淺談建設醫院職業(yè)化管理隊伍對策探究
論文關(guān)鍵詞:醫院 管理人員 職業(yè)化
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論文摘要:通過(guò)分析當前醫院管理人員現狀，題出醫院職業(yè)化管理隊伍的專(zhuān)職化、專(zhuān)業(yè)化、知識化、法制化。
醫院管理職業(yè)化是當前世界各國醫院管理隊伍建設的一種趨勢。目前，我國醫藥衛生體制改革正向縱深發(fā)展，特別是加入WTO對我國衛生服務(wù)部門(mén)提供了新的發(fā)展機遇，同時(shí)也不可避免地帶來(lái)了極大沖擊。醫療機構能否生存與發(fā)展，不僅取決于醫療衛生服務(wù)的技術(shù)與質(zhì)量，還取決于衛生機構能否達到現代的科學(xué)管理水平。而實(shí)現高水平的醫院科學(xué)管理必須培養和造就一支跨世紀擔當重任的、高素質(zhì)、職業(yè)化的醫院管理人才隊伍。
1醫院的管理人員現狀
第一，我國醫院的管理人員在從事管理工作之前，大多數人是臨床某一個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平高，是同行中的佼佼者，并因此而被推上管理崗位的[to。這類(lèi)醫院管理人員通常沒(méi)有接受過(guò)醫院管理的系統培訓，普遍未掌握醫院管理理論知識和方法技能，在管理上缺乏理論的指導，以經(jīng)驗管理為主，管理手段單一，風(fēng)格粗放，更多的是依靠高超的專(zhuān)業(yè)技能贏(yíng)得下屬尊敬和服從。難免表現出醫院管理水平滯后于醫院科技發(fā)展，這將在一定程度上影響醫院的發(fā)展。
第二，醫院管理者中畢業(yè)于醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的人占很高比例，絕大多數院長(cháng)屬于業(yè)務(wù)和管理“雙肩挑”的干部，既做管理工作，又做醫療業(yè)務(wù)工作，不能全身心投入管理工作。作為醫學(xué)專(zhuān)家，他們不愿意放棄自己的臨床工作，有的甚至還兼任科主任、專(zhuān)家門(mén)診、查房、手術(shù)等。有些大醫院院長(cháng)還帶博士生、碩士生及做研究工作。由于精力分散，多數只能忙于應付醫院的日常工作，難得有時(shí)間和精力關(guān)注醫院的戰略決策和經(jīng)營(yíng)管理。
第三，醫院的管理人員中畢業(yè)于管理專(zhuān)業(yè)和工商管理專(zhuān)業(yè)的很少，其余的人則分別畢業(yè)于藥學(xué)、護理學(xué)和其他自然科學(xué)。此外，由于工作任務(wù)重或本身對學(xué)習管理知識不夠重視，醫院管理人員中從事管理工作之后接受過(guò)管理培訓的比例也非常低。有些雖然受過(guò)一定的管理培訓，但管理水平不能滿(mǎn)足醫院實(shí)際管理工作的需要。
第四，衛生管理人員的任職、晉升制度及對管理專(zhuān)業(yè)教育培訓的背景要求尚未規范。衛生管理干部政策和管理體制滯后，沒(méi)有獨立的衛生管理崗位和職稱(chēng)系列，待遇和職業(yè)發(fā)展沒(méi)有制度保障，由此而缺乏職業(yè)安全感。
第五，在院級領(lǐng)導中，只有少數人接受過(guò)正規的衛生管理學(xué)培訓，在選拔衛生管理干部時(shí)并沒(méi)有管理培訓的要求，在走上管理崗位之前也沒(méi)有對他們進(jìn)行醫院管理的系統培訓。由于管理者自身知識結構的局限性，缺乏醫院管理理論知識和技能，難以從醫院經(jīng)營(yíng)管理的角度考慮問(wèn)題，管理決策在很大程度上取決于以往的經(jīng)驗，而缺乏具體、確切的實(shí)際數據的支持和管理理論的指導，大多憑經(jīng)驗管理，容易被動(dòng)地應對管理事務(wù)。這顯然己經(jīng)不能適應新時(shí)代的要求。
2對策與措施
醫院管理職業(yè)化是當前世界各國醫院管理隊伍建設的一種趨勢。衛生管理職業(yè)化是《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定》中提出的具有重大戰略意義和深遠歷史意義的指導方針，要加快我國衛生管理職業(yè)化隊伍的建設，必須有政策和制度上的保證。
2. 1制定衛生管理干部專(zhuān)職化政策
在澳大利亞及歐美醫院，幾乎沒(méi)有像中國醫院管理者這樣身兼管理和臨床兩職的現象。醫學(xué)背景的管理人員只要從事高層管理工作，就必須放棄臨床工作，不再從事和參與臨床工作。醫院管理本身就是專(zhuān)業(yè)性很強的一項工作，管理工作的優(yōu)劣關(guān)系到醫院的生存。當前對管理人員的任用仍沿襲傳統選任方式和技術(shù)職務(wù)與管理職務(wù)“雙肩挑”的管理人才模式，影響了醫院管理現代化、科學(xué)化、規范化的進(jìn)程，在一些領(lǐng)域形成了管理相對滯后的局面。作為醫院管理者，必須全身心地投入到醫院經(jīng)營(yíng)管理工作中，才能適應市場(chǎng)的激烈競爭和環(huán)境的復雜變化。
