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沈陽(yáng)城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例

時(shí)間:2024-09-26 23:00:07 醫療保險 我要投稿
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2016年沈陽(yáng)城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例

  2016年沈陽(yáng)城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例是多少?沈陽(yáng)2016城鎮居民醫保繳費有哪些注意事項?下面小編就為大家一一介紹!

  2016年沈陽(yáng)城鎮居民醫療保險報銷(xiāo)比例

費用發(fā)生地 定點(diǎn)醫療機構等級或發(fā)生情況 起付標準(元/次) 報銷(xiāo)比例
在校學(xué)生及未滿(mǎn)18周歲非在校居民 年滿(mǎn)18周歲的成年及老年居民 在校學(xué)生及未滿(mǎn)18周歲非在校居民 年滿(mǎn)18周歲的成年及老年居民
市級統籌范圍內 一級醫院 100 200 90%
區屬二級醫院 150 300 88% 85%
市屬二級醫院 200 400 85% 80%
三級醫院 300 600 78% 75%
特大型三級醫院 500 900 73% 70%
外省市 本市戶(hù)籍的在校學(xué)生及其他未成年人外出探親期間 500 73%
非本市戶(hù)籍的在校學(xué)生寒暑假和法定假回家探親、在校學(xué)生在外地實(shí)習期間 500 73%
成年及老年居民外出探親期間急診住院 900 70%
轉外就醫 1000 60%

  拓展閱讀

  沈陽(yáng)2016城鎮居民醫保繳費指南

  2016城鎮居民醫保開(kāi)繳 沈陽(yáng)政府補助提至380元

  9月1日起,2016年度城鎮居民醫保繳費開(kāi)始,10月31日截止。

  相關(guān)部門(mén)介紹,享有本市城鎮戶(hù)籍的18歲以上及男60周歲、女50周歲以下的非從業(yè)人員每年繳納548元,普通學(xué)齡前兒童及懷孕28周的準生兒個(gè)人應繳140元。其中,兒童住院補充險及意外險每年200元,可自愿辦理。

  此前,沈陽(yáng)市城鎮居民醫保政府補助標準提高至380元,新調整的個(gè)人繳費標準將從2015年9月1日起開(kāi)始執行,個(gè)人所享醫保待遇并不會(huì )發(fā)生調整。同時(shí),沈陽(yáng)市還提高了低保邊緣戶(hù)人員的政府補助標準,個(gè)人繳費由原來(lái)的個(gè)人承擔100%調整為目前的個(gè)人承擔40%、政府補貼60%。這種不提高參保個(gè)人繳費標準的前提下,提高政府補助標準,實(shí)際上是擴充了醫保統籌基金的大盤(pán)子,只有大盤(pán)子擴充了,才能逐步提高參保人員的醫保待遇。

  目前,沈陽(yáng)市的基本醫療保險覆蓋面已達95%以上。依據現政策,城鎮居民醫保參保人,門(mén)診就醫時(shí),統籌基金起付標準為每月20元(在校大學(xué)生不設起付標準),起付標準以上符合規定的門(mén)診醫療費用統籌基金支付比例為55%,月最高支付限額為80元。住院報銷(xiāo),成年居民及老年居民基本醫療保險統籌基金年最高支付限額為8萬(wàn)元,在校學(xué)生和未成年人居民基本醫療保險統籌基金年最高支付限額12.5萬(wàn)元。除此以外,達到起付線(xiàn)后,還可享受最高85%的大病醫保報銷(xiāo),上不封頂;醫保范圍內個(gè)人負擔的剩余部分補充醫療保險還將按照65%的比例給予報銷(xiāo)。

  【手續該咋辦】

  續保:

  學(xué)齡前兒童請攜帶醫?皯(hù)口本在學(xué)校辦理,成人攜帶醫?吧矸葑C到社區辦理。

  新參保:

  成人:身份證復印證一張、一寸彩照一張、超齡后戶(hù)口后遷入沈陽(yáng)市的必須提供原戶(hù)籍所開(kāi)具的無(wú)養老金、無(wú)醫保的證明。

  學(xué)齡前兒童:戶(hù)口本本人頁(yè)縮印70%一張,外地戶(hù)籍農民工子女需提供父母任一方在沈醫保享受待遇證明。

  靈活就業(yè)醫療保險:身份證復印件一張、戶(hù)口本首頁(yè)及本人頁(yè)復印各一張,一寸彩照一張。

  需要注意的是,在職職工、在職退休、異地領(lǐng)取退休金人員不在本社區參保范圍內。

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