最新重慶農村醫療保險報銷(xiāo)范圍
重慶農村醫療保險報銷(xiāo)范圍
關(guān)于醫療保險費用報銷(xiāo)范圍的問(wèn)題。根據《關(guān)于印發(fā)重慶市醫療保險就醫管理暫行辦法的通知》(渝人社發(fā)〔2012〕103號)文件規定：定點(diǎn)醫療機構對參保人員診治時(shí)，應執行以下規定：
(一)《重慶市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《重慶市基本醫療保險醫療服務(wù)項目目錄》;
(二)基層醫療衛生機構執行國家和我市基本藥物制度的有關(guān)規定，按國家和我市醫改工作要求執行。
(三)進(jìn)行或使用醫療保險基金支付范圍外的檢查、治療及藥品，應經(jīng)參保人員或其家屬同意，所發(fā)生的費用由參保人員支付。
(四)使用《重慶市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類(lèi)藥品和民族藥藥品，其費用由參保人員按規定先支付自付10%(渝人社發(fā)〔2011〕43號文件第二條規定的除外)，其余由醫療保險基金和參保人員按規定比例分擔。
(五)使用《重慶市基本醫療保險醫療服務(wù)項目目錄》內部分自付費用的診療設備、醫用材料、治療項目，其費用由參保人員按規定先支付自付部分和限額外的費用后，其余由醫療保險基金和參保人員按規定比例分擔。需使用價(jià)值在600元以上的醫用材料，應經(jīng)參保人員或其家屬簽字同意后使用。
二、關(guān)于民政方面的政策。根據《重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉醫療救助制度的意見(jiàn)》(渝府發(fā)〔2012〕78號)規定：擴大醫療救助范圍
城鄉醫療救助實(shí)行屬地管理，救助范圍擴大到以下低收入人員：
(一)城鄉低保對象;
(二)城市“三無(wú)”人員;
(三)農村五保對象;
(四)城鄉孤兒;
(五)在鄉重點(diǎn)優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人);
(六)城鄉重度(一、二級)殘疾人員;
(七)民政部門(mén)建檔的其他特殊困難人員(包括城鎮低收入家庭60周歲以上的老年人);
(八)家庭經(jīng)濟困難的在校大學(xué)生，即轄區內各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所(以下統稱(chēng)高校)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生中的城鄉低保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受?chē)抑鷮W(xué)金的大學(xué)生，重度(一、二級)殘疾大學(xué)生。
三、完善醫療救助政策
(一)全面資助救助對象參保。從2013年起，醫療救助對象(屬于城鎮職工醫療保險覆蓋范圍的除外)參加一檔城鄉居民合作醫療保險，應繳納的個(gè)人參保費用，屬城市“三無(wú)”人員、農村五保人員的給予全額資助，其他對象按50元標準給予資助;自愿參加二檔城鄉居民合作醫療保險的統一按60元標準給予資助。超過(guò)資助標準的個(gè)人應繳參保費用由救助對象自付。
救助對象未參加醫療保險的，由民政部門(mén)負責通知本人在戶(hù)口所在地社保經(jīng)辦機構辦理相關(guān)登記手續。
(二)規范普通疾病醫療救助。取消臨時(shí)醫療救助，規范普通疾病門(mén)診和住院醫療救助方式。
1.普通疾病門(mén)診醫療救助。對城市“三無(wú)”人員、農村五保對象以及城鄉低保對象中的.80歲以上老年人和需院外維持治療的重殘重病人員，每年給予不低于200元的限額門(mén)診救助，其醫療費用經(jīng)醫療保險報銷(xiāo)后，屬于醫療保險政策范圍內的自付門(mén)診費用，在救助限額標準內給予全額救助，救助資金當年有效，不結轉使用。對限額門(mén)診救助對象以外的城鄉低保對象和在鄉重點(diǎn)優(yōu)撫對象，其醫療費用經(jīng)醫療保險報銷(xiāo)后，屬于醫療保險政策范圍內的自付門(mén)診費用，按不低于60%的比例給予救助。年門(mén)診救助封頂線(xiàn)不低于100元。
2.普通疾病住院醫療救助。救助對象范圍中前五類(lèi)人員患普通疾病住院醫療，其醫療費用經(jīng)醫療保險報銷(xiāo)后，屬于醫療保險政策范圍內的自付費用，按不低于60%的比例給予救助;對其他救助對象按不低于40%的比例給予救助。年救助封頂線(xiàn)不低于6000元。
(三)開(kāi)展重大疾病醫療救助。采取“病種”和“費用”相結合的方式，對醫療費用過(guò)高、自付費用難以承受的前七類(lèi)救助對象給予重大疾病醫療救助。
1.特殊病種醫療救助。將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、再生障礙性貧血、終末期腎病(尿毒癥)、耐多藥肺結核、艾滋病機會(huì )性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22類(lèi)疾病納入重大疾病醫療救助范圍，住院治療或門(mén)診放化療、透析、輸血治療的醫療費用經(jīng)醫療保險報銷(xiāo)后，屬于醫療保險政策范圍內的自付費用，救助對象范圍中前五類(lèi)按不低于70%的比例救助，其他救助對象按不低于50%的比例救助。年救助封頂線(xiàn)(含住院和門(mén)診)不低于10萬(wàn)元。
兒童急性白血病和先天性心臟病按照渝辦發(fā)〔2010〕263號文件確定的治療定額付費標準和醫療救助標準實(shí)施救助。
2.大額費用醫療救助。特殊病種以外的其他疾病，在二級及以上醫療機構一次住院治療費用(醫療保險政策范圍內費用)超過(guò)3萬(wàn)元的，經(jīng)醫療保險報銷(xiāo)后，屬于醫療保險政策范圍內的自付費用，按特殊病種的救助比例給予救助，年救助封頂線(xiàn)不低于6萬(wàn)元。
上述醫療救助標準，根據經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和醫療救助基金籌集情況，由市民政局會(huì )同市財政局提出意見(jiàn)報市政府審定后適時(shí)調整。有條件的區縣(自治縣)可結合實(shí)際適當提高醫療救助標準。
【最新重慶農村醫療保險報銷(xiāo)范圍】相關(guān)文章：
重慶農村醫療保險報銷(xiāo)范圍01-05
農村醫療保險報銷(xiāo)范圍是什么09-12
最新醫療保險報銷(xiāo)范圍事項12-15
最新農村醫保報銷(xiāo)范圍和比例08-22
大病醫療保險報銷(xiāo)范圍12-16