2. 2職業(yè)化醫院管理隊伍的知識專(zhuān)業(yè)化
知識化就是指醫院管理人員必須具備勝任醫院管理所具有的知識和技能。由于衛生戰線(xiàn)是知識和技能密集型行業(yè)，又是一個(gè)窗口行業(yè)，肩負著(zhù)救死扶傷，保護和增進(jìn)人民健康的歷史使命。生命的神圣性和生命現象的復雜性，衛生改革和發(fā)展面臨的艱巨任務(wù)，加之知識經(jīng)濟時(shí)代對衛生工作的挑戰，迫切要求醫院管理的科學(xué)化和現代化，也對醫院管理人員的知識化提出了更高的要求。作為職業(yè)化的醫院管理干部，必須精于管理使自己成為專(zhuān)業(yè)的管理人才。首先，要求醫院管理干部應當是本部門(mén)業(yè)務(wù)方面的骨干、內行，即所謂的“通才”;其次，要求醫院管理干部還應當是醫院管理領(lǐng)域的專(zhuān)家、權威，即所謂的“專(zhuān)才”。強調專(zhuān)業(yè)化，其核心是知識化，離開(kāi)知識化就談不上專(zhuān)業(yè)化。
2. 3職業(yè)化醫院管理隊伍的法制化
法制化醫院管理隊伍的建設必須依靠有效的法律和制度保證。對醫院管理人員的任職條件、準入資格、專(zhuān)業(yè)學(xué)歷、職級待遇、培訓考核、競爭上崗、晉級、獎懲、辭職辭退等問(wèn)題提出法律規定和制度保證，以明確醫院管理人員的職責、任務(wù)和權力，并依法行使權力和承擔義務(wù)，加快職業(yè)化醫院管理隊伍建設的步伐。醫院管理人員雙肩挑，缺乏職業(yè)化意識。究其原因，很重要的因素之一是管理職稱(chēng)系列政策不完善，管理人員有后顧之憂(yōu)，不能也不愿脫離臨床工作。要保證管理人員職業(yè)化，必須完善管理職稱(chēng)系列的政策，可以解除他們的后顧之憂(yōu)，使他們能把全部精力放在醫院科學(xué)管理上。衡量一個(gè)院長(cháng)是否優(yōu)秀，是看他管理的醫院的績(jì)效如何，發(fā)展潛力如何。
2. 4制定衛生管理教育發(fā)展戰略
利用現有的資源，在大力發(fā)展衛生管理學(xué)歷教育的同時(shí)，發(fā)展衛生管理繼續教育和崗位培訓。通過(guò)多渠道培養醫院管理人才，加快衛生管理職業(yè)化隊伍的建設。我國目前醫院管理人員的構成比較復雜，有從醫學(xué)院校畢業(yè)生中分配的，專(zhuān)業(yè)人員轉崗的，也有從其它非衛生部門(mén)調入的，部隊轉業(yè)的等，這樣一支隊伍，一是缺乏醫院管理專(zhuān)業(yè)理論和能力;二是文化程度參差不齊;三是不能全身心投入管理工作，特別是專(zhuān)業(yè)人員轉崗或從醫學(xué)院校分配來(lái)的。要從根本上解決這一問(wèn)題，就要加速發(fā)展衛生管理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育，起碼要在現有醫院管理隊伍自然減員后補充的人員中快速彌合上述缺陷，只有這樣，才能逐步改變衛生管理隊伍的專(zhuān)業(yè)結構，逐步實(shí)現醫院管理隊伍職業(yè)化。
2. 5制定規范化衛生管理人員崗位培訓制度
建立一套行之有效的崗位培訓制度，開(kāi)展崗位培訓:一是崗前培訓，即任職或轉崗前經(jīng)過(guò)半年以上時(shí)間的衛生管理專(zhuān)業(yè)培訓，內容可參照MHA(衛生管理碩士)或MPA(公共管理碩士)的教案制定，經(jīng)考核合格授予資格證書(shū);二是在崗后繼續教育，像專(zhuān)業(yè)人員一樣，制定嚴格的繼續再教育制度，可設立學(xué)分或等級考核及完整科學(xué)的評價(jià)監督體系，使在崗的管理者加強自身的理論和實(shí)踐學(xué)習，不斷充電，獲得學(xué)分或等級越高其管理效能就越強。要求衛生管理人員必須通過(guò)崗位培訓，取得崗位培訓證書(shū)，使在職的衛生管理人員了解和掌握衛生管理的基本知識和技能，以達到任職資格的專(zhuān)業(yè)化要求。
2. 6落實(shí)政策完善制度
建立管理專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)制度，在待遇方面做相應地提高，達到穩定醫院管理隊伍，提高醫院管理隊伍的素質(zhì)的目的。在申報和晉升的過(guò)程中，充分考慮己在崗的管理工作者在醫院管理上已做出的成績(jì)和達到的水平。同時(shí)樹(shù)立科學(xué)管理的典范，推廣各級醫院管理出效益的先進(jìn)經(jīng)驗，將管理意識滲透到醫院管理者和業(yè)務(wù)員工的思想，鼓勵有識之士和有志青年加入到管理隊伍中來(lái)。為加快管理隊伍職業(yè)化的進(jìn)程營(yíng)造良好的環(huán)境。
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