(guān)念,學(xué)一點(diǎn)禮貌用語(yǔ),并在不影響自己工作的情況下,注意一下態(tài)度親切和順便給病人一點(diǎn)指點(diǎn),那將是一種多么美好的、充滿(mǎn)溫暖的氛圍。
在某些情況下,講醫德,用不著(zhù)說(shuō)什么大道理,需要的僅僅是“將心比心”,“設身處地”。假如你帶著(zhù)親人去看病,或者是你自己生了病,你就自然不光計較能不能看上病,看好病,也會(huì )計較等候的時(shí)間長(cháng)短和工作人員的態(tài)度好壞等“細節”了。
反之,離開(kāi)技術(shù)知識講醫德,往往又會(huì )成為空話(huà)。的確,病人之所以來(lái)找醫生,歸根到底是希望治好自己的病。因此,一個(gè)真正有高尚醫德的醫生,應該,而且也必然會(huì )下決心勤奮學(xué)習,努力提高自己的知識和技術(shù)水平。
當然,醫生自己也是一個(gè)人,和大家一樣有自己的喜怒哀樂(lè ),有身體不適,情緒不佳,生活上有困難,精神上有煩惱的時(shí)候,甚至也會(huì )有因受到委屈而對他人、對領(lǐng)導、對某些社會(huì )現象不滿(mǎn)的時(shí)候。但是,所有這些都不應該被夾帶到工作中去。穿上白大衣,醫生就必須摒除一切雜念, “凈化自己的靈魂”,全心全意地投入工作,為病人著(zhù)想。
病人中有各色各樣的人,他們的社會(huì )地位和精神風(fēng)貌各不相同,其中絕大多數是普通的社會(huì )成員,也有在自己崗位上做出較大貢獻受人尊敬的知名人物,但有時(shí)醫生也會(huì )遇到個(gè)別表現不好、品位較低。甚至故意“找碴兒”刁難的人。在這種復雜情況下,醫生要善于保護自己,排解困難,但始終恪守自己治病救命的基本使命。
高尚的醫德應該是醫生的靈魂,是醫生在各種工作過(guò)程中貫徹始終的指導思想和行為準則。
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