北京市工傷保險辦理流程

　　北京市工傷保險辦理流程具體如何?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!

　　(1)工傷認定

　　A 準備材料

　　a) 工傷認定申請表(在勞動(dòng)保障行政部門(mén)領(lǐng)取)一式四份

　　b) 受傷人與單位勞動(dòng)合同。(原件及復印件)

　　c) 受傷害時(shí)初診診斷證明(原件及復印件)

　　d) 受傷人的身份證(原件及復印件)

　　e) 企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照;組織機構代碼證;社保登記證(復印件)

　　f) 單位事故報告

　　g) 證明人材料

　　h) 證明人身份證(復印件)以及勞動(dòng)關(guān)系材料

　　i) 單位介紹信加蓋公章

　　B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心六層辦理認定手續后，等電話(huà)通知領(lǐng)取工傷證。

　　C 辦理時(shí)間：社保中心除法定節假日及周六日，工作時(shí)間均辦理此項業(yè)務(wù)。

　　D6層11號窗口領(lǐng)取結果

　　(2)工傷登記

　　A 準備材料

　　a) 受傷人身份證(復印件)

　　b) 受傷人工傷證(原件及復印件)

　　c) 受傷人前十二個(gè)月的繳費工資(基數)明細

　　d) 受傷人勞動(dòng)合同(原件及復印件)

　　e) 工傷認定結論通知書(shū)(原件及復印件)或陳舊性工傷確認告知書(shū)原件

　　f) 填寫(xiě)北京市工傷職工登記表(工表一)一式兩份

　　B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心二層辦理登記手續后就可馬上辦理工傷理賠手續。

　　C辦理時(shí)間：每月的5日—25日的工作日

　　(3)工傷理賠

　　A 準備材料

　　a 工傷費用門(mén)診報銷(xiāo)材料

　　l 診斷證明

　　l 門(mén)診收據

　　l 門(mén)診費用明細清單

　　l 醫保處方

　　l 工傷證(原件及復印件)

　　l 填寫(xiě)《海淀區醫療保險手工報銷(xiāo)費用審批表》、《北京市工傷職工手工報銷(xiāo)審批表》(三聯(lián)單1份，表格蓋章)

　　b工傷費用住院報銷(xiāo)材料

　　l 出院診斷證明

　　l 住院收據

　　l 《北京市工傷保險住院費用清單》

　　l 《北京市工傷保險住院費用結算清單》

　　l 工傷證(原件及復印件)

　　B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心九層辦理工傷醫療費用報銷(xiāo)理賠手續。社保中心會(huì )在十五個(gè)工作日后電話(huà)通知，領(lǐng)取審批回執(分割單)，賠償金或打到單位賬戶(hù)。

　　C 辦理時(shí)間：每月的1日—20日的工作日

　　D 注意事項

　　a本年度的工傷需要在本年度內報銷(xiāo)。

　　b住院?jiǎn)未钨M用超過(guò)5萬(wàn)元，除提供上述材料外，還需提供《工傷結論認定書(shū)》復印件填寫(xiě)5萬(wàn)元以上《北京市工傷職工手工報銷(xiāo)審批表》(三聯(lián)單1份，表格蓋章)

　　延伸閱讀：北京密云法院調研超出工傷保險基金范圍的醫療費用負擔問(wèn)題

　　近日，北京市密云區人民法院在審理工傷保險待遇糾紛案件中發(fā)現，當前法律法規對超出工傷保險基金范圍的醫療費由用人單位負擔還是工傷職工負擔的.問(wèn)題未作直接明確規定，而在司法實(shí)踐中全國各地做法也并不統一，目前北京的通行做法是超過(guò)部分均由用人單位負擔。經(jīng)過(guò)認真調研，密云法院發(fā)現超出工傷醫療保險基金范圍的醫療費一律由用人單位負擔的做法存在幾點(diǎn)不足：

　　首先影響用人單位參加工傷保險的積極性。在用人單位已經(jīng)履行為職工繳納工傷保險義務(wù)的情況下，規定超出保險范圍的醫療費仍由用人單位全部承擔，導致用人單位并未減輕所負經(jīng)濟負擔，其依法繳納工傷保險未起到實(shí)際分擔風(fēng)險作用，進(jìn)而影響用人單位的參保積極性。其次，為定點(diǎn)醫療機構濫用高昂或不必要藥品創(chuàng )造條件。由于工傷保險基金不予報銷(xiāo)的藥品多為價(jià)格昂貴的進(jìn)口藥，利潤空間相比國產(chǎn)藥大，且目前鑒定機構對于藥物是否可以替代尚無(wú)法進(jìn)行鑒定，使得醫療機構為了獲得更大利益在有相應國產(chǎn)藥可以替代的情況下依舊選擇價(jià)格昂貴的進(jìn)口藥，進(jìn)一步加重了用人單位負擔。再者容易造成工傷職工過(guò)度醫療問(wèn)題。在獲知超過(guò)工傷保險基金范圍的醫療費一律由用人單位“買(mǎi)單”后，有的工傷職工為了追求更好的治療效果，往往在診療過(guò)程中增加醫療流程，選擇使用更加昂貴的藥物或者器械，導致醫療保險基金不能核準報銷(xiāo)的不必要的治療費用大量產(chǎn)生，造成過(guò)度醫療問(wèn)題。

　　針對上述問(wèn)題，法院建議：對于超出工傷保險基金范圍的醫療費用負擔應以該項費用是否緊急和必要為標準區別承擔主體，并引進(jìn)第三方醫療鑒定機構進(jìn)行認定，若為緊急和必要應由用人單位承擔。二是醫療機構在使用工傷保險基金范圍外的藥品或服務(wù)時(shí)，應當履行告知義務(wù)，并征得用人單位和工傷職工同意方能使用，否則產(chǎn)生費用由醫療機構承擔。三是對于醫療機構履行告知義務(wù)后用人單位不同意使用的超出工傷保險基金范圍的藥物或服務(wù)，工傷職工在無(wú)法證明其使用是必需的情況下堅持使用的，則該項費用不應由用人單位承擔。

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